Medicine Dalaman

Osteosarcoma

Semua maklumat yang diberikan di sini hanya bersifat umum, terapi tumor selalu berada di tangan pakar onkologi yang berpengalaman!

Sinonim

Sarkoma tulang, sarkoma osteogenik
Bahasa Inggeris: Osteosarcoma

takrif

Osteosarcoma adalah tumor tulang malignan yang tergolong dalam kumpulan terutamanya tumor osteogenik (= pembentukan tulang) malignan (= malignan).

Menurut tinjauan statistik, osteosarcoma adalah tumor tulang malignan yang paling biasa. Juga memungkinkan untuk menentukan peningkatan kejadian pada usia yang semakin meningkat, walaupun orang dewasa juga dapat dijangkiti penyakit ini.

Osteosarcomas cenderung bermetastasis sejak awal.

Berkenaan dengan lokalisasi osteosarcoma, didapati bahawa pertumbuhan tulang tulang panjang seperti ulna dan jari-jari, biasanya terjejas. Penglibatan tulang belakang lutut (= 50% daripada semua osteosarcomas) dan sendi pinggul dan lain-lain juga dapat dibayangkan.

Dalam pemeriksaan tisu (= pemeriksaan histologi) didapati bahawa osteosarkoma terdiri daripada sel pembentuk tulang polimorfik dan.

Ringkasan

Seperti yang disebutkan di atas, osteosarkoma adalah tumor malignan:

Terdapat subkumpulan osteosarcoma yang berbeza. Bergantung pada lokasi atau asal:

sarkoma osteogenik, yang bermula dari tulang.
Osteosarcomas dengan kecenderungan untuk mengoksidasi atau membentuk tisu osteoid (= osteoid sacroma)

Dalam pemeriksaan histologi didapati bahawa dalam kes penyakit osteosarcoma terdapat sel-sel tulang yang tidak lagi dapat menghasilkan bahan asas tulang (kalsifikasi tulang). Sel tumor yang disebut itu mempunyai sifat penyebaran. Mereka tidak menghormati batas sel.

Seperti yang telah disebutkan dalam konteks definisi, osteosarkoma cenderung berlaku pada jurang pertumbuhan. Kira-kira 50% daripada semua osteosarcomas yang didiagnosis terdapat di sendi lutut. Lokasi lain adalah: ulna, radius, sendi pinggul, Tulang Belakang, ....

Osteosarcomas terdedah kepada metastasis. Pembentukan metastasis (= penjajahan kawasan tubuh yang lain dengan sel tumor) adalah perkara biasa di kawasan paru-paru, atau ke kelenjar getah bening. Penjajahan kelenjar getah bening lebih jarang berlaku. Sekiranya penyakit ini dijumpai lebih awal, metastasis dapat dielakkan.

Gejala pada peringkat awal penyakit pada awalnya tidak menunjukkan, namun, disebabkan oleh tingkah laku pertumbuhan radikal dari osteosarcoma, gejala seperti (kuat) Sakit dan Bengkak a. Gejala ini mesti dibezakan dari diagnosis pembezaan. Selalunya terdapat kecurigaan bahawa tulang meradang (Osteomielitis).

Pemeriksaan sinar-X dapat dilakukan untuk menentukan diagnosis. Sebagai tambahan, sebarang metastasis dapat dihilangkan melalui fasa 3 Skintigrafi membuktikan. Kaedah diagnostik ini digunakan khususnya untuk memeriksa kejayaan kemoterapi atau untuk pemeriksaan susulan (untuk menyingkirkan berulang). Selalunya itu berlaku juga CT untuk kegunaan. CT boleh digunakan untuk mengira tahap tumor. Khususnya selepas kemoterapi, angiografi (= gambaran diagnostik sinar-X saluran darah) selepas suntikan agen kontras sinar-X) juga dapat dilakukan. Untuk menentukan sama ada tumor ganas atau tidak, tisu diambil dan diperiksa sebagai sebahagian daripada biopsi.

Terapi biasanya dibahagikan kepada dua fasa:

pretreatment kemoterapi
pembuangan tumor secara pembedahan

Terapi dua bahagian ini meningkatkan prognosis pesakit dengan ketara. Dengan hanya terapi pembedahan, kemungkinan penyembuhan adalah (hanya) 20%. Pada bahagian yang sesuai, bentuk terapi akan dibincangkan dengan lebih terperinci.

