Medicine Dalaman

Petechiae

takrif

Petechiae adalah bintik-bintik merah berukuran kecil pada kulit atau selaput lendir. Mereka disebabkan oleh pendarahan dari saluran darah kecil (Kapilari). Sekiranya petechiae hadir, mereka biasanya tidak muncul secara individu, tetapi dalam kumpulan titik merah kecil atau lebih besar. Terdapat pelbagai sebab untuk perkembangan petechiae. Bergantung pada penyebabnya, mereka boleh berada di tempat yang berbeza.

Petechiae bukan penyakit bebas tetapi gejala yang boleh berlaku dalam konteks pelbagai penyakit. Lazimnya petechiae tidak hilang atau pudar walaupun dengan tekanan (contohnya dengan spatula kaca). Terapi bergantung pada penyakit yang mendasari. Mencari diagnosis tidak selalu mudah.

Punca Petechiae

Terdapat pelbagai penyakit di mana petechiae boleh berlaku. Kemunculan pendarahan punctiform kecil ini sering menunjukkan adanya gangguan pada pembekuan darah. Biasanya kekurangan atau disfungsi platelet darah (trombosit) adalah pencetus.

Sebagai peraturan, petechiae berkembang terlebih dahulu di sekitar pergelangan kaki dan kaki bawah. Sekiranya terdapat pendarahan petechial yang luas dalam konteks a Thrombositopenia, seseorang bercakap mengenai purpura trombositopenik. Keradangan saluran darah kecil juga dapat menyebabkan kebocoran kecil di kapilari dan dengan demikian kebocoran darah dari mereka dengan pembentukan petechiae. Seorang kemudian bercakap tentang satu Vaskulitis.

Disfungsi platelet juga dapat dipicu oleh penggunaan ubat. Inhibitor agregasi platelet yang disebut termasuk, misalnya, asid asetilsalisilat (ASA) dan clopidogrel. Overdosis boleh menyebabkan perkembangan petechiae.

Petechiae memainkan peranan penting dalam perubatan forensik kerana sebab lain: Petechiae di kawasan kepala (misalnya pada kelopak mata dalam atau pada mukosa mulut) dapat menunjukkan pencekikan sebelum kematian, iaitu kematian yang tidak wajar.

Ketahui lebih lanjut mengenai perkara ini dalam artikel kami mengenai: Punca Petechiae

Adakah petechiae disebabkan oleh tekanan?

Petechiae disebabkan oleh reaksi keradangan saluran darah kecil atau disebabkan oleh kekurangan atau kerosakan platelet.

Tekanan secara amnya meningkatkan kerentanan tubuh terhadap penyakit, tetapi tidak ada kaitan langsung dengan perkembangan petechiae. Sekiranya petechiae berlaku tanpa sebab yang dapat dikenal pasti dan doktor tidak dapat mengenal pasti sebarang penyakit sebagai pencetus, penyebabnya sering tidak jelas. Sebagai tambahan kepada pendekatan penjelasan yang lain, maka sering diandaikan bahawa tekanan dapat menyebabkan sebahagiannya berkembang.

Walau bagaimanapun, tidak ada bukti saintifik mengenai hubungan tersebut.

Petechiae dalam trombositopenia

Dalam perubatan, kekurangan platelet darah disebut trombositopenia. Sekiranya badan tidak mempunyai platelet darah yang mencukupi, hemostasis primer terganggu. Ini dapat ditunjukkan oleh petechiae. Kekurangan sedikit hanya dapat dikesan dalam darah tetapi biasanya tidak membawa kepada gejala atau kelainan. Pendarahan punctiform spontan ke dalam kulit atau mukosa mulut, yang muncul sebagai petechiae, hanya dapat terjadi apabila jumlah platelet darah berkurang.

