Ovariektomi - penyingkiran ovari
pengenalan
Satu atau kedua ovari (ovari) boleh dikeluarkan melalui pembedahan. Selepas ovari dikeluarkan, seorang wanita tidak lagi dapat mempunyai anak dan oleh itu steril. Ooforektomi diperlukan kerana penyakit seperti tumor atau kista ovari. Sebagai contoh, jika terdapat satu atau lebih sista ovari yang besar, mungkin perlu mengeluarkan ovari jika tidak boleh membuang kista tersebut. Ooforektomi juga dapat dilakukan untuk mengurangkan pengeluaran hormon. Ini berperanan, sebagai contoh, dalam rawatan barah payudara (Kanser payudara) berperanan sekiranya ia adalah sejenis tumor yang tumbuh bergantung kepada estrogen yang dihasilkan di ovari. Di samping itu, satu putaran ovari (Torisone ovari) adalah petunjuk untuk ooforektomi.
Memusing boleh menyebabkan penyumbatan bekalan darah dan infeksi ovari yang sangat menyakitkan boleh menyebabkan kematian ovari. Dalam beberapa kes, sel telur di dalam ovari disenyawakan (kehamilan ovari), yang mungkin juga memerlukan pembuangan ovari.
Walau bagaimanapun, penyebab lain boleh menyebabkan sakit ovari semasa kehamilan, yang mungkin tidak menyebabkan ooforektomi. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai ini dalam artikel Sakit Ovari Semasa Kehamilan.
Biasanya seluruh ovari dikeluarkan. Sekiranya tumor jinak, penyingkiran separa juga boleh menjadi pilihan. Seseorang bercakap mengenai ovariohysterectomy jika ovari dan pada masa yang sama juga rahim (rahim) mesti dikeluarkan.
Perkara ini sangat kontroversial di kalangan profesional perubatan dan masyarakat penghapusan profilaksis ovari. Ini difahami sebagai ooforektomi, walaupun belum ada penyakit. Intervensi profilaksis semacam itu hanya dapat dilakukan jika ada peningkatan risiko terkena tumor ginekologi, yang harus dikurangkan dengan membuang ovari. Walau bagaimanapun, membuang ovari membawa kepada kesan sampingan yang besar, sebab itulah campur tangan sedemikian hanya boleh dilakukan di bawah petunjuk yang ketat.
Anatomi ovari (ovari)
Kedua-dua Ovari adalah antara utama, organ kemaluan wanita (sepadan dengan lelaki Testis). Anda berada dalam pelvis kecil sisi rahim dan mempunyai ukuran sekitar 3x3x5 sentimeter.
Di ovari ova dan hormon seks wanita (estrogen dan progesteron) berpendidikan. Pada usia melahirkan anak, tiub fallopio mengangkut (tiub) sel telur dari ovari ke rahim. A Keradangan ovari juga akan Ooferitis dan berlaku dalam kebanyakan kes yang digabungkan dengan a Keradangan tiub fallopio pada (Adneksitis).
Terdapat sebilangan besar jinak (mis. Struma ovarii) dan malignan (mis. Kanser ovariTumor yang mungkin muncul di ovari. Gangguan fungsi lain dari ovari mewakili sindrom ovari polikistik, Kegagalan ovari dan Kista ovari Saiz dan fungsi ovari menurun seiring bertambahnya usia menopaus kitaran ovari terhenti.
