Relaksan otot

Apa itu relaksan otot?

Relaksan otot adalah ubat khas yang melemaskan sel otot. Kesan ini digunakan terutamanya dalam anestesia untuk mendorong anestesia. Relaksasi otot juga sangat penting untuk pengudaraan pesakit semasa operasi. Di samping itu, relaksan otot boleh digunakan untuk melonggarkan otot yang tegang di kawasan leher atau belakang.

Terdapat dua kumpulan relaksan otot - relaksan otot periferal dan pusat. Mereka berbeza di tempat aktiviti mereka. Relaksan otot periferal bertindak secara langsung pada otot, sedangkan relaksan otot pusat mengembangkan kesannya pada sistem saraf pusat, di mana mereka mengurangkan nada otot.

Pengendali otot ini ada

Relaksan otot pada dasarnya terbahagi kepada dua kumpulan utama. Di satu pihak terdapat relaksan otot periferal, yang bertindak secara langsung pada otot atau penghantaran antara saraf dan otot. Relaksan otot pusat, yang berfungsi dalam sistem saraf pusat, iaitu otak dan saraf tunjang, berbeza dari ini. Mereka bertujuan untuk mengurangkan ketegangan asas pada otot dan dengan itu melegakan kekejangan.

Otot yang tegang sering menjadi gejala atau penyebab sakit belakang, seperti yang diketahui oleh hampir semua orang. Relaksan otot yang bertindak secara berpusat kebanyakannya digunakan di sini. Mereka kurang kuat kesannya dan lebih baik mengatur ketegangan pada otot.

Sebaliknya, relaksan otot yang bertindak secara periferal digunakan terutamanya dalam anestesia dan pembedahan. Ini bertindak secara langsung pada otot dan, dengan dos yang mencukupi, boleh menyebabkan kelumpuhan sepenuhnya tetapi sementara. Khususnya, relaksan otot periferal dapat dibahagikan kepada subkumpulan selanjutnya mengikut mekanisme tindakannya yang tepat.

Benzodiazepin

Benzodiazepin, sebenarnya dikenali sebagai pil tidur atau ubat penenang, juga bertindak sebagai penenang otot. Sebabnya terletak pada mekanisme tindakan mereka. Mereka bertindak pada apa yang dipanggil reseptor GABA di sistem saraf pusat. Di otak, GABA adalah penghambat yang disebut, iaitu penghambat, neurotransmitter. Di bawah tindakan benzodiazepin, GABA meningkat dalam kesannya.

Hasilnya adalah mengantuk, melegakan kegelisahan, tetapi juga kelonggaran otot. Kesan pelonggaran otot diperkuat oleh pelepasan kegelisahan atau kelonggaran secara umum, kerana otot-otot secara tegang tegang ketika cemas atau teruja.

Benzodiazepin, bagaimanapun, tidak bebas dari kesan sampingan. Bahaya utama mengambil benzodiazepin adalah potensi ketagihan mereka. Benzodiazepin dapat dengan mudah mencetuskan ketagihan dan bahkan menyebabkan gejala penarikan jika dihentikan. Perkara ini berlaku terutamanya untuk penggunaan kekal. Pergantungan sudah dapat wujud setelah berminggu-minggu.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Benzodiazepin

The Ortoton

Ortoton adalah nama dagang bahan aktif methocarbamol. Ini juga merupakan penenang otot yang berpusat. Mekanisme tindakannya berbeza dengan mekanisme benzodiazepin. Ia berfungsi secara langsung di saraf tunjang. Di sana ia mungkin menghalang garis refleks.

Sekiranya garis refleks ini aktif, ketegangan pada otot akan meningkat. Sekiranya mereka dihambat oleh methocarbamol, ia akan menurun. Walau bagaimanapun, mekanisme tindakan yang tepat belum difahami sepenuhnya. Bukti keberkesanan metokarbamol belum diberikan secara meyakinkan.

Salah satu kelebihan methocarbamol adalah bahawa ia menyebabkan keletihan yang lebih sedikit daripada benzodiazepin, misalnya. Oleh kerana mekanisme tindakan pusatnya, kekuatan otot tidak terjejas. Koordinasi nampaknya tidak terjejas.

Kesan yang tidak diingini agak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, metokarbamol dalam dos yang lebih tinggi boleh memberi kesan kemurungan dan bahkan boleh menyebabkan ketagihan. Walau bagaimanapun, risikonya lebih rendah berbanding dengan benzodiazepin. Pada masa yang sama, ada suara kritis yang mempersoalkan keberkesanan methocarbamol untuk ketegangan.

