Kolestasis Kehamilan - Anda Perlu Tahu Itu

takrif

Kolestasis kehamilan adalah gangguan aliran keluar hempedu dari hati ke pundi hempedu atau duodenum semasa kehamilan.
Ini membawa kepada peningkatan kepekatan asid hempedu dalam darah. Selalunya berlaku pada trimester ketiga, iaitu sekitar minggu kehamilan ke-26, pada setiap kehamilan ke-500 hingga ke-1000.

Risiko kehamilan kedua lagi Kolestasis kehamilan untuk berkembang adalah antara 40 hingga 60%.
Gejala utama adalah rasa gatal yang berlanjutan sehingga akhir kehamilan. Asid ursodeoxycholic ubat dapat mengurangkan rasa gatal dengan meningkatkan perkumuhan asid hempedu.

Penyebab kolestasis kehamilan

Punca kolestasis kehamilan belum difahami dengan jelas. Adalah dipercayai bahawa banyak faktor bermain bersama untuk mencetuskan gambaran klinikal ini.

Diandaikan bahawa faktor genetik dan luaran dapat memainkan peranan. Juga dibincangkan bahawa peningkatan kepekaan terhadap kepekatan estrogen hormon kehamilan yang lebih tinggi semasa kehamilan boleh mempengaruhi perkembangan kolestasis kehamilan.

Sila baca juga: Hormon kehamilan

Pada tahap sel hati, didapati bahawa gangguan pengangkutan asid hempedu dari sel hati ke saluran empedu menyebabkan peningkatan kepekatan asid hempedu dalam darah. Sebaliknya, peningkatan kepekatan ini mencetuskan gejala yang dinyatakan di bawah.

Gejala kolestasis kehamilan

Gejala utama kolestasis kehamilan adalah gatal.

Sekiranya kursus ini teruk, penyakit kuning (med .: Jaundis) kereta api. Ini dicirikan oleh pewarnaan kuning pertama pada dermis mata dan kemudian juga pada kulit, yang dipicu oleh penyimpanan produk pemecahan pigmen darah merah. Dalam beberapa kes, loya dan muntah juga boleh berlaku.

gatal

Gatal adalah gejala kolestasis kehamilan yang paling penting dan digambarkan sebagai penderitaan wanita yang menderita. Adalah dipercayai bahawa peningkatan kepekatan asid hempedu dalam darah menyebabkannya terendam di dalam kulit. Di sana mereka menjengkelkan ujung saraf dan seterusnya mencetuskan gatal yang teruk. Dalam banyak kes, ini berterusan sepanjang kehamilan dan sukar untuk dirawat.

Diagnosis kolestasis kehamilan

Langkah pertama dalam mendiagnosis kolestasis kehamilan adalah berjumpa doktor. Di sini, doktor yang telah berkonsultasi dengan yakin akan mengumpulkan simptom dan, jika dicurigai stasis bilier, juga bertanya apakah gejala serupa telah terjadi pada kehamilan sebelumnya. Ini sangat penting untuk diagnosis lebih lanjut, kerana kolestasis kehamilan berulang hingga 60% kehamilan berikut.

Diagnosis yang jelas kini dibuat melalui sampel darah dengan penentuan nilai empedu dan hati di makmal bersamaan dengan gejala.

Gejala sering bervariasi dan tidak ada tanda-tanda amaran awal, jadi ujian makmal adalah alat diagnostik yang paling penting.

Nilai makmal

Ujian darah digunakan untuk mendiagnosis kolestasis kehamilan Parameter kolestasis semestinya. Ini adalah Gamma glutamyl transferase dan juga Fosfatase alkali.
Mereka juga meningkat dalam penyakit lain yang berkaitan dengan penyumbatan saluran empedu.

Di samping itu, enzim hati Alanine aminotransferase diukur, yang juga sering sedikit meningkat. Sebagai tambahan, bilirubin langsung, yang merupakan bentuk proses pemecahan pigmen darah merah, meningkat. Nilai yang meningkat bermaksud bahawa terdapat gangguan dalam penyingkiran asid hempedu.

Diagnosis pembezaan kolestasis kehamilan yang penting adalah hepatitis, keradangan hati, yang dipicu oleh virus tertentu. Oleh itu, anda juga harus menentukan di makmal sama ada wanita hamil telah dijangkiti salah satu daripada virus ini dan adakah perlindungan vaksinasi mencukupi. Oleh kerana parameter makmal yang disebutkan biasanya selalu ditentukan bersama dengan nilai hati yang lain, ujian darah juga memberikan maklumat di sini.