Ilustrasi ovari
- Ovari -
Ovari - Tisu asas ovari -
Stroma ovarii - Folikel vesikel matang -
Folliculus ovaricus tertiarius - Corpus luteum -
corpus luteum - Rongga rahim -
Cavitas uteri - Serviks -
Ostium uteri - Ligamen ovari -
Ligamentum ovarii proprium - Corong bersendi tiub fallopio -
Infundibulum tubae uterinae - Tiub fallopio -
Tuba uterina - Arteri ovari -
Arteri ovari
Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan
Akibat pembuangan ovari
Menjadi hanya satu ovari dikeluarkan, jadi ovari di seberang mengambil alih pengeluaran hormon, yang kebanyakannya tiada simptom berlaku. Tetapi apabila kedua-dua ovari dikeluarkan, begitu juga sesudahnya tiada kesuburan lebih diberikan bahawa Wanita disterilkan. Tetapi bukan sahaja kemampuan untuk membiak dipengaruhi oleh pembuangan ovari, tetapi juga penghasilan hormon seks yang penting. Di ovari antara lain estrogen, progesteron dan Androgen berpendidikan. Hormon ini mengawal pelbagai perkara fungsi fizikal dan mental yang penting di dalam badan. Melalui Ooforektomi keseimbangan keseimbangan hormon wanita terganggu dan Menopaus bermula secara tiba-tiba. Kerana Kekurangan hormon dengan membuang kedua-dua ovari ia boleh menjadi juga pening, migrain, loya, tetapi juga aduan psikologi seperti perubahan persepsi dan persepsi deria hingga satu kemurungan datang. Juga Ketumpatan tulang dan Jisim otot berkurang. Kerana kekurangan hormon, ia juga berlaku dalam banyak kes masalah seksual, selalunya satu Penurunan keinginan seksual dan motivasi seksual dan kenikmatan persetubuhan seringkali tidak ada. Gejala khas yang disebut sebagai gejala menopaus seperti Peluh, membran mukus kering, Perubahan emosi dan insomnia boleh berlaku. Keluhan fizikal dan mental yang disebabkan oleh kekurangan hormon boleh disebabkan oleh a Terapi penggantian hormon dilawan. Biasanya penyingkiran ovari diikuti dengan rawatan dengan estrogen buatan dan gestagens.
Hormon selepas ooforektomi
Menjadi kedua-dua ovari dikeluarkan, ada secara tiba-tiba Penghentian pengeluaran hormon. Menopaus berlaku secara artifisial.
Semasa Menopaus pengeluaran hormon juga berkurang, tetapi ia adalah jangka masa yang lebih lama dari beberapa tahun. Selepas pembedahan, a Terapi penggantian hormon (Ubat hormon) mengambil alih penyesuaian badan yang perlahan terhadap keadaan hormon.
Dengan cara itu anda tidak akan kuat gejala menopaus dipintas, tetapi juga mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular dan osteoporosis.
Adakah sebahagian daripada Estrogen dan atau Progestin.
Sekiranya hormon wanita diambil dalam jangka masa yang panjang, ini seterusnya meningkatkan kemungkinan barah payudara, trombosis dan strok, dan serangan jantung.
Terapi penggantian hormon sangat berguna Disyorkan untuk wanitayang masih sebelum prosedur tidak dalam menopaus terletak. Dengan cara ini, ketidakselesaan secara tiba-tiba akibat prosedur dikurangkan.
Selepas ooforektomi, memerlukan sedikit masa untuk mencari dos dan penyediaan yang betul. Tempoh terapi bergantung pada kejadian menopaus secara semula jadi.
Urutan operasi
Ovari boleh dikeluarkan dengan beberapa cara. The pembedahan berlaku di anestetik umum. Sebelum melakukan ini, anda mungkin harus berhenti mengambil ubat yang mengurangkan pembekuan darah (mis. Marcumar® atau aspirin®).
Sebagai prosedur pembedahan minimum invasif akan Laparoskopi (laparoskopi) dilihat. Pada a laparoskopi hanya ada yang kecil Sayatan pada dinding perutmelalui mana laparoskop (endoskop khas) dimasukkan ke dalam perut. Peranti disambungkan ke kamera video dan sumber cahaya sehingga seluruh rongga perut dapat dilihat. Alat untuk membuang ovari kini boleh dimasukkan melalui sayatan kulit kecil yang lain. Ini Kaedahnya sangat lembut dan risiko komplikasi sangat rendah.
A prosedur pembedahan selanjutnya mewakili apa yang disebut Kolpotomi di mana sayatan dibuat di dalam vagina untuk mendapatkan akses ke ovari.
Kaedah pembedahan klasik untuk membuang ovari adalah laparotomi mewakili Dinding perut melalui sayatan perut yang lebih besar dibuka dan ovari dikeluarkan di bawah garis pandang langsung pakar bedah. Dengan kaedah ini, iaitu Risiko komplikasi lebih tinggi daripada kaedah lain. Pada akhir operasi, saliran sering dimasukkan ke dalam rongga perut sehingga rembesan luka dapat dikeringkan. Saliran ini dapat dikeluarkan setelah beberapa hari.