The Sirdalud

Bahan aktif yang terkandung dalam Sirdalud disebut tizanidine. Ia juga berfungsi di sistem saraf pusat. Di sini ia menyerang apa yang disebut adrenoceptor α2. Ini juga menyebabkan penurunan ketegangan otot. Adrenoceptor tidak hanya mengawal ketegangan otot, tetapi juga fungsi tubuh yang penting, seperti tekanan darah.

Oleh itu, kesan sampingan penting dari tizanidine adalah apa yang disebut disregulasi ortostatik. Tubuh tidak lagi dapat menyesuaikan tekanan darah dengan berkesan kepada keadaan yang berubah, seperti berubah dari berbaring hingga berdiri. Ini menampakkan dirinya sebagai penurunan tekanan darah.

Dalam keadaan terburuk, ini boleh menyebabkan pengsan. Kesan tizanidine yang tidak diingini yang penting adalah keletihan dan mulut kering. Tizanidine juga boleh mempunyai kesan analgesik. Walau bagaimanapun, ini boleh bermanfaat untuk ketegangan otot yang teruk.

Kelebihan tizanidine ialah potensi pergantungannya jauh lebih rendah daripada dengan ubat-ubatan yang serupa seperti benzodiazepin. Tetapi, jika tizanidine tiba-tiba dihentikan, berdebar-debar atau tekanan darah tinggi boleh berlaku.

Ini terutama berlaku jika tizanidine telah diambil untuk waktu yang lama atau dalam dos yang tinggi. Oleh itu, berhati-hati diperlukan, terutama dengan penyakit jantung yang diketahui.

Relaksan otot ini boleh didapati di kaunter

Tidak semua produk yang dijual sebagai penenang otot memerlukan preskripsi. Sebaliknya, sebilangan besar produk dengan kesan antispasmodik juga tersedia tanpa preskripsi. Biasanya ini adalah persediaan berasaskan tumbuhan. Ini termasuk, misalnya, rosemary, valerian, lavender atau lobak. Walau bagaimanapun, sama ada dan bagaimana persiapan seperti ini biasanya belum dijelaskan.

Penyediaan asal herba tidak menjamin bahawa ia bebas dari kesan sampingan. Magnesium juga sering digunakan untuk mengendurkan otot. Di sini juga, kajian sering tidak tepat atau bercanggah. Keuntungan besar magnesium, bagaimanapun, adalah kesan sampingannya yang rendah dan harganya yang rendah, sehingga sedikit percanggahan untuk mencuba rawatan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di sini: Magnesium.

Petunjuknya

Petunjuk relaksan otot berbeza bergantung pada kumpulan relaksan otot. Relaksan otot periferal digunakan untuk intubasi endotrakeal. Dengan intubasi endotrakeal, probe berongga dimasukkan melalui mulut dan maju lebih jauh sehingga probe berada di saluran udara. Oleh itu, pengudaraan buatan dapat dijamin. Walau bagaimanapun, untuk menjadikan intubasi lebih mudah dan untuk mengurangkan risiko kecederaan, pesakit diberi penenang otot. Otot mengendur dan tiub (probe berongga) dapat dimasukkan dengan pandangan yang lebih baik.
Petunjuk lain untuk penggunaan relaksan otot periferal adalah pembedahan terbuka atau invasif minimum. Melonggarkan otot menurunkan risiko komplikasi kerana tidak ada pergerakan bertahan. Ia juga meningkatkan penglihatan dan menjadikan operasi lebih mudah bagi pakar bedah.

Relaksan otot pusat digunakan untuk ketegangan otot. Mereka bekerja secara langsung di otak dan saraf tunjang dan mengurangkan nada otot. Ini boleh digunakan untuk penyakit neurologi seperti sklerosis berganda. Tetapi pesakit yang mengalami ketegangan yang menyakitkan pada otot belakang juga boleh mendapat manfaat daripada berehat.
Methocarbamol juga boleh digunakan untuk cakera herniated, misalnya, untuk memperbaiki gejala dan meningkatkan mobiliti. Walau bagaimanapun, harus dikesampingkan sebelumnya bahawa kerosakan kekal disebabkan oleh cakera herniated - dalam kes ini seseorang lebih suka meneruskan pembedahan.

Baca juga artikel: Sakit Belakang - Apa Yang Boleh Anda Lakukan?

Kesannya

Kesan relaksan otot juga berbeza bergantung pada kumpulan relaksan otot. Relaksan otot periferal bertindak pada otot rangka. Otot rangka adalah otot yang dapat digerakkan sesuka hati - seperti mengangkat lengan.
Relaksan otot periferal seterusnya boleh dibahagikan kepada dua kelas. Terdapat relaksan otot periferal yang mempunyai kesan depolarisasi. Untuk melakukan ini, ubat mengikat reseptor pada plat hujung motor, titik hubungan antara neuron motor dan sel otot. Pengikatan tersebut memicu pengecutan, depolarisasi sel otot. Tetapi, kerana ubat tidak dapat dipecah oleh enzim, sel otot tidak dapat teruja dan sel menjadi kendur. Ubat depolarisasi yang paling terkenal adalah suksinilkolin. Ia juga satu-satunya ubat di kelas ini yang masih digunakan dalam perubatan manusia. Succinylcholine berlaku dengan cepat, dalam masa sekitar 40-60 saat, dan berfungsi selama kira-kira 5-10 minit.

