Medicine Dalaman

Batu karang

Diagnosis Pembezaan / Punca Alternatif

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Urolithiasis, nefrolithiasis, batu kencing, batu ginjal
Bahasa Inggeris: kalkulus ginjal

Definisi batu karang

Batu karang (Urolithiasis) ditakrifkan sebagai batu kencing di buah pinggang dan saluran kencing (Batu kencing). Batu ginjal ini disebabkan oleh gangguan keseimbangan kimia dalam air kencing. Terutamanya ia mengenai struktur kristal. Ukuran dan lokasi batu serta sekuel menentukan gejala yang timbul (Gejala).

kekerapan

Setiap tahun 1% lelaki dan 0,5% wanita di Jerman mengalami batu karang. Kebarangkalian menderita pada suatu ketika dalam hidup anda adalah sekitar 4%, jadi batu ginjal / batu kencing lebih biasa daripada z. B. Diabetes mellitus (3%). Orang dewasa yang berumur antara 20 hingga 50 tahun paling kerap terjejas.

Gambar batu karang

Gambar batu ginjal: unjuran organ kencing ke dinding perut anterior dan bahagian rata melalui ginjal kiri dari depan

Batu ginjal - nefrolit
(Pembentukan batu kencing di buah pinggang)

Buah pinggang kanan -
Ren dexter
Ureter -
Ureter
Pundi kencing -
Urinaria Vesica
Uretra wanita -
Uretra feminin
Kelenjar prostat - prostat
Uretra lelaki -
Urethra masculina
Teluk buah pinggang dengan mengisi lemak -
Sinus ginjal
Pelvis ginjal - Pelvis renalis
Kelopak
(Bahagian pelvis buah pinggang) -
Calix renalis
Medulla ginjal - Medulla renalis
Korteks ginjal - Korteks ginjal
(A hingga E - batu ginjal)
A. - Batu ginjal semasa masuk
ke dalam ureter
B - batu pelvis buah pinggang
C - batu ginjal di teluk buah pinggang
D - batu leher kelopak
E - Piala
F - batu ureter
G - batu pundi kencing
H - batu uretra
(pelvis wanita kiri,
lelaki betul)
Saya - batu prostat

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

Punca Batu Buah Pinggang

Pembentukan batu ginjal sangat kompleks dan hanya diketahui sebahagiannya hingga kini.

1. Penyebab batu ginjal prerenal (iaitu penyebabnya terletak di depan ginjal melalui peningkatan serangan zat pembentuk batu kencing, terutama kalsium dan fosfat)

Overdosis vitamin D (Jarang)
Imobilisasi (imobiliti) akibat penyakit: pembentukan semula tulang atau degradasi boleh menyebabkan gangguan keseimbangan kalsium dan fosfat (= peningkatan perkumuhan dalam air kencing)
Hyperparathyroidism: kelenjar paratiroid yang terlalu aktif (kerana peningkatan pengeluaran hormon, terdapat peningkatan perkumuhan kalsium dan fosfat dalam air kencing); bertanggungjawab untuk 5 - 10% daripada semua batu kencing yang mengandungi kalsium!

2. Penyebab batu karang ginjal (penyebabnya adalah pada buah pinggang itu sendiri)

Asidosis tubular ginjal: Kecacatan tubulus ginjal (air kencing yang tidak berasid tidak dapat terbentuk - nilai pH tidak pernah di bawah 5.8)
Hypercalciuria: perkumuhan kalsium lebih dari 8 mmol / hari (mis. Kerana pengambilan yang lebih rendah di buah pinggang atau peningkatan pengambilan melalui usus)

3. Penyebab postrenal batu ginjal (penyebabnya adalah di saluran kencing bawah)

Gangguan aliran air kencing
Jangkitan saluran kencing / sistitis

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Punca Batu Buah Pinggang

Batu ginjal dan tekanan

tekanan dan tekanan psikologi yang teruk boleh menjadi pencetus batu karang. Pembentukan batu di saluran kencing didasarkan pada interaksi pelbagai faktor, seperti diet, senaman, keseimbangan air, usia dan banyak lagi. Tekanan hanya satu komponen yang boleh memberi kesan negatif dan harus diambil kira semasa rawatan atau pencegahan.

