Platelet

takrif

Kedua-duanya Platelet ia adalah mengenai Plateletmasing-masing adalah manusia sekitar 150,000 hingga 350,000 per µl darah membawa diri.

Platelet melakukan a fungsi penting dalam pembekuan darah. Jadi platelet memastikan bahawa ketika pesakit memotong, Luka secepat mungkin dan dengan sekecil mungkin kehilangan darah dikunci lagi akan tanpa sebelumnya kehilangan terlalu banyak darah pergi.

A Ketidakseimbangan platelet (terlalu banyak atau terlalu sedikit platelet) boleh menyebabkan pelbagai penyakit. Kerana platelet dari apa yang disebut megakaryocytes timbul yang di Sumsum tulang dapat dibentuk, antara lain, a Kerosakan pada sumsum tulang bertanggungjawab untuk penurunan atau peningkatan jumlah platelet. Kiraan platelet normal juga penting, kerana platelet dapat menjadi faktor penyumbang Penyakit jantung dan Kalsifikasi saluran darah (arteriosklerosis).

pembinaan

Thrombosit, juga disebut platelet darah, adalah penyempitan dari sel pendahulunya, yang disebut megakaryocytes yang terletak di sumsum tulang. Dalam keadaan tidak diaktifkan, mereka sesuai dengan cakera biconvex, iaitu, ia melonjak ke kedua arah. Bentuk platelet tertentu ditstabilkan oleh sejenis struktur sokongan berserat, mikrotubulus. Selain itu, mereka memiliki sistem serat yang memberi mereka kemampuan untuk mengubah bentuk mereka ketika diaktifkan dan membentuk sejumlah besar pelari, yang disebut pseudopodia, yang kemudian berfungsi sebagai titik kontak untuk keterikatan dan jaringan bersama.

Kerana fakta bahawa platelet hanya penyempitan, mereka juga tidak dianggap sebagai sel penuh dan juga tidak mempunyai nukleus sel, yang bermaksud bahawa pembelahan sel selanjutnya dikecualikan. Apa yang disebut mitokondria, organ penghasil tenaga sel, masih terdapat dalam platelet, yang memberikan tenaga yang diperlukan untuk proses pengaktifan. Platelet juga mengandungi pelbagai jenis manik, yang disebut butiran. Ini boleh mengandungi zat atau enzim messenger yang mendorong pembekuan dan dilepaskan apabila diaktifkan.

fungsi

Platelet melakukan a fungsi penting dalam pembekuan darah. Sekiranya pesakit memotong jari mereka, ia akan mula berdarah sebentar, tetapi setelah beberapa saat pendarahan berhenti dan tidak berlangsung selama beberapa minit. Mereka mempunyai fungsi untuk melakukan sedikit secara tempatan Pembekuan platelet (trombus platelet putihsekiranya saluran darah rosak, dan untuk memperkuat pembekuan faktor pembekuan. Tanpa platelet, orang akan mengalami kecederaan ringan atau pendarahan spontan, mis. dari hidung, berdarah hingga mati. Platelet akan datang sebaik sahaja ada kerosakan dari Salur darah dilengkapi dengan apa yang dipanggil von Faktor Willebrandt dalam hubungan, yang biasanya disebabkan oleh tisu utuh tidak mempunyai hubungan dengan platelet. Faktor von Willebrandt bersama dengan platelet membawa kepada a Pengagregatan platelet, itu bermaksud bahawa platelet oleh faktor Willebrandt gam bersama. Ini menjadi Palam terbentuk yang menutup titik cacat pada saluran darah. Jadi ia datang hemostasis dengan cepatdicetuskan oleh platelet.

