Medicine Dalaman

Prognosis selepas infark miokard

Aritmia jantung

Komplikasi awal yang boleh terjadi pada 48 jam pertama setelah serangan jantung menjadikan waktu sejurus selepas serangan jantung adalah waktu yang paling berbahaya bagi pesakit.

Dalam 95-100% kes berlaku selepas serangan jantung Aritmia jantung yang boleh berkisar dari rentak ventrikel tambahan hingga fibrilasi ventrikel maut. Begitu juga, ia boleh menyebabkan fibrilasi atrium atau penurunan drastik pada Kadar degupan jantung (Bradikardia) datang. Pentadbiran awal penyekat beta, yang menstabilkan degupan jantung, dapat mengurangkan risiko fibrilasi dan kematian ventrikel.

Kegagalan jantung kiri

A Kegagalan jantung kiri (kegagalan jantung kiri) berlaku pada 1/3 pesakit dengan infark miokard dan biasanya terdapat apabila lebih daripada 15-20% sel otot jantung di ventrikel kiri telah binasa. Selepas fibrilasi ventrikel, kegagalan jantung untuk mengepam adalah penyebab kematian kedua yang paling biasa selepas serangan jantung. Terapi ubat melegakan jantung dengan mengurangkan apa yang disebut preload dan afterload.

The Pramuat adalah keadaan peregangan jantung kiri sebelum kontraksi ventrikel (systole / tegangan sel-sel miokardium) dan juga ditentukan oleh keadaan pengisian peredaran vena dan paru-paru (Kardiovaskular). Untuk mengurangkan pramuat, berikan Persediaan Nitro.

The Beban Selepas dipengaruhi secara tegas oleh tekanan darah yang berlaku pada sistem vaskular. Untuk melegakan jantung, peningkatan tekanan darah mesti dikurangkan dan / atau kerja mengepam jantung bertambah baik. Untuk mencapai ini, anda mentadbir Perencat ACE (kesan antihipertensi) dan / atau Katekolaminyang meningkatkan output jantung (meningkatkan output jantung).

Komplikasi lain

Kemungkinan komplikasi serangan jantung yang lain adalah:

Perikarditis infark (radang pada Kantung jantung)
air mata di dinding jantung (pecah dinding jantung) dengan tamponade perikardial (pengumpulan darah di perikardium) juga
emboli arteri dan vena (penyakit yang disebabkan oleh pembekuan darah yang menyumbat saluran darah, mis. embolisme paru)

untuk memanggil.

Perikarditis

The Perikarditis (Perikarditis) berlaku pada 10-15% pesakit infark dan diberikan kepada pesakit pada 2-3. Sehari selepas serangan jantung kerana sakit baru di Tulang rusuk dengan sengaja. Kesakitan ini berlangsung selama 1-2 hari.

Daripada Pecah dinding jantung (Pecah dinding jantung) dengan kebocoran darah berikutnya dikaitkan dengan gejala kejutan akut. Penurunan tekanan darah dan penurunan output jantung mengancam.

Di dalam Tamponade perikardial Darah berkumpul di perikardium, yang memberikan tekanan mekanikal yang meningkat pada ruang jantung.Pengisian ventrikel terhalang, sehingga jumlah pukulan (jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung dalam sistol) berkurang dan keadaan kejutan akut berlaku. Pesakit memerlukan rawatan pembedahan segera untuk mengelakkan mereka mati.

embolisme

Emboli, iaitu Gumpalan darah (trombi) yang dibawa ke aliran darah dapat menembak ke sistem vaskular arteri selepas serangan jantung dan mis. menyebabkan strok dengan menyekat kapal di otak. Risiko terkena trombi di jantung meningkat terutamanya jika gangguan irama terjadi semasa serangan jantung dan pembekuan diaktifkan kerana laju aliran darah yang berubah.
Masa stasis (pendirian saluran darah) pada aritmia sering mengakibatkan trombi di atrium, yang terlepas dari dinding jantung dan dapat dikeluarkan.

Aneurisme dari hati

Komplikasi kemudian yang boleh berlaku dengan beberapa kelewatan infark adalah Aneurisma dinding jantung, Sindrom Dressler dan kambuh (serangan jantung berulang).

A Aneurisme jantung adalah pengembangan seperti jantung dari dinding jantung di kawasan serangan jantung, di mana sel-sel otot telah mati. Di kawasan yang terjejas pergerakan dinding jantung terganggu dan im EKG menunjukkan ketekunan Ketinggian segmen ST.
Akibat daripada perubahan jantung ini boleh menjadi peningkatan kegagalan jantung pam, aritmia jantung dan embolisme yang dapat terbentuk pada pergerakan jantung jantung yang terhad kerana perubahan aliran darah.

Prosedur pembedahan untuk menghilangkan aneurisme ditunjukkan jika kegagalan pengepaman jantung berlangsung, pembentukan trombus berlaku walaupun pembekuan ubat, atau jika aritmia jantung berlaku berulang kali.

Sindrom Dressler

The Sindrom Dressler adalah proses autoimun di mana pesakit mengalami perikarditis 6-8 minggu selepas serangan jantung. Tubuh membentuk antibodi terhadap sel otot jantungnya sendiri, antibodi ini dapat dikesan dalam darah.
Terdapat tanda-tanda jangkitan: Pesakit mempunyai demam dan perantara keradangan dalam darah meningkat. Perikarditis autoimun dirawat dengan ubat analgesik dan anti-radang seperti asid acetylsalicylic (mis. aspirin ®) atau indometasin (mis. Indomethacin Sandoz ®) dirawat. Dengan penyakit yang teruk boleh kortison diberikan untuk mengurangkan keradangan.

ramalan

2/3 pesakit dengan infark miokard mati pada fasa pra-hospitalisasi, iaitu waktu sebelum tiba di hospital, di mana penyebab fibrilasi ventrikel kematian yang paling biasa adalah. Risiko aritmia jantung yang membawa maut adalah paling tinggi sejurus selepas infark - oleh itu penting untuk memberikan terapi yang efisien kepada pesakit secepat mungkin.
Kegagalan ventrikel kiri (Kegagalan jantung kirisebagai komplikasi infark miokard mewakili faktor risiko yang signifikan untuk mati selepas infark: Dengan peningkatan kegagalan jantung kiri, kadar kematian pada pesakit serangan jantung meningkat.

The Prognosis jangka panjang pesakit PJK (Pesakit dengan arteri koronari yang tersekat = penyakit jantung koronari) dipengaruhi oleh pelbagai faktor.

Luas kelemahan jantung kiri (tahap kegagalan jantung) atau ukuran kawasan otot jantung yang tenggelam yang tidak lagi dapat melakukan pergerakan dinding fisiologi semasa pengecutan jantung
Terdiri Sakit angina pectoris atau jika tanda-tanda iskemia dicetuskan dalam latihan ECG, prognosis pesakit bertambah buruk.
Aritmia jantung dengan pengurangan kadar degupan jantung yang rendah terhadap keadaan tekanan semasa harus ditafsirkan sebagai tanda kemerosotan prognosis.
Apabila bilangan kapal yang terjejas meningkat, risiko kematian pesakit meningkat. Prognosis terburuk mempunyai vasokonstriksi, yang terletak di batang kapal (berhampiran saluran aorta).
Sekiranya faktor risiko masih ada selepas infark, PJK akan terus berjalan (penyakit jantung koronari) dan risiko serangan jantung baru meningkat.

<- Kembali ke subjek utama infark miokard