Lumpuh tali pusat

takrif

Istilah paresis pita suara menerangkan kelumpuhan otot-otot yang menggerakkan pita suara di laring. Hasilnya adalah bahawa lipatan vokal, yang disusun secara berpasangan, terhad dalam pergerakannya dan dengan itu bercakap dan mungkin sukar bernafas. Terdapat sebilangan otot kecil di laring yang membantu menggerakkan dan menegangkan pita suara. Sekiranya saraf yang mengawal otot-otot ini rosak, paresis pita suara berlaku. Ini boleh berlaku secara sepihak dan dua hala, dengan paresis pita suara dua hala menjadi keadaan darurat kerana penyumbatan saluran udara.

sebab-sebab

Penyebab paresis pita suara boleh sangat berbeza. Kesamaan mereka semua adalah sebagai hasilnya bekalan saraf otot yang terlibat terganggu. Menjalankan sebagai penyebab yang paling biasa kerosakan saraf langsung ke paresis pita suara. Saraf yang terkena adalah Saraf laring berulang (pendek: saraf berulang), yang terdapat di kedua-dua belah pihak dan mengawal hampir semua otot laring di satu sisi. Semasa campur tangan pembedahan pada tiroid atau Arteri karotid saraf ini boleh cedera kerana hubungan anatomi yang erat, sehingga disebut Lumpuh berulang hasil. Oleh itu, komplikasi ini selalu ditunjukkan sebelum operasi sedemikian.
Operasi lain di leher seperti untuk rawatan penyakit tumor pada laring atau di esofagus boleh merosakkan saraf. Tumor itu sendiri juga boleh menyebabkan paresis pita suara. Penyebab lain dari kelumpuhan tali vokal adalah satu Pembuluh darah yang membonjol, Aneurisme dipanggil. Pada arteri karotid atau aorta terletak, ini boleh mengganggu pengulangan.Di samping itu, sebarang kecederaan atau trauma di kawasan leher adalah kemungkinan penyebab paresis pita suara. Di samping itu, sebagai sebahagian daripada Pukulan Kawasan otak yang mengawal laring mungkin terjejas. Dalam kes yang jarang berlaku, keradangan dan penyakit virus telah diperhatikan sebagai penyebab paresis pita suara

Gejala

Lumpuh tali pusat menyebabkan sejumlah gejala khas. Untuk pembentukan bahasa yang betul penutupan lipatan suara yang lengkap perlu, yang tidak mungkin dilakukan dengan paresis pita suara. Simptom utama adalah suara serak, yang berlaku pada kelumpuhan pita suara unilateral, yang lebih biasa daripada dua hala. Satu sisi lipatan vokal berfungsi dengan normal, sementara yang lain lumpuh dan tidak bergema dengan betul dengan pembentukan suara. Ini menyebabkan suara serak yang ringan dan sangat ketara.

Di dalam paresis pita suara dua hala bercakap sebenarnya tidak mungkin. Masalah yang lebih besar, bagaimanapun, adalah bahawa saluran udara dapat disempit dengan teruk atau bahkan terhalang oleh kelumpuhan pada kedua sisi, yang terlalu besar Sesak nafas boleh mengetuai.

Diagnosis

Penyoalan terperinci mengenai pesakit sering kali mencukupi untuk diagnosis paresis pita suara. Adakah kepentingan tertentu Operasi sebelumnya di leher dan sebahagian daripadanya sangat banyak suara serak. Doktor ENT kemudian boleh melakukan a Larynxoscopy semasa pergerakan dan kedudukan lipatan vokal dapat dinilai. Kepada Pengecualian barah tekak Pengiraan tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) mungkin berguna.

Kedudukan Paramedian

Istilah dari diagnosis paresis pita suara yang sering digunakan adalah yang disebut Kedudukan Paramedian. Istilah kedudukan paramedian menggambarkan kedudukan pita suara dalam konteks paresis pita suara, di mana penutupan pita suara tidak sepenuhnya mungkin dan satu sisi sedikit di sebelah (para) tengah (median). Ini adalah petunjuk yang jelas mengenai a Kerosakan pada saraf laring berulang. Kedudukan paramedik dapat dilihat semasa laringoskopi dan penting dalam diagnosis pembezaan paresis pita suara, kerana kedudukan lain dari lipatan vokal seperti kedudukan pertengahan (tengah) atau kedudukan lateral (sisi) menunjukkan gangguan lain.