Proses ini digambarkan sebagai hemostasis primer atau hemostasis selular (sinonim untuk hemostasis: Hemostasis). Di samping itu, dalam konteks hemostasis sekunder, the Faktor pembekuan darah yang diaktifkan. Fibrinogen protein diaktifkan, yang, setelah pengaktifannya, terkumpul sebagai fibrin dan juga membentuk hubungan dengan jaringan platelet yang ada. Ini menghasilkan gumpalan yang lebih padat di mana sel darah merah dapat ditangkap, sehingga sekeping tisu padat diciptakan yang dengan pasti menutup tempat kecederaan kapal dan dengan demikian menghentikan pendarahan.

Oleh itu juga jelas bahawa platelet selalu kuantiti yang mencukupi harus ada dalam darah, jika tidak a hemostasis mencukupi tidak mungkin adalah. Pada masa yang sama juga tidak terlalu banyak platelet hadir agar tidak menjadi bertambah Pembentukan bekuan darah (trombus) akan datang. Trombi ini boleh menjadi menunda-nunda dan kemudian ke satu Embolisme pulmonari untuk memimpin. Selain itu, ia juga boleh trombosis urat dalam dan penyakit lain, kadang-kadang juga Masalah jantung, datang. Ini terutama berlaku ketika pesakit banyak faktor risiko memakai. Wanita lebih cenderung Trombosis urat kaki terjejas berbanding lelaki. Faktor risiko lain juga Obesiti, Asapmengambil pil perancang, sedikit pergerakan dan minum sedikit serta terlalu berminyak makan. Semua faktor risiko ini menyokong penyimpanan bersama platelet.

Kerana secara umum: Semakin perlahan darah mengalir semakin banyak masa untuk platelet yang terkandung di dalamnya berkumpul.
Sekiranya seseorang tidak minum banyak, aliran darah menjadi perlahan kerana itu Darah lebih likat menjadi. Sekiranya pesakit bergerak terlalu sedikit, darah bertambah di kaki dan terdapat peningkatan pengumpulan platelet di urat kaki (trombosis urat dalam). Contoh-contoh ini menunjukkan bahawa ia bukan platelet itu sendiri yang "gagal" dalam trombosis kerana mereka berkumpul dan membentuk trombus. Sebaliknya, mereka keadaandi mana mereka berada, iaitu darah dan saluran yang mengalir. Sudah tentu ada juga sejarah keluarga, yang memainkan peranan penting dalam pembentukan trombi, iaitu pengagregatan platelet. Secara umum, bagaimanapun, adalah benar bahawa platelet memenuhi fungsi mereka dengan baikselagi mereka tidak terdedah kepada terlalu banyak faktor risiko.

Pengagregatan platelet

Apabila kapal cedera, platelet bersentuhan dengan tisu penghubung, yang biasanya tidak bersentuhan dengan darah. Faktor pembekuan, yang disebut. faktor von Willebrand (vWF), terkumpul dari darah. Platelet mempunyai reseptor khas untuk faktor ini (vWR) dan mengikatnya. Ini menyebabkan kepatuhan platelet, juga dikenali sebagai lekatan. Ini juga merupakan rangsangan bagi platelet untuk mengaktifkannya. Mereka mengubah bentuk cakera mereka dan membentuk banyak pelari (Pseudopodia) keluar. Mereka juga melepaskan kandungan butirannya, yang mengandungi faktor pembekuan dan bahan pengaktif platelet lain. Yang terakhir merangkumi, misalnya, adenosin diphosphate (ADP) atau thromboxane. Ini menyelesaikan masalah Tindakbalas berantai mati begitu banyak lagi platelet yang diaktifkan boleh jadi.

Pengaktifan platelet membawa kepada perubahan bentuk protein GPIIb / IIIa di permukaannya. Ini berfungsi sebagai reseptor untuk protein plasma yang disebut fibrinogen. Ia berfungsi sebagai ikatan jambatan antara platelet dan menghubungkannya antara satu sama lain melalui GPIIb / IIIa. Oleh itu, rangkaian platelet yang dihubungkan melalui fibrinogen dapat terbentuk di tempat kecederaan. Jaringan ini dikenali sebagai "trombus platelet putih" dan prosesnya dikenali sebagai agregasi platelet. Dalam kursus selanjutnya, faktor pembekuan hemostasis sekunder diaktifkan dan trombus berangkai yang sangat stabil terbentuk.