Pada masa ini tidak jelas faktor mana yang mendorong berlakunya osteosarcoma. Seperti hampir semua tumor tulang yang lain, faktor yang berkaitan dengan hormon dan pertumbuhan disyaki menjadi faktor pemicu.
Osteosarcoma berkembang dari yang jarang berlaku M. Paget, atau selepas radioterapi atau kemoterapi untuk penyakit lain yang ada. Menurut tinjauan statistik, bagaimanapun, peningkatan kemungkinan osteosarcoma selepas sakit dengan retinoblastoma (tumor di mata pada kanak-kanak).

Ramalan tidak dapat dirumuskan secara menyeluruh. Prognosis untuk osteosarcoma selalu bergantung pada banyak faktor individu, seperti masa diagnosis, ukuran tumor awal, lokasi, metastasis, tindak balas terhadap kemoterapi, tahap pembuangan tumor, dll.

Namun, dapat dikatakan bahawa kerana bentuk terapi yang berubah (lihat di atas) a Kadar kelangsungan hidup lima tahun sekitar 60% boleh dicapai.

Kejadian

Puncak penyakit ini adalah semasa akil baligh, yang bermaksud bahawa osteosarcomas sering berlaku pada kanak-kanak dan remaja, biasanya antara usia 10 dan 20 tahun.

Kebanyakan remaja lelaki dijangkiti penyakit ini.

Osteosarcoma mewakili sekitar 15% daripada semua tumor tulang malignan primer, jadi osteosarcoma adalah tumor tulang malignan yang paling biasa pada (lelaki) kanak-kanak dan remaja.

Osteosarcomas juga boleh berkembang pada orang dewasa. Ini biasanya berlaku sekiranya penyakit terdahulu seperti penyakit Paget (=Osteodystrophia deformans Paget) berlaku. Ada kemungkinan gambaran klinikal berkembang selepas kemoterapi atau terapi radiasi.

sebab-sebab

Seperti yang telah disebutkan dalam ringkasan, penyebab perkembangan osteosarcoma belum dapat dijelaskan dengan cukup.

Seperti hampir semua tumor tulang yang lain, faktor yang berkaitan dengan hormon dan pertumbuhan disyaki menjadi faktor pemicu.
Osteosarcoma berkembang dari yang jarang berlaku M. Paget, atau selepas radioterapi atau kemoterapi untuk penyakit lain yang ada. Menurut tinjauan statistik, bagaimanapun, terdapat kemungkinan peningkatan osteosarcoma setelah sakit Retinoblastoma (Ketumbuhan pada mata pada kanak-kanak)

metastasis

Oleh kerana cerun Osteosarcoma metastasis terlalu awal, diagnosis awal sangat penting. Metastasis biasanya bersifat hematogen, iaitu melalui aliran darah. Di atas rata-rata, metastasis dijumpai terutamanya di kawasan paru-paru, tetapi juga di kawasan rangka (pemanjangan ke tulang lain) atau Kelenjar limfa.

Oleh kerana diagnosis awal jarang dibuat kerana gejala yang kurang menunjukkan, metastasis sangat sering dijumpai sebaik sahaja diagnosis dibuat. Secara statistik, ini berlaku untuk kira-kira 20% daripada semua pesakit osteosarcoma.

Diasumsikan bahawa mikrometastasis sudah dapat dikesan pada lebih banyak pesakit pada saat diagnosis. Namun, mereka masih terlalu kecil sehingga tidak dapat dikesan / ditampilkan dengan kaedah diagnostik yang biasa dilakukan.

Mikrometastasis ini dicuba sebagai sebahagian daripada bentuk terapi dua bahagian (lihat: Terapi)

pretreatment kemoterapi
pembuangan tumor secara pembedahan

dengan cara kemoterapi bunuh.

diagnosis

Gejala sering tidak menunjukkan tahap awal. Ia menendang terlebih dahulu

Sakit dan
tanda-tanda keradangan tempatan (kemerahan, bengkak, terlalu panas)

pada. Dalam kursus selanjutnya, gejala umum tumor, seperti:

Pembengkakan kelenjar getah bening
penurunan berat badan yang tidak diingini (lebih daripada 10% dalam 6 bulan)
Lumpuh
Fraktur tanpa kejadian kemalangan (patologi patologi)
Berpeluh malam
pucat
Kehilangan prestasi

yang akan ditambah.

Kemungkinan diagnostik meliputi
Diagnosis sinar-X:
Ini adalah Pemeriksaan sinar-X dibuat di kawasan yang tidak kelihatan (sekurang-kurangnya 2 tahap).