Sila baca juga: Nilai hati

Terapi kolestasis pada kehamilan

Sekiranya kolestasis kehamilan didiagnosis, pemantauan ketat terhadap ibu dan janin sangat penting, kerana risiko kematian janin intrauterin (anak mati pada separuh kedua kehamilan di rahim) dan kelahiran pramatang meningkat.

Asid Ursodeoksikolik (Ursofalk®), yang mendorong perkumuhan asid hempedu anda sendiri.

Peningkatan perkumuhan juga dapat memperbaiki rasa gatal.
Ia juga merupakan ubat yang sangat selamat untuk digunakan selama kehamilan dan nampaknya dapat mengurangkan kadar kematian dan kelahiran pramatang.

Ubat lain yang digunakan dalam beberapa kes adalah colestyramine. Ia mengikat asid hempedu dalam usus dan memudahkan penghapusan.

Walau bagaimanapun, kesan sampingan yang relevan semasa mengambil colestyramine boleh berlaku kerana kekurangan vitamin larut lemak (vitamin E, D, K dan A). Oleh itu, vitamin K juga harus diberikan.

Terapi melegakan gejala dengan pelbagai ubat dapat dimulakan untuk mengatasi gatal-gatal, namun penghapusan kelebihan asid hempedu ada di latar depan dan merupakan pendekatan terapi yang paling berkesan untuk mengatasi gatal-gatal.

Penghantaran awal juga harus dicari, walaupun waktu yang tepat dipertikaikan. Walau bagaimanapun, dalam kes yang teruk, kelahiran harus dilakukan selewat-lewatnya pada minggu ke-37 kehamilan.

Diet pada kolestasis kehamilan

Seperti dalam kehamilan yang normal, diet yang sihat dan seimbang harus diperhatikan.
Di samping itu, ia harus dimakan dengan lemak sesedikit mungkin, kerana pengangkutan asid hempedu yang terganggu ke dalam usus dapat mengganggu pencernaan lemak.

Semasa menggunakan lemak dan minyak, perhatian harus diberikan kepada sayur-sayuran dan berkualiti tinggi. Sekiranya najis berminyak telah berlaku, enzim pencernaan tertentu dapat diambil, yang menyokong pemecahan lemak di dalam usus.

Beberapa sumber juga menyarankan agar tidak makan makanan berat, telur rebus, atau makanan yang mempromosikan gas.
Walau bagaimanapun, ini hanya cadangan berdasarkan nilai empirikal. Peningkatan sebenar kolestasis kehamilan kerana diet tertentu belum disahkan secara saintifik.

Sila baca juga: Diet semasa Kehamilan

Berapa lama kolestasis kehamilan berlangsung?

Kolestasis kehamilan berlaku lebih kerap dalam tiga bulan terakhir kehamilan. Gejala-gejala, terutama gatal, berterusan sepanjang sisa kehamilan dalam kebanyakan kes.

Penambahbaikan hanya dapat diharapkan setelah melahirkan. Kadang kala simptom tersebut dapat berlanjutan sehingga empat minggu selepas melahirkan.

Adakah terdapat risiko kelahiran pramatang?

Risiko kelahiran pramatang meningkat dengan kolestasis kehamilan.

Pada tahun 2006, sekitar 20 hingga 60% wanita hamil dengan kolestasis mempunyai kelahiran pramatang, walaupun kadar ini seharusnya menurun dengan terapi yang disasarkan dengan asid urodeoxycholic.

Semasa melahirkan anak, bayi yang baru lahir mungkin mengalami sesak nafas yang meningkat, yang mana pakar perbidanan dan bidan harus disiapkan agar kelahiran cepat dapat dilakukan. Sekiranya titik-titik ini diperhatikan, ini tidak bermaksud risiko yang lebih besar semasa kelahiran.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Kelahiran pramatang

Adakah terdapat risiko kepada anak?

Risiko terbesar bagi anak adalah kematian pramatang di rahim pada separuh kedua kehamilan.

Oleh itu, pemeriksaan berkala pada jarak dekat sangat penting dalam kolestasis kehamilan. Di samping itu, risiko keradangan membran dalaman meningkat.

Sekiranya gambaran klinikal ini berlaku, anak mesti dilahirkan secepat mungkin, jika tidak, anak yang baru lahir mungkin dijangkiti atau ibu mungkin mengalami sepsis (sehari-hari: keracunan darah).

Dengan pemantauan berkala dan rawatan kolestasis secara konsisten, risiko ini dapat dikurangkan dengan ketara.