Nystagmus

pengenalan

Nystagmus secara umum difahami sebagai pergerakan mata tersentak yang dilakukan pada selang waktu yang sangat pendek dari kiri ke kanan atau dari kanan ke kiri. Di satu pihak, nystagmus mempunyai tugas yang sangat biologi, tetapi dalam keadaan tertentu ia juga boleh menjadi tanda penyakit.

Alam semesta membentuk nystagmus untuk memperbaiki cara otak menyerap dan memproses kesan visual. Mekanisme ini dapat digambarkan dengan sangat baik menggunakan contoh pandangan dari kereta api yang bergerak. Sekiranya anda melihat ke luar tingkap kereta api yang bergerak dan melihat pemandangan yang melewati anda, anda akan mendapat gambaran keseluruhan gambar. Namun, pada kenyataannya, gambar ini terdiri daripada banyak gambar individu yang dikumpulkan oleh otak melalui pergerakan kembali mata dan kemudian bergabung untuk membentuk gambaran keseluruhan (dalam hal ini gambar lanskap).

Sekiranya anda melihat ke luar dari kereta api yang bergerak, mata akan membetulkan titik tertentu. Ini berlaku secara tidak sedar. Mata kini mengikuti titik ini sehingga hilang dari bidang pandangan. Kemudian ia memilih titik baru. Untuk melakukan ini, mata cepat kembali ke kedudukan permulaan. Pergerakan pantas dan sukarela ini dikenali sebagai nystagmus.

punca

Seseorang membezakan dua bentuk nystagmus: yang nystagmus fisiologi atau normal, bawaan dan den nystagmus patologi atau nystagmus patologi.

Daripada fisiologi Nystagmus secara semula jadi Pemantapan persepsi imej telah ditubuhkan. Pergerakan mata yang cepat dan gemetar membuat pemandangan yang mis. cepat melintas, dilihat secara keseluruhan, gambar stabil. Mata mengumpulkan pandangan yang berbeza. Ia melekat pada satu titik sehingga hilang dari bidang penglihatan dan kemudian segera mencari titik baru. Akibatnya, mata dengan cepat kembali ke posisi awal. Pergerakan tetapan semula mata ini tidak dapat dilihat secara aktif. Seorang pemerhati yang memandangnya, bagaimanapun. Pergerakan penarikan cepat dibuat oleh Cerebellum dan bahagian Batang otak diselaraskan dan dikawal. Dengan apa yang disebut Jeragat nystagmus mata perlahan-lahan mengikuti objek tertentu dan kemudian membuat gerakan tersentak cepat ke arah yang bertentangan. Arah nystagmus ditunjukkan oleh fasa cepat.

Dekat PendelnystagmuPergerakan penyesuaian mata adalah sama pada kedua arah. Nystagmus, yang digunakan untuk menstabilkan Imej retina berlaku (kereta api bergerak dan melihat ke luar) disebut juga nystagmus optokinetik (OKN). Yang dipanggil refleks vestibulo-okular membolehkan penstabilan imej retina dengan pergerakan kepala sendiri, iaitu jika seseorang memusingkan kepalanya ke arah tertentu, mata mereka secara automatik dialihkan ke arah yang berlawanan dan kemudian melompat ke pusat mata dengan tersentak. Ukuran ini juga diperlukan untuk menstabilkan gambar. Gangguan refleks vestibulo-okular ini menunjukkan kerosakan pada Mengimbangkan saraf (Saraf vestibular).

Kepada nystagma patologi membilang tiba-tiba berlaku, tidak diarahkan Nystagmus. Ia berlaku secara tiba-tiba tanpa memerlukan pengesanan titik. Bentuk patologi lain dari nystagmus menerangkan nystagmus kongenital. Ini adalah kerlipan mata kongenital yang meningkat apabila titik-titik tertentu diperbaiki. Bentuknya tidak teratur yang melemahkan ketika melihat arah tertentu, tetapi juga dapat diperkuat oleh orang lain. Nystagmus kongenital adalah tanda gangguan kongenital Kemahiran motor otot mata. Sebab lain yang mungkin berlaku ialah gangguan visual kongenital yang teruk. Gangguan sistem saraf pusat atau ketumbuhan praktikal tidak pernah ada.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Kerlipan mata

The lnystagmus tidak aktif berlaku apabila sebelah mata ditutup dan hilang ketika kedua-dua matanya ditutup. Dia adalah tanda sindrom juling awal kanak-kanak. Nystagma yang disebut juga merupakan salah satu nystagma patologi nystagmus vestibular.