Di dalam badan, aliran darah sentiasa menyebabkan luka kecil pada saluran, yang biasanya dapat ditutup secara langsung oleh platelet. Sekiranya kekurangan, ini tidak lagi mungkin dan petechiae berkembang tanpa sebab yang jelas. Thrombocytopenia boleh mempunyai pelbagai sebab, tetapi penyebab keradangan dan juga penyakit ganas mesti dipertimbangkan.

Ketahui lebih lanjut mengenai perkara ini di. Thrombositopenia

Petechiae dalam vaskulitis

Vaskulitis adalah keradangan saluran darah dan merupakan salah satu penyebab utama perkembangan petechiae. Perbezaan dibuat antara sebilangan besar vaskulitida, yang boleh mempunyai sebab yang berbeza dan dapat mengekspresikan diri melalui gejala yang berlainan di seluruh badan.

Vaskulitis harus dipertimbangkan jika jumlah dan fungsi platelet darah normal dan ada gejala lain atau perubahan makmal yang mungkin menunjukkan penyakit seperti itu. Sekiranya vaskulitis disyaki, pemeriksaan khas dilakukan agar rawatan dapat dimulakan jika perlu.

Sekiranya ini berjaya, petechiae akan hilang dan tidak ada yang baru akan muncul. Walau bagaimanapun, beberapa bentuk vaskulitis tidak dapat disembuhkan; kesannya hanya dapat dibatasi dengan ubat.

juga membaca: Vaskulitis

Petechiae dalam meningitis

Meningitis berkaitan dengan kemunculan petechiae adalah keadaan yang sangat berbahaya.Meningitis adalah penyakit radang pada meninges. Ia dipicu oleh patogen seperti bakteria atau virus dan biasanya dikaitkan dengan leher kaku, demam dan keadaan umum yang berkurangan.

Petechiae bukanlah gejala khas meningitis "normal". Sebaliknya, petechiae sahaja tanpa tanda-tanda lebih lanjut tidak menunjukkan meningitis sebagai penyebabnya.

Dengan bentuk meningitis tertentu, iaitu yang disebabkan oleh meningococci (bakteria), bakteria tersebut dapat dihanyutkan ke dalam aliran darah sehingga menyebabkan keracunan darah (sepsis). Kemudian seseorang bercakap mengenai sepsis meningokokus. Keracunan darah ini dapat disertai dengan pendarahan, iaitu petechiae besar. Penyakit ini sangat serius dan mengancam nyawa dan memerlukan rawatan perubatan intensif yang cepat.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: meningitis

Petechiae dalam leukemia

Pelbagai bentuk leukemia (barah darah putih), terutama bentuk akut, boleh menyebabkan kekurangan platelet darah. Ini berlaku kerana sumsum tulang diserang leukemia akut. Sel-sel kanser berkembang biak di sini dalam jumlah yang banyak, mereka hanya menghasilkan sel darah putih. Oleh itu namanya leukemia. Pada orang yang sihat, sel darah merah dan platelet juga dihasilkan di sumsum tulang di samping sel darah putih.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Bagaimana anda mengenali leukemia?

Dalam leukemia, bagaimanapun, massa sel-sel barah menggantikan sel-sel sihat yang lain dan selalunya kekurangan sel darah merah dan platelet. Kekurangan platelet dikenali sebagai trombositopenia dan sering menampakkan diri dalam bentuk petechiae. Selalunya ini muncul di kawasan pergelangan kaki dan kaki bawah.