Batu ginjal disebabkan oleh alkohol

Alkohol, terutama bir, menyebabkan peningkatan asid urik dalam darah, produk pemecahan yang disebut purin. Oleh kerana batu asid urik merupakan bahagian kedua terbesar setelah batu oksalat, alkohol adalah faktor risiko utama untuk pengembangan batu ginjal. Alkohol juga mempunyai kesan pembilasan, tetapi akibat negatifnya melebihi kesannya.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Akibat alkohol dan sakit buah pinggang selepas alkohol

Gejala / aduan

1. Gejala batu karang

Batu ginjal terutama terdapat di sistem kelopak, di mana batu ginjal sering tidak menimbulkan gejala (disebut batu ginjal "senyap"). Walau bagaimanapun, batu ginjal juga dapat mencetuskan kolik (seperti gelombang, sakit seperti kram dengan selang tanpa gejala) jika ia bergerak dari pelvis ginjal ke dalam ureter dan melewati beberapa penyempitan.

Bergantung pada di mana batu ginjal berada, rasa sakit memancar dengan cara yang biasa. Dengan batu ginjal, kawasan lumbar terutamanya terjejas ("Sakit belakang bawah"). Batu ginjal yang sudah sampai ke pundi kencing menyebabkan rasa sakit dan kerap untuk membuang air kecil, dengan rasa sakit memancar ke zakar dan testis atau kelentit dan labia.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Bagaimana saya dapat melegakan sakit buah pinggang?

Mual dan muntah lebih kerap berlaku dengan kolik. Perut kembung. Ia boleh disertai dengan refleks pada kelumpuhan usus (Ileus) datang, jantung berdegup lebih perlahan (Bradikardia). Demam hanya dijumpai sekiranya terdapat jangkitan saluran kencing secara bersamaan (sistitis, radang pelvis)
Mereka yang terjejas gelisah dan gementar kesakitan, yang berulang kali terganggu oleh tempoh bebas kesakitan.

2. Gejala batu pundi kencing

Batu pundi kencing biasanya disebabkan oleh masalah aliran keluar air kencing, mis. B. Pembesaran prostat (hiperplasia prostat). Dalam kes yang jarang berlaku, mereka boleh tumbuh hingga ukuran telur ayam. Oleh kerana mereka biasanya tidak menghalang keluarnya pundi kencing, mereka menyebabkan beberapa gejala: kencing kerap (pollakiuria) dan kadang-kadang darah dalam air kencing (hematuria). Selanjutnya, sakit perut bawah, kencing terganggu dan keinginan untuk membuang air kecil yang tidak dapat ditekan boleh berlaku.

diagnosis

Pesakit dengan:

sudah mempengaruhi anggota keluarga
penyakit radang usus (mis. penyakit Crohn, kolitis ulseratif)
osteoporosis
Pembedahan usus kecil
Sejarah batu karang

Semasa mendiagnosis batu ginjal, air kencing diperiksa untuk sel darah merah dan bakteria menggunakan jalur ujian dan analisis sedimen (anda dapat melihat komponen pepejal). Dengan cara ini, kebocoran darah melalui air kencing dan jangkitan saluran kencing diperiksa. Nilai pH juga harus diperiksa beberapa kali, kerana penyimpangan dalam kasus keluhan yang sesuai dapat menunjukkan batu ginjal / batu kencing.

Dalam darah (makmal) kalsium, fosfat, klorida, kreatinin dan asid urik (petunjuk bahan pembentuk batu kencing) diperiksa.

Sekiranya terdapat kecurigaan batu ginjal, ini mesti disahkan dengan pemeriksaan ultrasound dan sinar-X. Sekiranya batu ginjal tidak dapat dilihat pada sinar-X, maka harus diperhatikan bahawa tidak semua batu memberikan bayangan yang dapat dilihat pada sinar-X atau penyebab lain dapat terjadi di sebalik gangguan aliran keluar kencing (lihat di atas) Dalam kes yang jarang berlaku, oklusi vaskular juga boleh menyebabkan sakit seperti kolik.

A Urogram Hanya boleh dilakukan dalam selang waktu bebas kolik, kerana jika tidak, terdapat risiko pecah ureter. Di sini, batu karang didiagnosis agen kontras beriodium diperkenalkan ke dalam vena dan kemudian diekskresikan oleh buah pinggang. Selepas itu, selepas 7 dan 15 minit Sinar-X dibuat di mana ginjal, pelvis ginjal, ureter dan pundi kencing menjadi kelihatan dan mungkin batu bukan radiopaque dibongkar oleh agen kontras yang membasuhnya.