Ubat antiplatelet

Untuk beberapa penyakit atau keadaan, pengumpulan platelet mesti dihentikan. Di satu pihak ada yang dicuba dan diuji ASS (Asid asetilsalisilat) yang menghalang enzim (COX-1) yang menghasilkan tromboksana yang diperlukan untuk pengagregatan. Selain itu, molekul reseptor platelet juga dapat dihambat. Kononnya Penyekat reseptor ADP (Sinonim: Penyekat reseptor P2Y12) juga dapat mengelakkan pengaktifan platelet oleh adenosin difosfat. Ini termasuk, sebagai contoh Clopidogrel atau Ticagrelor.
Akhir sekali, penghubung silang platelet melalui reseptor yang disebut GPIIb / IIIa dapat dicegah. Ubat-ubatan ini, yang sayangnya tidak boleh diminum, termasuk, misalnya Abciximab.

• ASS
• Clopidogrel

Kiraan darah

di dalam kiraan darah kecil akan sentiasa menjadi Bilangan platelet ditentukan kerana ia mempunyai fungsi penting dalam Lata pembekuan memenuhi. Platelet ada di sini sebagai platelet kecil tanpa inti dikenali. Anda lihat berbanding dengan sel darah putih (Leukosit) dan juga sel darah merah (Erythrocytes) kecil dan oleh itu sangat ketara. Mereka juga dalam jumlah darah paling kerap diwakilisehingga banyak "titik" bulat kecil muncul di antara individu eritrosit dan leukosit yang lebih besar.

Secara amnya, platelet betul bulat tetapi tidak selalu bulat, kira-kira 1-4 µm besar dan sangat rata. Mereka bertahan dalam darah lebih kurang 5-12 hari maka mereka akan berada di limpa, hati atau di paru-paru dikurangkan.

Oleh kerana sampel darah mempunyai sejumlah besar platelet, ini mesti dikira dengan alat pengukur automatik sepenuhnya kerana manusia akan memakan masa terlalu lama. Agar platelet tidak bergumpal dalam sampel darah, aditif selalu ditambahkan, yang mencegah platelet terkumpul dan kemudian berbaring sebagai gumpalan besar di bahagian bawah sampel darah, kerana dengan cara itu Anda tidak dapat lagi menghitung platelet individu tambahkan ethylenediaminetetraacetate, atau EDTA untuk sampel darah. Darah bersama dengan anti-koagulan disebut darah EDTA. Biasanya platelet dalam darah EDTA ini tidak bergumpal. Namun, jarang sekali terjadi walaupun EDTA, beberapa platelet bergumpal dan menetap di bahagian bawah sampel darah. Mesin penghitung automatik tidak dapat merakam platelet yang bergumpal ini kerana terlalu besar untuk platelet biasa apabila disusun bersama. Akibatnya, meter akan menunjukkan bahawa pesakit kekurangan platelet ketika tidak. Doktor bercakap mengenai pseudothrombocytopenia. Untuk mengelakkan diagnosis yang salah ini, maka sitrat dapat ditambahkan ke dalam darah dan bukannya EDTA. Platelet tidak berkumpul di dalam tiub sitrat ini dan kemudian dapat dinilai dengan betul.

Nilai / nombor berangka

Bilangan platelet dalam darah mempunyai a Julat standard 150,000-400,000 keping / µl (satu µl sepadan dengan 0,001 l). Nilai di bawah ini (> 150,000 / µl) dipanggil kecacatan dan dari segi teknikal sebagai Thrombopenia (lihat di bawah). Nilai di atas (450,000 - 1000,000 / µl) disebut berlebihan dan Thrombositosis (lihat di bawah) ditetapkan. Ini biasanya terhad dalam waktu dan boleh timbul sebagai reaksi terhadap trauma, pembedahan, kehilangan darah atau keradangan kronik. Sekiranya bilangan platelet per µl melebihi satu juta, satu akan membicarakan satu Thrombocythemiayang boleh berlaku pada penyakit tertentu dari sumsum tulang.