Sekiranya petechiae berlaku pada kanak-kanak dan jika, misalnya, terdapat juga peningkatan lebam, serta peningkatan keletihan dan penurunan prestasi, ini dapat menjadi petunjuk adanya leukemia. Seorang pakar pediatrik harus dirujuk secepat mungkin.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Leukemia pada kanak-kanak

Petechiae dalam penyakit hati

Petechiae tidak ada kaitan dengan hati. Walau bagaimanapun, terdapat manifestasi kulit merah kecil lain yang sering dijumpai pada pesakit dengan sirosis hati. Ini dikenali sebagai spidernaevi (labah-labah vaskular). Di tengahnya terdapat titik merah yang kelihatan seperti petechia.Dari sudut ini, cabang-cabang merah muda kecil menarik keluar Spidernaevi biasanya berukuran beberapa milimeter. Labah-labah vaskular seperti itu dapat dijumpai terutamanya di kawasan dada dan muka.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Gejala sirosis hati

Petechiae dari kekurangan vitamin

Apabila petechiae berlaku, kekurangan vitamin adalah penyebab yang tidak dapat difikirkan tetapi sangat tidak mungkin. Pada dasarnya, kekurangan vitamin C boleh menyebabkan pendarahan kulit tusukan bersama dengan gejala lain pada tulang dan gusi. Penyakit yang dikenali sebagai skurvi lebih kerap terjadi pada masa lalu disebabkan oleh diet pelaut satu sisi dan kekurangan vitamin. Kekurangan vitamin C sangat jarang berlaku akhir-akhir ini.

Kekurangan vitamin lain adalah mungkin, tetapi biasanya tidak membawa kepada perkembangan petechiae. Kekurangan vitamin K juga dapat menyebabkan pendarahan, tetapi cenderung menyebabkan pendarahan rata dan bukannya tusukan ke kulit.

Petechiae oleh tekanan

Pada prinsipnya, tekanan yang kuat dapat menyebabkan pembentukan petechiae. Sebagai contoh, tekanan darah tinggi di saluran darah (terutama di kapilari kulit) boleh mencetuskan pendarahan punctiform. Namun, sebagai peraturan, ini hanya terjadi dengan penurunan jumlah platelet darah atau gangguan fungsi mereka.

Tekanan luaran cenderung tidak menyebabkan perkembangan petechiae. Dengan tekanan yang kuat menyebabkan pendarahan yang meluas dan dengan itu lebam.

Namun, dalam bidang perubatan forensik, perkembangan petechiae melalui tekanan sangat penting. Sekiranya seseorang dicekik hingga mati, petechiae biasanya berkembang di kawasan mata atau kelopak mata, sehingga ini dapat memberikan petunjuk mengenai penyebab kematian.

Petechiae dari alahan

Petechiae boleh dicetuskan oleh jenis reaksi alergi tertentu. Contohnya, pemberian beberapa ubat atau pemindahan darah boleh menyebabkan reaksi dalam badan yang merosakkan platelet. Sekiranya perkadaran mereka turun dengan mendadak, pendarahan punctiform spontan ke kulit dan membran mukus dan dengan itu petechiae boleh berlaku.

Walau bagaimanapun, bentuk alahan yang biasa seperti makanan, rumput atau racun serangga mencetuskan gejala dengan cara yang sama sekali berbeza daripada reaksi alahan yang dinyatakan di atas. Oleh itu, petechiae bukanlah hasil daripada bentuk alergi yang biasa.

Petechiae dalam HIV

Jangkitan dengan HIV boleh menyebabkan pelbagai gejala. Biasanya, tanpa rawatan, penyakit AIDS merebak beberapa tahun selepas jangkitan, yang terutama dicirikan oleh gangguan kuat sistem pertahanan tubuh sendiri. Akibatnya, reaksi keradangan biasanya berlaku pada organ yang berlainan. Antara lain, petechiae dapat berkembang dengan pelbagai cara.

Namun, ini bukan gejala khas jangkitan HIV. Sekiranya tidak ada gejala lain selain kemunculan petechiae, penyebab lain pendarahan punctiform adalah lebih mungkin.

Dapatkan maklumat lanjut di: HIV-anda mesti tahu bahawa!

Gejala yang menyertai petechiae

Bergantung pada penyakit di mana petechiae berlaku, gejala yang menyertainya boleh sangat berbeza. Sekiranya terdapat kekurangan platelet darah, boleh menyebabkan mimisan dan pada wanita berlanjutan dan peningkatan pendarahan biasa.