Sebagai tambahan kepada relaksan otot yang depolarisasi, relaksan otot yang tidak depolarisasi juga ada. Mereka berkuatkuasa dalam masa 2 - 5 minit dan boleh dibalikkan dengan ubat khas (mis. Neostigmine). Mereka juga mengikat reseptor pada pelat hujung motor, tetapi tidak menyebabkan depolarisasi. Relaksan otot depolarisasi yang terkenal adalah mivacurium, rocuronium dan atracurium.

Relaksan otot yang berkesan secara berpusat mengembangkan kesannya di otak dan saraf tunjang. Terdapat kelas yang berbeza - tidak semua relaksan otot pusat bertindak pada sel saraf yang sama atau dengan mekanisme yang sama. Namun, kebanyakannya mempunyai kesan peredam pada otak, sehingga nada otot berkurang. Beberapa ubat, seperti tizanidine, juga dapat mengikat secara langsung ke reseptor pada saraf tunjang dan melegakan ketegangan otot di sana.

Kesan sampingan

Mengurangkan relaksan otot, terutama suksinilkolin, boleh menyebabkan kerosakan sel otot. Dalam kes yang melampau, rhabdomyolysis dapat dicetuskan. Rhabdomyolysis menerangkan kerosakan otot dengan pembebasan protein otot dan komponen lain. Ini boleh menyebabkan pelbagai komplikasi, dalam kes yang teruk boleh mengakibatkan kegagalan buah pinggang. Selain itu, gangguan elektrolit dan akibatnya aritmia jantung juga boleh disebabkan. Selain itu, suksinilkolin adalah bahan pencetus untuk hipertermia malignan. Hipertermia malignan adalah komplikasi yang menakutkan dalam anestesia. Ia membawa kepada aritmia jantung, peningkatan suhu badan dan kerosakan organ selanjutnya. Kerana kesan sampingan ini, suksinilkolin jarang digunakan.

Relaksan otot yang tidak mendepolarisasi boleh menyebabkan apnea atau kelumpuhan pernafasan. Beberapa ubat dalam kelas ini, seperti Pancuronium, boleh menyebabkan aritmia jantung. Mivacurium, sebaliknya, boleh menyebabkan pembebasan histamin atau bahkan reaksi anafilaksis.

Relaksan otot yang berkesan secara berpusat mempunyai kesan sampingan yang berbeza bergantung pada ubat. Walau bagaimanapun, kebanyakan ubat meletihkan kerana kesan penghambatannya pada sistem saraf. Mereka juga boleh mempengaruhi tumpuan dan koordinasi.
Dengan methocarbamol, kesan ini nampaknya kurang ketara. Tizanidine diketahui menyebabkan masalah tekanan darah. Terutama ketika berubah dari berbaring ke posisi berdiri atau ketika tiba-tiba mengerahkan diri, tekanan darah dapat turun. Terdapat potensi ketagihan pada beberapa relaksan otot. Benzodiazepin khususnya dipengaruhi oleh ini. Kesan sampingan khas dari relaksan otot adalah aduan yang tidak spesifik seperti pening, sakit kepala atau loya.

Ketahui lebih lanjut mengenai kemungkinan yang ada di sini Komplikasi dalam anestesia.

Interaksi

Oleh kerana sebilangan besar relaksan otot berbeza, interaksi yang berbeza mungkin berlaku. Relaksan otot yang paling berpusat meningkatkan kesan ubat-ubatan lain yang mempunyai kesan kemurungan pada sistem saraf.

Ini termasuk penghilang rasa sakit tertentu seperti candu, tetapi juga pil tidur atau antidepresan. Kesan pyridostigmine, sebaliknya, dilemahkan oleh methocarbamol.

Tizanidine berinteraksi dengan pelbagai bahan. Ini termasuk, di atas semua, bahan aktif yang mempunyai pengaruh pada tekanan darah, seperti beta blocker atau ACE inhibitor. Sekiranya ragu-ragu, doktor atau ahli farmasi harus selalu bertanya. Terdapat juga sebilangan besar pangkalan data di Internet untuk memeriksa interaksi.

Kontraindikasi - Bilakah ubat penenang otot tidak boleh diberikan?