paresis pita suara kiri

Paresis pita suara boleh berlaku di kedua-dua belah pihak atau di satu sisi. Ia berlaku di sebelah kiri apabila a campur tangan pembedahan dibuat di leher kiri atau a ketumbuhan menyusup saraf berulang kiri. Ciri khas paresis pita suara kiri adalah bahawa saraf di sebelah kiri mempunyai arah yang sedikit berbeza daripada di sebelah kanan. Dia menarik ke sini lebih dalam di bawah lengkungan aortasehingga di sisi ini juga terdapat tonjolan atau air mata lengkungan aorta, seperti a Aneurisma aorta boleh menyebabkan paresis pita suara kiri. Begitu juga, proses di paru-paru mempengaruhi saraf di sebelah kiri.

paresis pita suara sisi kanan

Di sebelah kanan, perjalanan memanjang N. laryngeus berulang tidak sampai ke tulang rusuk, jadi kemungkinan terkena saraf sedikit lebih sedikit daripada di sebelah kiri. aorta dan paru-paru tidak bersentuhan dengan saraf di sebelah kanan. Sudah tentu, semua proses, campur tangan dan kecederaan pada leher boleh mempengaruhi saraf. Sekiranya terdapat paresis pita suara unilateral, gejala dapat diperhatikan secara besar-besaran tanpa mengira kerosakan di sebelah kiri atau kanan.

terapi

Sekiranya terdapat paresis pita suara, terapi pada awalnya bergantung kepada penyebabnya. Tujuannya adalah untuk sentiasa menyatukan lipatan vokal sedekat mungkin. Sebagai contoh, pemampatan saraf berulang oleh a Tumor atau aneurisma penyebab paresis pita suara, terapi terdiri dalam Penghapusan proses pengehadan ini. Selalunya kelumpuhan pita suara pulih dari masa ke masa.
Sekiranya saraf cedera semasa campur tangan atau jika ada kelumpuhan yang tidak dapat dipulihkan, langkah-langkah terapi selanjutnya mesti dimulakan. Ini memainkan peranan utama dalam hal ini Terapi ucapan, yang hampir setiap pesakit menggunakan paresis pita suara. Bahasa ditingkatkan di sini dengan latihan khas. Sekiranya ini tidak berjaya, a terapi invasif berguna. Bahan khas boleh disuntik di bawah bahagian lipatan vokal yang terkena untuk mendekatkannya ke pusat. Terdapat juga teknik operasi di mana dengan bantuan setem (Thyreoplasty menurut Isshiki) satu sisi ditolak lebih jauh ke arah tengah atau dengan jahitan (Penambahan Arytenoid) ditarik ke arah itu. Kaedah ini terdapat di paresis pita suara unilateral masuk akal.
Kelumpuhan dua hala lipatan vokal yang jarang berlaku mungkin memerlukan kecemasan Sayatan trakeaUntuk mengelakkan sesak nafas, dalam perjalanan a Pengembangan lipatan vokal menjadi perlu.

Terapi ucapan

Dalam kebanyakan kes paresis pita suara, terapi pertuturan adalah tonggak rawatan yang penting. Dengan bantuan latihan khas, di bawah bimbingan profesional ahli terapi pertuturan, pesakit dapat melatih lipatan vokalnya sehingga tahap peningkatan suara yang jelas hingga pemulihan sepenuhnya dapat dilakukan. Terapi pertuturan untuk paresis pita suara sangat menjanjikan apabila sarafnya belum terputus sepenuhnya. Matlamat terapi pertuturan adalah untuk merangsang otot-otot pada laring dan mencegah pembaziran, serta melatih sisi sihat lipatan vokal melebihi tahap normal sehingga meluas di bahagian tengah hingga ke sisi lumpuh. Ucapan biasa dapat dihasilkan dengan menutup glotis

Tempoh

Sukar untuk memberi petunjuk umum mengenai jangka masa paresis pita suara kerana bergantung pada punca, Sejauh mana kerosakan dan juga Jenis rawatan bergantung. Paresis pita suara yang dirawat dengan terapi pertuturan harus ditingkatkan dengan ketara dalam satu hingga satu setengah tahun. Sekiranya penyempitan yang disingkirkan adalah penyebabnya, ia hanya boleh bertahan beberapa bulan jika sarafnya tidak terputus. Dalam beberapa kes, bagaimanapun, masa hidup tertentu Serak dan sekatan pertuturan ada.