Dalam kes Schönlein-Hennoch purpura, yang tergolong dalam kumpulan penyakit vaskulitida, iaitu penyakit vaskular, gejala pada saluran gastrointestinal dapat terjadi. Ini termasuk, misalnya, sakit perut, muntah dan darah di dalam najis. Keradangan pada satu atau lebih sendi, seperti sendi pergelangan kaki atau lutut, juga boleh berlaku. Ini menampakkan dirinya sebagai pembengkakan sendi yang memerah dan menyakitkan.

Penglibatan buah pinggang juga mungkin berlaku; ini boleh menjadi kegagalan buah pinggang akut. Walau bagaimanapun, penglibatan buah pinggang biasanya tidak menimbulkan gejala.

Sekiranya petechiae berlaku sebagai sebahagian daripada leukemia, mungkin juga terdapat penurunan prestasi, peningkatan keletihan, kerentanan terhadap jangkitan, peningkatan kejadian lebam, demam dan pembengkakan kelenjar getah bening. Jadi gejala yang disertainya sangat berbeza.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Purpura Schönlein Enoch

Terapi petechiae

Tidak dapat dikatakan secara umum bagaimana petechiae dirawat kerana petechiae adalah gejala dan bukan penyakit. Oleh itu, penyakit penyebab mesti dirawat. Bergantung pada mana, pendekatan rawatan sangat berbeza. Sekiranya terdapat perubahan radang pada saluran darah (vaskulitis), ubat seperti kortison dapat digunakan. Untuk pelbagai bentuk leukemia, kemoterapi dan transplantasi sel induk dapat dianggap sebagai terapi.

Di mana petechiae berlaku?

Petechiae di wajah

Petechiae pada wajah boleh disebabkan oleh batuk atau muntah yang kuat, misalnya. Mereka biasanya hilang selepas beberapa hari.

Petechiae pada wajah memainkan peranan penting dalam perubatan forensik. Penting untuk mencari petechiae di kawasan kelopak mata dan mukosa mulut, terutamanya dalam kes mayat yang mana pengaruh luar tidak dapat dikenali. Kehadiran petechiae menunjukkan bahawa pencekikan berlaku sejurus sebelum kematian.

Ini boleh menjadi penting, sebagai contoh, ketika timbul persoalan adakah kematian itu wajar atau tidak. Petechiae menunjukkan penyebab kematian yang tidak semula jadi.

Petechiae pada mukosa mulut

Apabila petechiae berkembang, lapisan mulut biasanya merupakan salah satu tempat pertama mereka muncul. Mereka biasanya dilihat sebagai titik merah kecil di kawasan lelangit. Walau bagaimanapun, lokasi petechiae tidak membenarkan kesimpulan dibuat mengenai penyebabnya.

Ia boleh menjadi penyakit ganas atau peradangan yang tidak berbahaya dan mengancam. Sesiapa yang memperhatikan petechiae pada mukosa mulut ketika melihat di cermin harus berjumpa doktor dengan segera supaya dia dapat mengambil darah dan, jika perlu, melakukan langkah diagnostik lebih lanjut.

Petechiae di bahagian perut

Perut adalah lokasi yang agak luar biasa untuk penampilan petechiae. Penyetempatan di kawasan kaki bawah atau muka lebih biasa.

Petechiae di lengan

Lengan juga merupakan tempat yang agak luar biasa untuk berlaku petechiae.

Petechiae di bahagian bawah kaki

Pergelangan kaki dan kaki bawah adalah tempat yang paling biasa di badan untuk petechiae muncul. Pendarahan kecil biasanya berlaku pada kumpulan yang lebih besar. Kemungkinan penyebabnya telah dibincangkan di atas.

