Terapi pendarahan serebrum

Bagaimana pendarahan serebrum dapat dirawat?

Penting untuk bereaksi lebih awal terhadap gejala pendarahan serebrum dan memulakan terapi dengan cepat setelah pencitraan pendarahan serebrum untuk mengelakkan pendarahan sekunder dalam 24 jam pertama, yang berlaku pada lebih dari satu pertiga pesakit jika tidak dirawat, dan kerosakan akibatnya, misalnya dengan mengurangkan untuk mengurangkan tekanan intrakranial yang meningkat.

Perbezaan asas dibuat antara langkah-langkah konservatif dan pembedahan dan rawatan susulan pemulihan.
Sebagai sebahagian daripada terapi konservatif, percubaan pertama dilakukan untuk mencegah pendarahan dari mengembang dan peningkatan tekanan intrakranial, yang berkorelasi dengan aliran darah serebrum.

Sebilangan besar pesakit memerlukan rawatan intensif. Selain memantau fungsi tubuh yang penting (parameter vital), misalnya denyut nadi, tekanan darah dan suhu, untuk pesakit yang mengalami gangguan berat, untuk menjaga bekalan oksigen, pengudaraan buatan dengan bantuan ventilator yang dimasukkan ke dalam saluran udara (Inkubasi).

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Apakah kemungkinan pemulihan selepas pendarahan otak?

Pesakit yang keadaannya kritikal mesti berada di satu Unit Rawatan Rapi dipantau semasa pesakit terjaga berada di wad yang khusus dalam rawatan strok (Unit Strok) boleh dibekalkan.
Pada jam pertama hingga hari selepas ICB Sekiranya tekanan darah terlalu tinggi pada pesakit, ia harus disesuaikan dengan ubat-ubatan, tetapi harus diperhatikan bahawa jika tekanan darah diturunkan terlalu cepat dan terlalu banyak, tisu saraf di sekitar fokus pendarahan mungkin tidak mencukupi dan dengan itu, kerosakan otak tambahan akan terancam.

Digunakan untuk menurunkan tekanan darah adalah perkara biasa Urapidil dan Clonidine (Catapressan) terpakai. Urapidil digunakan terutamanya untuk peningkatan tekanan darah secara akut. Ia menyekat reseptor vaskular alpha 1 di pinggiran, yang menyebabkan penurunan daya tahan vaskular dan dengan itu menurunkan tekanan darah.
Ia juga berfungsi melalui reseptor serotonin pusat dan dengan itu menekan peraturan-peraturan yang biasanya dipicu oleh sistem saraf simpatik. Ini biasanya menyebabkan reaksi balas pada Hati dalam erti peningkatan Kadar degupan jantung (Takikardia) dan peningkatan daya denyut jantung (Kekentalan). Urapidil digunakan di Terapi tekanan darah tinggi (hipertensi arteri) terpakai. Kesan sampingan boleh merangkumi loya, sakit kepala dan pening. Urapidil juga digunakan dalam perubatan kecemasan.
Clonidine bertindak pada reseptor alpha 2 di sistem saraf pusat dan seterusnya mengurangkan pembebasan norepinefrin, Neurotransmitter, bahagian sistem saraf simpatik. Ini seterusnya mengurangkan degupan jantung (Bradikardiadan tekanan darah diturunkan (Hipotensi).
Pengambilan awal boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah (tekanan darah tinggi, kerana clonidine juga mempunyai kesan tidak spesifik pada reseptor lain. Kesan sampingan termasuk gejala khas yang berlaku apabila sistem saraf simpatik melambat, termasuk mulut kering, perut dan usus yang lembap, sembelit (Sembelit), Penat dan mengantuk.
Clonidine ditingkatkan dalam modus tindakannya dengan pelbagai bahan. Ini termasuk, misalnya, alkohol dan Antidepresan.

Rawatan gangguan pembekuan, yang telah disebutkan sebagai faktor risiko, juga penting. Salah satu pilihan adalah terapi penggantian, iaitu penggantian faktor pembekuan yang hilang. Protamine sulfate boleh diberikan sebagai penawar kepada pendarahan serebrum semasa rawatan heparin. Seringkali terdapat dilema terapi bahawa pesakit yang telah menjalani terapi antikoagulan selama bertahun-tahun tidak dapat menghentikannya secara tiba-tiba, tetapi terus bergantung pada terapi, misalnya kerana injap jantung buatan dan peningkatan risiko pembekuan darah yang dihasilkan.
Malformasi vaskular di otak, misalnya cavernoma, yang bertanggungjawab untuk ICB, mesti diperbaiki pada tahap awal untuk mengesampingkan pendarahan berulang.
Oleh kerana kejang epilepsi boleh berlaku pada sekitar 10% dari mereka yang terkena pendarahan intraserebral yang besar, ubat antiepileptik diberikan secara profilaksis atau ketika kejang terjadi.
Gula darah harus disimpan dalam kisaran normal dan peningkatan (Hiperglikemia) dielakkan.
Sekiranya mereka yang mempunyai air saraf (Cecair serebrospinal, ruang otak yang dipenuhi (Ventrikel) semakin berkembang, saliran tiruan (saliran) digunakan untuk menurunkan tekanan dan dengan itu mencegah perpindahan massa otak dan jebakan.
Terdapat kajian yang meneliti ubat yang belum disetujui, faktor rekombinan 7a, yang, dalam kajian awal, dapat mengurangkan kadar pendarahan semula ketika diberikan dalam beberapa jam pertama setelah pendarahan.
Bergantung pada kedudukan dan ukuran pendarahan, serta usia dan tahap kesedaran pesakit, pendarahan juga dapat dikeluarkan secara pembedahan.
Pembedahan sangat sesuai untuk pendarahan di kawasan batang otak, di mana terdapat risiko terjebaknya pusat penting untuk bernafas dan peredaran darah. Walau bagaimanapun, terdapat sedikit maklumat mengenai kelebihan dan kekurangan pembedahan berbanding terapi konservatif untuk pendarahan intraserebral. Atas sebab ini, nisbah risiko-manfaat prosedur pembedahan harus diputuskan untuk individu tersebut.