Anda juga harus menjelaskan apakah penyebab pembentukan batu dapat dijumpai dalam metabolisme pesakit (kecacatan enzim, dll.). Untuk tujuan ini, tabiat makan, tingkah laku minum dan tertelan Ubat disoal.

Diagnosis diperluas untuk kanak-kanak dan pesakit dengan batu kencing yang berulang. Ia akan menjadi dua kali Air kencing 24jam dikumpulkan dan berdasarkan kalsium, magnesium, Nilai PH, Asid urik, kreatinin, sistin, oksalat, sitrat dan fosfat diperiksa. Nilai penyimpangan menunjukkan gangguan metabolik yang telah dijelaskan di atas.

Pilihan untuk Terapi batu ginjal bergantung pada lokasi batu di sistem kencing, ukuran dan fungsi ginjalnya.

Diagnosis Pembezaan / Punca Alternatif

Batu empedu: Awak boleh Kolik bilier menyebabkan sakit di bahu dan bahagian tengah perut.
Apendiks (apendiks): Tidak ada kolik biasa, melainkan rasa sakit kekal dengan kelembutan di kawasan tertentu.
Pada wanita juga dicubit Kista ovari atau satu Kehamilan ektopik fikir.

Pembuangan batu ginjal

Sebanyak 4 dari 5 batu ginjal dihilangkan dari badan tanpa perlu dikeluarkan. Pemeriksaan berkala mencukupi dalam kes seperti itu. Sekalipun kesakitan itu berbentuk apa yang disebut kolik buah pinggang mungkin berlaku melalui rawatan konservatif dalam bentuk Lawan kesakitan, Permohonan haba, latihan fizikal dan penghidratan yang mencukupi a kehilangan batu secara spontan diperoleh dengan air kencing.

Melalui pemeriksaan berkala menggunakan Ultrasonik atau roentgen pakar urologi harus memeriksa sama ada langkah-langkah itu berjaya. Terdapat pelbagai cara untuk membuang batu yang lebih besar atau jika batu itu tidak keluar secara spontan dan menyebabkan kesakitan. Batu kencing, penyebab a Jangkitan saluran kencing atau satu Gangguan aliran air kencing juga harus dikeluarkan tanpa mengira saiznya.

Penyingkiran batu ginjal dengan bantuan laser

Ginjal dan batu kencing lain boleh disasarkan dengan a Probe laseryang didorong ke dalam badan melalui endoskopi ke batu, dihancurkan. Endoskopi dapat dilanjutkan melalui bukaan badan semula jadi, melalui uretra dan ke pundi kencing. Pilihan lain adalah akses melalui sayatan kecil di bawah lengkungan kostum dan tiub nipis yang ditolak ke pelvis ginjal. Serpihan batu yang dihasilkan dari pemotongan dengan laser dikeluarkan melalui endoskopi. Kecederaan yang disebabkan oleh laser sangat jarang berlaku di kalangan pakar bedah yang berpengalaman.

Penyingkiran batu ginjal dengan bantuan operasi

Batu ginjal dari ukuran sekitar 1 cm biasanya dikeluarkan oleh ahli urologi melalui operasi endoskopi anestetik umum dijalankan. Prosedur ini disebut nefrolithoapaxy perkutaneus invasif minimum atau pendek PNL mini ditetapkan. Tiub nipis diletakkan di atas sayatan kulit kecil (kira-kira 1 cm) di sisi bawah tulang rusuk di bawah kawalan visual, menggunakan ultrasound, hingga pelvis ginjal.

Endoskopi dikembangkan melalui saluran tusukan yang disebut ini. Selain kamera, ini dilengkapi dengan probe laser. Begitu juga boleh pandangan bawah penghancuran batu ginjal yang disasarkan dapat dilakukan. Serpihan segera dikeluarkan melalui endoskopi. Rawatan pesakit dalam tiga hingga lima hari biasanya diperlukan untuk prosedur. Komplikasi jarang berlaku.

Berbeza dengan operasi invasif minimum yang dijelaskan, pembedahan terbuka hanya dilakukan dalam kes yang luar biasa untuk batu ginjal, misalnya jika keseluruhan rongga ginjal dipenuhi dengan batu besar atau kaedah penyingkiran batu lain tidak berjaya.