Petechiae pada bayi

Terutama pada kanak-kanak yang masih kecil, petechiae boleh berlaku walaupun mereka sihat sepenuhnya. Yang paling biasa adalah batuk berterusan yang kuat daripada pencetus untuk pembentukan petechiae. Jangkitan yang dipicu oleh virus juga memainkan peranan yang tidak signifikan sebagai penyebab perkembangan petechiae pada masa kanak-kanak. Walau bagaimanapun, jika petechiae berterusan selama beberapa hari atau menjadi lebih banyak, disarankan untuk berjumpa dengan pakar pediatrik yang merawat.

Berapa lama petechiae berterusan?

Berapa lama petechiae berterusan bergantung pada apa yang mencetuskannya. Tidak jarang mereka menghilang lagi setelah berhari-hari hingga berminggu-minggu, walaupun tanpa terapi telah dijalankan. Namun, jika, misalnya, leukemia adalah penyebabnya, petechiae dapat berlanjutan sehingga rawatan telah dimulai dan memberi kesan.

Adakah terdapat petechiae yang dapat ditolak?

Petechiae dapat dibezakan dari perubahan kulit punctiform yang lain kerana tidak dapat ditolak oleh tekanan dengan spatula kaca. Sekiranya petechiae yang jelas dapat dibuang di kulit, mereka tidak akan menjadi petechiae.

Fenomena ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa pendarahan petechial adalah extravasation, yang bermaksud bahawa darah berada di luar saluran.
Titik-titik merah yang ditolak, sebaliknya, menunjukkan bahawa darah berada di dalam saluran.

Satu kemungkinan penyebab manifestasi kulit dengan bintik-bintik merah adalah jangkitan virus. Tetapi hemangioma juga memudar pada tekanan.

Anda mungkin juga berminat: Segala-galanya mengenai hemangioma

Adakah hickey itu tergolong dalam petechiae?

Apa yang disebut hickey berlaku apabila tekanan negatif dibuat melalui mulut pasangan semasa mencium pada kulit. Sama dengan lebam yang disebabkan oleh lebam, tekanan negatif melukai saluran darah dan menyebabkan pendarahan ke kulit.

Walau bagaimanapun, ini biasanya mengakibatkan pendarahan yang meluas, yang kira-kira sesuai dengan kawasan pembukaan mulut penyebabnya. Petechiae, sebaliknya, adalah pendarahan punctiform, yang tidak mewakili penampilan khas hickey.

Seperti lebam, seekor hickey sembuh kembali dalam beberapa hari dan berubah warnanya dari biru menjadi hijau menjadi kuning.

juga membaca: Titik biru

Diagnosis petechiae

Sekiranya pesakit dengan petechiae berjumpa doktor, anamnesis memainkan peranan penting terlebih dahulu. Ini bermaksud bahawa doktor akan bertanya berapa lama gejala itu wujud, sama ada ubat-ubatan baru baru-baru ini diambil dan apakah keadaan yang ada sebelumnya. Kemudian ujian fizikal berlaku. Doktor akan melihat di mana petechiae dan adakah mereka sebenarnya petechiae. Ini dapat diperiksa, misalnya, oleh fakta bahawa petechiae tetap ada dan tidak pudar walaupun tekanan diberikan ke kawasan tersebut.

Ujian darah biasanya akan dilakukan selepas itu. Ini dapat memberikan maklumat mengenai sama ada terdapat kekurangan platelet. Sekiranya ini berlaku, diagnostik lebih lanjut mesti dijalankan. Antibodi tertentu juga dapat dikesan dalam darah, yang dapat memberikan petunjuk apakah saluran kecil meradang (vaskulitis).

Diagnosis petechiae sering membosankan dan tidak selalu mudah. Tidak jarang, diagnosis tidak dibuat dan petechiae hilang lagi setelah beberapa ketika. Walaupun begitu, jika petechiae muncul, usaha harus dilakukan untuk menjelaskan masalah ini, kerana petechiae dapat menyembunyikan penyebab tidak berbahaya dan gambaran klinikal yang serius.