Selepas operasi, aktiviti fizikal yang berlebihan tidak boleh dilakukan sebentar; terutamanya beban berat tidak boleh diangkat atau dibawa. Begitu juga, hubungan seksual harus dielakkan untuk sementara waktu dan pemeriksaan perubatan harus dilakukan secara berkala.
Prosedur pesakit luar
Ooforektomi dua hala atau Pembuangan ovari juga di kawasan pesakit luar mungkin. Prosedur invasif minimum dilakukan secara laparoskopi (laparoskopi) dijalankan. Ini bermaksud bahawa tiga sayatan kecil biasanya dibuat di bawah anestesia umum dan instrumen dimasukkan ke dalam perut. Selain laparoskop, yang berfungsi sebagai kamera video kecil, diperlukan satu atau dua instrumen pembedahan lain. Rongga perut diregangkan dengan karbon dioksida untuk pandangan yang lebih baik di bidang operasi.
The Pembuangan ovari mengambil purata antara 60 dan 120 minit. Luka pembedahan dijahit dari dalam dengan benang larut diri.
Selepas operasi tanpa komplikasi, pesakit boleh pulang pada hari yang sama.
Kesan sampingan
Dengan operasi itu sendiri boleh ada beberapa Komplikasi datang. Contohnya, organ tetangga atau struktur anatomi (mis. A ureter) terluka. Seperti prosedur pembedahan, boleh juga Pendarahan atau pendarahan sekunder datang. Dalam kes-kes yang jarang berlaku Kerosakan sarafbahawa untuk Tanda-tanda kelumpuhan, Rasa kebas atau kebanyakannya tidak kekal Disfungsi pundi kencing untuk memimpin.
Pembedahan boleh menyebabkannya Lekapan di perut datang. Jarang sekali, terdapat komplikasi serius seperti ini Halangan usus atau yang mengancam nyawa Peritonitis. Dalam operasi selanjutnya, anda boleh saluran komunikasi keradangan (Fistula) sebagai contoh antara faraj dan rektum berkembang. Anestesia menanggung risiko yang lebih besar dan juga risiko yang berlebihan Parut, Sakit dan tindak balas alahan boleh berlaku.
Dengan membuang ovari ia datang secara tiba-tiba pada permulaan menopaus, peralihan dari pembiakan ke fasa pascamenopause. Aduan biasa disebabkan oleh Kekurangan estrogen berlaku Peluh, Kilatan panas, Kekurangan libido dan a Atrofi membran faraj. Ini membawa kepada yang sesuai Kekeringan faraj, apa yang perlu Persetubuhan yang menyakitkan, ke Jangkitan faraj dan Berdarah boleh mengetuai. Juga perubahan mental, Pening, lebih mudah keletihan, Ketidakselesaan, mudah marah, rasa gementar dan Perubahan emosi sehingga kemurungan adalah kesan sampingan penyingkiran ovari (dua hala) yang boleh menyebabkan a Kepekatan yang lemah, Inkontinensia kencing, sembelit, cirit-birit, Penambahan berat badan, Keguguran rambut dan diperkukuhkan Pertumbuhan rambut muncul di wajah. Sebilangan besar kesan sampingan ini hilang (seperti menopaus yang disebabkan secara semula jadi) setelah sekitar satu tahun hingga satu setengah tahun.
Kekurangan ooforektomi
Dua hala Pembuangan ovari bermaksud campur tangan yang serius bagi wanita yang berkenaan. Hasil daripada operasi tersebut adalah a kehamilan secara semula jadi tidak mungkin lagi.
Pengeluaran hormon oleh ovari mengering selepas prosedur dan boleh menyebabkan yang istimewa Jadikan rawatan hormon perlu. Persediaan gabungan yang dihasilkan secara buatan dari estrogen dan progesteron atau gestagens paling kerap digunakan.
Antara yang paling biasa keluhan hitung selepas ooforektomi pening, migrain dan loya. Dalam beberapa kes, kemurungan berlaku.
Selain menurun Jisim otot dan Ketumpatan tulang, libido kurangkan. Pada masa yang sama Pembuangan rahim menopaus ditimbulkan secara artifisial. Akibatnya, mereka yang terkena terkadang lebih menderita Kilatan panas, gangguan tidur, mood yang tidak seimbang dan membran mukus kering.