Sekiranya kegagalan organ keseimbangan, seperti di Penyakit Menieregegaran mata secara tiba-tiba berlaku, yang mana pesakit melaporkannya teruk pening memandang. Serangan vertigo, yang biasanya merupakan serangan vertigo, kadang-kadang begitu teruk sehingga pesakit berada di bawah Gangguan keseimbangan, lebih kuat loya dan sekata Muntah menderita. Sekiranya pesakit menetapkan titik tertentu, nystagmus biasanya dihambat. Pening yang teruk selepas perubahan kedudukan (mis. Dari berbaring ke tempat duduk atau dari duduk ke berdiri) kadang-kadang juga dikaitkan dengan nystagmus. Sebab-sebab ini mungkin ada dalam satu pengapuran dan dalam keadaan tidak bergerak, sfera kecil, juga dikenali sebagai otolit, yang bertanggungjawab untuk keseimbangan pada organ keseimbangan Telinga ada.

Kemungkinan penyebab nistagmus patologi adalah kegagalan organ keseimbangan dan kalsifikasi otolit serta kecederaan atau kerosakan pada batang otak. Di sini boleh mis. pendarahan atau a ketumbuhan mencetuskan gangguan ini. Pengimejan yang sesuai, seperti CT atau MRI mesti dilakukan sekiranya nystagmus tidak jelas.

diagnosis

Untuk memeriksa nystagmus terdapat beberapa ujian yang biasanya dilakukan oleh doktor ENT. Pertama, pesakit diletakkan di atas kerusi putar dan ini kemudian dipercepat. Nistagmus mata yang perlahan-lahan berdenyut berlaku, pada mulanya bertentangan dengan arah putaran, diikuti dengan gerakan kembali cepat ke arah putaran.Dengan ukuran ini, badan berusaha menghasilkan semula gambar selengkap mungkin di retina, seperti ketika memperbaiki keadaan sekeliling dari kereta api yang bergerak. Sekiranya kerusi putar sekarang dihentikan, arah nystagmus berubah. Ini disebabkan terutamanya oleh inersia, yang menentukan keseimbangan Endolim dalam organ keseimbangan. Nystagmus ini juga dapat diperhatikan pada orang yang sihat dan dapat dilihat dengan menggunakan kacamata Frenzel. Cermin mata khas ini, yang diletakkan pada pesakit, memungkinkan gambaran pergerakan mata dengan tepat melalui pembiasan mata yang sangat kuat. Jadi nystagmus pemukul yang sangat baik akan digambarkan dengan baik melalui cermin mata ini. Sehingga pemeriksa tidak dapat memperbaiki titik melalui kacamata, dia dihalang melakukannya dengan lampu silau.

The kajian kalori adalah kaedah lain untuk menguji nystagmus. Pesakit menerima sama ada air sejuk dengan suhu sekitar 25 darjah atau air suam dengan suhu sekitar 40 darjah di saluran pendengaran luaran. Ini menyebabkan kerengsaan Organ vestibular dan untuk mendorong nystagmus. Perubahan suhu ini mensimulasikan putaran di otak, yang langsung membawa kepada nystagmus yang tersentak melalui refleks vestibulo-okular (VOR). Mengapa perbezaan suhu ini menyebabkan pencetus nystagmus tidak diketahui sehingga kini. Banyak usaha telah dilakukan untuk melakukan ini di ruang angkasa, tidak termasuk daya graviti.

Gejala

Bagi mereka yang nystagmus dicetuskan, pada mulanya tidak ada gejala jika itu adalah nystagmus fisiologi. Sebagai peraturan, ada nystagmus sama sekali tidak disedari dan tertanam dalam situasi sehari-hari di mana titik-titik tertentu diperbaiki.

Sebaik sahaja nystagmus tidak bersifat fisiologi tetapi patologi, gejala sederhana hingga teruk dapat timbul. Dalam kes nystagmus bukan fisiologi, terdapat kepura-puraan pergerakan berputar, yang dicatat oleh otak. Maka akan pening teruk dicetuskan, yang biasanya boleh menjadi gejala pertama dari nistagmus patologi. Pening kebanyakannya berputar. Sekiranya serangan pening sangat kuat, pesakit juga boleh mengalami gangguan keseimbangan yang teruk, yang menyebabkan dia tidak lagi dapat berdiri di atas kakinya sendiri. Selanjutnya, gejala pening yang kerap disertai juga adalah mual yang teruk, yang boleh menyebabkan muntah. Pesakit dengan nystagmus patologi berada dalam keadaan kesihatan yang sangat buruk dan sangat memerlukan bantuan diagnostik dan terapi.

terapi

Pertama sekali, penyebab nystagmus harus ditentukan. Dekat vertigo kedudukan jinakyang menyebabkan nystagmus dengan pengerasan otolit Latihan jatuh dan lempar sangat membantu dan sering membawa kepada peningkatan gejala setelah hanya beberapa aplikasi. Sekiranya penyebab nystagmus tidak jelas, pengimejan oleh a MRI-, atau CT Kemasukan harus dilakukan untuk mengesampingkan kecederaan atau kerosakan pada batang otak. Pilihan rawatan sangat terhad untuk nystagma yang disebabkan oleh pendarahan dan / atau strok.