Penyingkiran batu ginjal dengan sling

Untuk mengeluarkan batu ginjal dengan jerat, endoskopi selebar 3 hingga 4mm dimasukkan melalui uretra. Selain kamera, ini mempunyai Saluran kerjadi mana gelung ditolak ke dalam pundi kencing dan kemudian ke ureter ke titik di mana batu ginjal berada. Ini ditutup dengan tali dan akhirnya ditarik keluar dari badan. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Tempat tinggal pesakit dalam diperlukan untuk ini.

Menghancurkan batu ginjal

Anda boleh menggunakan batu ginjal gelombang tekanan mekanikal boleh sengaja dihancurkan dari luar menjadi serpihan kecil, yang kemudian dikeluarkan dalam air kencing. Prosedur ini dipanggil lithotripise gelombang kejutan extracorporeal (ESWL) ditetapkan. Gelombang menyebar ke seluruh kulit dan mengembangkan kesannya pada batu ginjal. Kaedahnya adalah tidak menyakitkan, bagaimanapun, ia boleh disebabkan oleh kerosakan pada tisu ginjal sementara untuk mengeluarkan darah dalam air kencing datang. Ramai pesakit mengadu perkara itu Pencemaran bunyiSaya merasa sangat tidak selesa semasa pemeriksaan. Satu daripada tiga pesakit yang dirawat mempunyai gejala yang sangat menyakitkan setelah pecahan batu Kolik (kekejangan teruk, sakit seperti buruh) yang disebabkan oleh serpihan batu yang dilonggarkan.

Kaedah ini lebih disukai untuk batu individu yang lebih kecil. Tahap kejayaan adalah sekitar 80%. Namun, jika lokasi batu itu tidak jelas, kemungkinan kejayaannya lebih rendah. Kelebihan daripada kaedah lain adalah kekurangan invasif, yang bermaksud mesti tiada sayatan kulit dan anestesia tidak diperlukan. Sebab itu saya mesti tiada penginapan pesakit dalam tetapi boleh menjadi rawatan pesakit luar dilaksanakan.

Ubat rumah untuk batu karang

Cadangan yang paling penting untuk pencegahan dan rawatan batu karang adalah banyak minum. Bantal panas, botol atau sampul di kawasan sisi boleh membantu. Sekiranya rasa sakit memungkinkan, batu itu dapat dilonggarkan dengan menaiki tangga atau melompat. Terdapat juga beberapa cara semula jadi untuk meningkatkan aliran air kencing dengan tujuan mengeluarkan buah pinggang atau batu ureter: Buah pinggang- dan Teh buih Jus cranberry dari farmasi disyorkan.

Juga berkesan adalah teh yang dibuat dari kering dandelion. Untuk melakukan ini, tuangkan dua sudu teh air mendidih di atasnya dan biarkan mendidih selama lima minit. Untuk sakit seperti sakit perut (kolik) boleh Ramuan rosak Memberi kelegaan. Kali ini, air paip sejuk dituangkan di atas satu sudu teh dan dibiarkan selama 30 minit. Sebelum minum, minuman ini direbus selama tiga minit. Kadang-kadang akan Keseronokan bir disyorkan untuk batu kencing kerana kesan pembilasannya. Oleh kerana purin yang dikandungnya, bagaimanapun, ia dapat meningkatkan risiko pembentukan batu kencing dan oleh itu cenderung untuk dielakkan.

Bagaimana anda boleh mencegah batu karang?

Untuk mengelakkan batu ginjal terjadi untuk kali pertama atau sekali lagi, sangat penting untuk selalu banyak minum, sebaiknya dua hingga tiga liter air atau teh herba setiap hari. Teh hitam atau kopi, sebaliknya, dapat meningkatkan risiko batu ginjal kerana oksalat yang terdapat di dalamnya dan oleh itu harus dielakkan. Juga adalah senaman biasa Contohnya, berjalan kaki membantu mencegah batu ginjal terbentuk dan membolehkan batu yang lebih kecil berlalu sebelum menjadi lebih besar dan menyebabkan kesakitan. Dalam diet, lemak haiwan semestinya sedikit. Oleh kerana komponen batu ginjal mungkin berbeza, makanan tertentu harus dielakkan setelah menderita penyakit untuk mengelakkan batu ginjal berulang. Nasihat yang sesuai harus diberikan oleh doktor. Oleh kerana kelebihan berat badan juga merupakan faktor risiko pembentukan batu ginjal, disarankan untuk mengurangkan ini jika perlu.