Tamoxifen dan bukannya ooforektomi
Dadah Tamoxifen menghalang kononnya Reseptor estrogen dan secara serentak merangsang reseptor progesteron. Ini adalah modulator reseptor estrogen selektif yang lebih disukai dalam Terapi barah payudara yang sensitif terhadap hormon (Terapi barah payudara) digunakan.
Di ovari, antara lain Hormon estrogen berpendidikan. Dalam kes barah payudara yang sensitif terhadap hormon, Pengikatan estrogen ke tumor dicegah kerana ini boleh mempengaruhi pertumbuhan.
Untuk ini boleh Tamoxifen digunakan menjadi atau satu Pembuangan ovari masing-masing. Manakah antara dua prosedur yang paling sesuai harus dibincangkan dengan doktor yang merawat.
Perlu diperhatikan bahawa selepas ooforektomi dua hala tiada kehamilan lebih banyak perkara boleh berlaku. Di samping itu, selepas penyingkiran ovari, permulaan Gejala menopaus.
Ooforektomi selepas barah payudara
Lebih daripada separuh tumor payudara malignan tumbuh bergantung pada hormon seks wanita. Estrogen yang dihasilkan di ovari khususnya sangat penting untuk beberapa jenis barah payudara. Ketika tautan ini ditemui, banyak wanita dengan barah payudara dikeluarkan ovari mereka. Ini melambatkan atau menghentikan pertumbuhan barah payudara kerana kekurangan hormon berikut. Namun, kemandulan yang dihasilkan sangat bermasalah, terutama bagi wanita muda, dan permulaan menopaus dengan gejala khasnya juga dilihat secara kritis.
Sejak tahun 1970-an, ooforektomi setelah barah payudara belum dilakukan sebagai standard, kerana terapi anti-hormon telah tersedia sejak itu, yang mana pertumbuhan tumor dapat dipengaruhi oleh penggunaan dadah. Selepas rawatan, haid berterusan dalam banyak kes dan kesuburan dijaga.
Walaupun terdapat varian gen tertentu pada wanita dengan barah payudara, risiko terkena barah ovari juga dapat meningkat. Sebagai sebahagian daripada peningkatan risiko ini, ooforektomi dapat dipertimbangkan pada wanita yang telah menyelesaikan rancangan keluarga. Sejauh ini, dua mutasi genetik keturunan telah dikenal pasti yang membawa kepada kanser payudara dan selalunya ovari pada peratusan yang tinggi. Ini adalah gen BRCA1 dan BRCA2 (BRCA = Kanser Payudara). Kedua-dua gen ini dapat dikesan dengan pasti menggunakan ujian genetik yang kompleks, dan mereka mungkin bertanggungjawab untuk kurang dari separuh (sekitar 25-50 peratus) kes barah payudara keturunan. Walau bagaimanapun, penyelidikan genom pada penyakit keturunan masih dalam peringkat "awal". Banyak persoalan mengenai kemungkinan peningkatan risiko berlakunya penyakit tertentu melalui kesan varian gen masih terbuka.
Baca lebih lanjut mengenai perkara ini: Gen barah payudara.
Ooforektomi selepas menopaus
Di dalam Menopaus badan wanita itu melalui fasa perubahan hormondi mana ovari secara beransur-ansur berhenti berfungsi. The Kecilkan ovari diri sendiri dan untuk menghasilkan selalu tahap hormon yang lebih rendah. Tetapi walaupun selepas menopaus, pengeluaran hormon tidak berhenti sepenuhnya.
Apabila rahim dikeluarkan selepas menopaus, ovari sering dikeluarkan pada masa yang sama. Dengan cara ini, seseorang ingin mempunyai risiko barah yang berpotensi meningkat, terutama untuk Mengurangkan barah payudara dan ovari.
Ooforektomi bilateral juga digunakan ketika baru berlaku Kista di ovari perlu selepas menopaus. Mereka dapat menunjukkan kejadian berbahaya.
Menurut penemuan yang lebih baru, ooforektomi dua hala nampaknya dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan penyakit sistem kardiovaskular. Risiko menderita strok atau menghidap penyakit jantung koronari meningkat sekitar 15 peratus.