Untuk maklumat lebih lanjut baca juga: Operasi pendarahan serebrum , Apakah penyebab pendarahan serebrum

Berikutan langkah-langkah terapi awal adalah:

• Fisioterapi,
• Terapi pertuturan dan
• Terapi pekerjaan

penting bergantung pada corak kegagalan, seperti rawatan faktor risiko dan penyebab pendarahan.

Bilakah anda memerlukan operasi?

Pada dasarnya, tidak semua pesakit dengan pendarahan serebrum yang ada mendapat manfaat daripada terapi pembedahan. Oleh itu, penting untuk mempertimbangkan dengan teliti sama ada pesakit ini ditunjukkan untuk menjalani pembedahan atau tidak. Dalam kebanyakan kes, pendarahan hanya dianggap layak untuk pembedahan jika menyebabkan gangguan neurologi. Ini mengandaikan bahawa begitu banyak darah telah mengalir ke tengkorak sehingga kawasan otak tertentu sekarang ditolak dan tidak lagi dapat menjalankan fungsi sebenarnya. Seseorang kemudian bercakap mengenai pendarahan serebrum simptomatik. Di samping itu, perbezaan mesti dilakukan di sini antara lokasi pendarahan yang tepat, kerana pembedahan pengalihan darah hanya mungkin dilakukan jika penyebab pendarahan seawal mungkin atau langsung di otak kecil.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Operasi pendarahan serebrum

Tempoh operasi

Sukar untuk menggambarkan jangka masa yang tepat untuk operasi pendarahan serebrum, kerana ini bergantung pada pelbagai faktor. Selain lokasi dan tahap pendarahan, ini juga termasuk keadaan lain, seperti pengalaman pakar bedah atau komplikasi. Akan tetapi, sebagai peraturan, seseorang boleh membincangkan jangka masa umum antara dua hingga lapan jam. Walau bagaimanapun, dalam kes individu, jangka masa operasi dapat sangat berbeza dengan maklumat ini.

Risiko operasi

Oleh kerana rawatan pembedahan pendarahan serebrum hampir selalu dikaitkan dengan pembukaan tulang tengkorak, operasi semacam itu tentunya juga berkaitan dengan risiko tertentu. Di satu pihak, dengan operasi otak selalu ada kemungkinan kawasan otak tertentu akan rosak semasa operasi dan mungkin mengakibatkan kegagalan fungsi. Walau bagaimanapun, komplikasi seperti ini sangat jarang berlaku. Selanjutnya, ada kemungkinan pesakit mengalami sawan epilepsi semasa prosedur, tetapi ini dapat dirawat dengan baik dan cepat. Terdapat juga risiko pendarahan pasca operasi jika tidak semua kapal dibekalkan atau cedera secukupnya semasa operasi.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Komplikasi Pasca Operasi - Apa Yang Ada?, Sakit Pasca Operasi

Bagaimana operasi berfungsi untuk pendarahan otak?

Dalam hampir semua kes, rawatan pembedahan pendarahan serebral bermula dengan pembukaan tengkorak, yang disebut. Kraniotomi, berganding bahu. Untuk melakukan ini, rambut di kawasan operasi dicukur terlebih dahulu. Sekarang, di bawah anestesia umum, kulit di kawasan ini terlepas dari tulang tengkorak dengan teliti dan dilipat ke samping. Sekarang pembukaan tengkorak sebenarnya berlaku dengan membuka tulang tengkorak dengan gergaji yang sesuai. Ini diikuti dengan pengosongan darah dan bekalan kapal yang cedera. Sebaik sahaja pakar bedah memastikan bahawa semua kapal dibekalkan dengan baik, tengkorak ditutup semula. Plat tulang yang dipotong disambungkan ke seluruh tengkorak melalui plat atau wayar dan kulitnya dijahit. Dalam kebanyakan kes, selepas pertumbuhan semula rambut, tidak ada yang dapat dilihat dari operasi.