Sonografi:
The Sonografi terutamanya digunakan apabila osteosarcoma telah didiagnosis. Ia digunakan untuk diagnostik pembezaan, khususnya untuk membatasi tumor tisu lembut.

diagnostik makmal am (ujian darah):

Kiraan darah
Penentuan ESR (= kadar pemendapan)
CRP (C-reaktif protein)
Elektrolit
Fosfatase alkali (aP) dan aP khusus tulang:
Antigen spesifik prostat (PSA) dan asid fosfatase (sP). Nilai-nilai ini meningkat pada barah prostat, yang pada gilirannya sering bermetastasis ke tulang.
Besi: Tahap zat besi biasanya rendah pada pesakit tumor
Jumlah protein
Elektroforesis protein
Status air kencing: paraprotein - bukti myeloma (plasmacytoma)

Diagnostik tumor khas:

Pengimejan resonans magnetik (MRI):
The Pengimejan resonans magnetik (MRI) boleh digunakan sebagai tambahan kepada kaedah pencitraan yang disebut dalam konteks diagnostik asas.

Oleh kerana MRI menunjukkan tisu lembut dengan sangat baik, jika didiagnosis osteosarkoma, adalah mungkin untuk menilai sejauh mana tumor ke struktur tetangga (saraf, saluran) tulang yang terjejas, dan dengan demikian juga untuk menganggarkan jumlah tumor dan untuk menjelaskan tahap tumor tempatan.

Sekiranya disyaki tumor tulang malignan, keseluruhan tulang yang berpenyakit juga harus dicitrakan; jika perlu, langkah diagnostik lebih lanjut harus diambil untuk mengesampingkan metastasis ke kawasan lain (lihat di atas).

Tomografi yang dikira (CT):
CT boleh digunakan untuk mengira tahap tumor.

Angiografi penolakan digital (DSA) atau angiografi:
Angiografi adalah gambaran diagnostik sinar-X saluran darah selepas suntikan medium kontras sinar-X. Dalam angiografi pengurangan digital, kapal (arteri, urat dan saluran limfa) diperiksa menggunakan diagnostik sinar-X.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini Angiografi

Skintigrafi kerangka (scintigraphy 3 fasa):
Ini difahami bermaksud prosedur pencitraan menggunakan radionuklida yang sekerap mungkin (mis. Sinar gamma) atau apa yang disebut radiofarmaseutikal. Skintigrafi rangka digunakan untuk memeriksa tulang berkaitan dengan zon dengan peningkatan aktiviti metabolisme tulang atau aliran darah. Mereka dapat memberikan maklumat mengenai kehadiran osteosarcomas.
Biopsi:
Untuk membezakan sama ada tumor ganas atau tidak, tisu dikeluarkan dan diperiksa sebagai sebahagian daripada pemeriksaan biopsi (= histopatologi (= tisu). Biopsi sering dilakukan jika tumor disyaki atau jika jenis dan keparahan tumor tidak jelas. Penyiasatan seperti itu dapat, misalnya, melalui Biopsi sementara boleh dilakukan. Dengan berbuat demikian, tumor menjadi separa terkena pembedahan dan sampel tisu (biasanya tulang dan tisu lembut) dikeluarkan. Sekiranya analisis bahagian cepat dapat dilakukan, tisu tumor yang dikeluarkan dapat diperiksa dan dinilai secara langsung untuk menghargai.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Terapi Osteosarcoma dan biopsi

ramalan

Walau bagaimanapun, dapat dikatakan bahawa bentuk terapi yang diubah (lihat di atas) dapat mencapai kadar kelangsungan hidup lima tahun sekitar 60%.

Penjagaan Selepas

Oleh kerana berulang tidak dapat dikesampingkan, rawatan susulan harus diberikan. Yang berikut Cadangan susulan dapat dinyatakan, dalam kes-kes individu rancangan susulan juga dapat menyimpang dari ini:

Tahun 1 dan 2
Pemeriksaan klinikal harus dilakukan setiap suku tahun. Pemeriksaan klinikal ini biasanya merangkumi pemeriksaan sinar-X tempatan dan ujian makmal. Selanjutnya, CT dada dan skintigrafi rangka seluruh badan akan dibuat. MRI biasanya dilakukan setiap enam bulan untuk dua tahun pertama.
Tahun ke-3 hingga ke-5
Pemeriksaan klinikal kini dilakukan setiap enam bulan. Begitu juga, pada tahun pertama dan kedua setelah penyakit ini, pemeriksaan klinikal biasanya merangkumi pemeriksaan sinar-X tempatan dan ujian makmal. Selanjutnya, CT dada dan skintigrafi rangka seluruh badan akan dibuat. MRI tempatan kini dilakukan setiap tahun.
dari tahun ke-6
Pemeriksaan klinikal biasanya dilakukan setahun sekali. Ia termasuk kawalan sinar-X tempatan dan ujian makmal. Selanjutnya, CT toraks (dada) serta skintigrafi rangka seluruh badan dan MRI tempatan dibuat.