Secara amnya, relaxer otot tidak boleh diberikan sekiranya intoleransi terhadap bahan aktif diketahui. Ini termasuk alahan, tetapi juga reaksi lain yang tidak spesifik.

Sekiranya terdapat gangguan fungsi hati dan ginjal atau penyakit tertentu seperti myasthenia gravis, dos relaksan otot tertentu harus disesuaikan atau tidak diambil.

Kehamilan atau penyusuan susu ibu boleh menjadi alasan untuk tidak mengambil relaksan otot. Sekiranya ragu-ragu, doktor atau ahli farmasi harus selalu bertanya.

Dosnya

Relaksan otot juga berbeza dalam dosnya bergantung pada bahan aktifnya. Biasanya dos biasa digunakan, yang telah didapati dalam ujian dan kajian sebagai keseimbangan potensi dan kesan sampingan yang baik. Contohnya, methocarbamol diambil tiga kali sehari.

Dalam kes khas, doktor juga boleh menetapkan dos yang lebih tinggi atau lebih rendah. Dosnya boleh meningkat hingga sepuluh tablet sehari. Satu tablet mengandungi 750 mg bahan aktif. Beberapa relaksan otot juga dapat diberikan sebagai suntikan, iaitu dengan jarum suntik.

Relaksan otot biasanya diambil selama beberapa hari. Penggunaan jangka panjang secara amnya tidak digalakkan.

Harga

Relax otot ditawarkan dengan harga yang berbeza. Walau bagaimanapun, kebanyakan mereka memerlukan preskripsi. Khususnya, ubat yang lebih kuat seperti benzodiazepin tidak digalakkan untuk ubat-ubatan sendiri dan oleh itu tidak boleh didapati di kaunter.

Kaedah over-the-counter untuk relaksasi otot, misalnya, magnesium atau pelbagai makanan tambahan herba. Magnesium agak murah dan boleh didapati dengan harga kurang dari lima euro. Makanan tambahan herba juga boleh menjadi lebih mahal.

Alternatifnya

Ubat tidak selalu harus diambil untuk otot yang tegang. Pertama sekali, perlu dijelaskan sama ada kesakitan itu adalah ketegangan yang tidak berbahaya atau gejala penyakit yang serius. Yang paling penting, kesakitan yang kerap atau tidak biasa, merupakan gejala penyakit berbahaya.

Sekiranya terdapat keraguan, doktor harus disatukan. Sekiranya yakin bahawa ketegangan itu tidak berbahaya, terdapat pelbagai kemungkinan terapi. Ini termasuk, di atas semua, pelbagai urutan, kehangatan atau pergerakan. Di atas segalanya, sebagai langkah pencegahan, aktiviti fizikal yang mencukupi dan penghindaran tekanan satu sisi sangat menentukan.

Relaksan otot periferal seperti yang digunakan dalam pembedahan sangat diperlukan di sana, sehingga hampir tidak ada alternatif lain.

Relaksan otot dan alkohol - adakah ia sesuai?

Alkohol boleh mempengaruhi cara ubat dan metabolisme dalam beberapa cara.Relaksan otot juga terjejas. Perhatian khusus diperlukan dengan relaksan otot yang bertindak secara berpusat seperti benzodiazepin atau methocarbamol.

Benzodiazepin khususnya boleh mempunyai interaksi yang kuat dengan alkohol. Gabungan itu mengancam nyawa. Alkohol juga boleh mengganggu pemecah relaksan otot. Oleh itu, kombinasi alkohol dengan relaksan otot tidak digalakkan.

Bolehkah diambil semasa mengandung dan menyusu?

Bagi kebanyakan relaxant otot, cadangannya adalah untuk mengelakkan pengambilannya semasa mengandung atau menyusu. Benzodiazepin boleh membahayakan anak yang belum lahir dan oleh itu tidak boleh digunakan semasa kehamilan.

Juga tidak digalakkan mengambil methocarbamol atau tizanidine. Sekiranya ragu-ragu, lihat risalah arahan. Seorang doktor atau ahli farmasi juga harus berunding.

Keberkesanan pil

Relaksan otot boleh mempengaruhi keberkesanan pil. Benzodiazepin secara khusus mempengaruhi hati sehingga ubat lain, seperti pil, dipecahkan lebih cepat.

Ia berbeza dengan tizanidine. Di sini, pengambilan pil perancang tertentu menghalang pemecahan bahan aktif tizanidine. Ini dapat meningkatkan kesan tizanidine semasa mengambil tizanidine dan pil pada masa yang sama. Ini boleh menyebabkan berlakunya peningkatan kesan yang tidak diingini.

Artikel berikut mungkin menarik bagi anda: Ubat mana yang mempengaruhi kesan pil?