Kadang kala nystagma juga boleh dilalui Ametropia timbul. Sekiranya beberapa titik tidak dapat diperbaiki dengan betul, mata akan berusaha mengumpulkan pelbagai titik yang berbeza. Ini kemudian dicerminkan dalam nystagmus. Dalam kes ametropia dan nystagmus yang sedang berkembang, gelas prisma boleh digunakan untuk berusaha menghilangkan nystagmus. Pemakaian cermin mata secara konsisten adalah perlu.

Terdapat juga beberapa ubat yang boleh digunakan untuk mengubati nystagmus. Ubat-ubatan tersebut harus disebut Gabapentin dan Memantin. Gabapentin digunakan terutamanya setakat ini dalam rawatan Kesakitan saraf mula digunakan. Memantine digunakan hari ini dalam rawatan Demensia Alzheimer terpakai. Mengapa dan sejauh mana ubat-ubatan ini menyebabkan kesan ini tidak sepenuhnya jelas. Sekiranya nystagmus membawa kepada mual dan muntah yang teruk, gejala yang disertakan pasti harus diatasi, walaupun ini tidak menghentikan nystagmus. Melalui ubat, seperti MCP atau Vomex gejala dapat dikurangkan dengan ketara.

Nystagmus pada sklerosis berganda

Selalunya terdapat juga tahap nystagmus yang berbeza di Sklerosis berbilang di hadapan. Ia sangat serupa dengan nystagmus kongenital. Sebabnya tidak diketahui. Diasumsikan, bagaimanapun, bahawa ada hubungan antara nystagmus dan radang saraf optik, yang juga sangat biasa terjadi pada MS. Nystagmus di MS boleh mengambil dimensi yang berbeza dan jika ringan ia tidak dapat menyebabkan gejala sama sekali, tetapi juga sangat kuat sehingga boleh menyebabkan mual, pening yang teruk dan muntah.

Arah nystagmus

Semasa menetapkan titik semasa memandu, mata perlahan-lahan bergerak ke arah menegak terhadap arah perjalanan. Pergerakannya sangat perlahan. Pergerakan mata ini diikuti oleh nystagmus kembali cepat ke arah perjalanan. Urutan pergerakan yang sama dicetuskan dalam ujian kerusi putar. Pertama sekali, mata bergerak melawan arah putaran, diikuti oleh pergerakan pantas ke arah putaran. Setelah kerusi berhenti, arah putaran berubah untuk seketika, yang disebabkan oleh kelewatan endolim. Setelah sekejap, mata akan kembali dalam keadaan rehat. Semasa pemeriksaan termal nystagmus, arah melihat bergantung pada suhu yang digunakan. Sebagai contoh, pengairan dengan cecair sejuk akan mengarahkan nystagmus ke arah telinga yang bertentangan; jika larutan hangat digunakan, nystagmus berlaku ke arah telinga yang diairi. Dalam kes nystagma patologi, kerana kerosakan atau kecederaan pada batang otak, kedua-dua nystagma kiri dan kanan, serta pergerakan mata yang cepat tetapi juga sangat perlahan dapat terjadi.

Nystagmus pada bayi

Berhati-hati harus dilakukan semasa nystagmus berlaku pada bayi baru lahir. Kerana selalu ada penyakit serius di belakangnya. Penyakit ini, juga dikenal sebagai nystagmus kongenital, adalah gegaran mata kongenital yang biasanya meningkat ketika titik tetap. Ia mempunyai hentaman arah mendatar dan kebanyakannya tidak teratur. Gegaran mata ini melemah pada arah pandangan tertentu, tetapi semakin kuat pada yang lain. Penyebab nystagmus kongenital boleh menjadi gangguan pada sistem oculomotor, iaitu gangguan pada Penyelarasan otot mata. Sebagai tambahan kepada penyebab ini, ametropia yang teruk juga boleh mencetuskan nystagmus kongenital pada bayi baru lahir. Mata berusaha mengumpulkan banyak sudut pandangan di persekitaran kerana tidak dapat mewakili titik dengan lebih tepat. Ini mengakibatkan nystagmus. Tumor atau kerosakan pada sistem saraf pusat secara praktikal tidak pernah menjadi penyebab nystagmus kongenital. Walaupun begitu, pencitraan kepala harus dilakukan, walaupun pada bayi baru lahir, jika tidak ada penyebab nystagmus yang lain.