Trombositosis

= terlalu banyak platelet

Seorang pesakit mempunyai terlalu banyak platelet ketika jumlah platelet dalam darah meningkat menjadi lebih dari 360 ribu / µl darah.

Ini boleh mempunyai sebab yang berbeza. Sebagai contoh, peningkatan jumlah platelet (trombositosis) berlaku selepas penyingkiran limpa, kerana limpa adalah organ yang memecah platelet. Sekiranya limpa tidak lagi dapat memecah platelet, lebih banyak platelet terkumpul secara automatik.
Sekiranya terdapat kehilangan darah yang besar, misalnya semasa operasi atau kecelakaan, adalah refleks bahawa tubuh menghasilkan lebih banyak platelet agar dapat menutup luka. Oleh itu, sering terdapat peningkatan jumlah platelet dalam darah setelah pembedahan besar. Oleh kerana ini menimbulkan risiko pembentukan trombus, antikoagulan yang disebut sering diberikan setelah operasi besar atau cedera, iaitu ubat-ubatan yang mencegah platelet terkumpul dan dengan demikian menjadikan darah lebih cair. Oleh itu, penyumbatan saluran darah oleh platelet sangat tidak mungkin, tetapi risiko pendarahan meningkat.
Bilangan platelet juga dapat meningkat dalam proses keradangan, serta penyakit sumsum tulang. Platelet timbul dari apa yang disebut megakaryocytes, yang seterusnya timbul dari sel stem di saraf tunjang melalui beberapa peringkat pertengahan. Sekiranya overstimulasi berlaku semasa proses pematangan ini, hasilnya peningkatan jumlah platelet terbentuk.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Trombositosis

Thrombositopenia

= terlalu sedikit platelet

Seorang pesakit mempunyai terlalu sedikit plateletsebaik sahaja bilangan platelet dalam darah meningkat di bawah 140,000 setiap µl darah jatuh. Ini boleh pelbagai sebab mempunyai.

Selepas a jangkitan yang lebih teruk sebagai contoh, adalah perkara biasa bagi Bilangan platelet menurun kerana banyak platelet "habis" oleh jangkitan.
Ia juga boleh dengan satu Kekurangan vitamin B12 atau asid folik kepada yang disebut anemia megaloblastik datang ke Bilangan semua komponen sel darah berkurang. Kiraan platelet juga turun julat fisiologi yang sangat rendah atau adalah patologi menurun, maka itu adalah trombositopenia. Kedua-dua sebab ini boleh dikatakan sebab yang paling biasa untuk penipisan platelet, bagaimanapun, ada juga jauh lebih teruk, tetapi hanya sebab yang jarang berlaku.

Di satu pihak, ini termasuk satu bilangan platelet yang rendah secara patologi berhutang kepada barah darah (leukemia). Ini adalah sumsum tulang normal terlantar dan dengan itu jumlah yang terdapat dalam darah berkurang sel darah matang sebahagiannya digantikan oleh sel yang belum matang. Oleh itu seseorang dapati bukan hanya platelet dalam darah tetapi juga sebahagian Megakaryosit.
Tetapi bukan hanya barah darah mungkin bertanggungjawab untuk satu Thrombositopeniatetapi juga Penggunaan ubat-ubatan tertentu seperti contohnya Ubat kemoterapi selepas atau semasa a Rawatan barah. Di sini sangat penting bahawa Pantau pengiraan darah secara berkala.
Tambahan ada pelbagai penyakit autoimun di mana autoantibodi terhadap platelet terbentuk. Autoantibodi ini memastikan bahawa Platelet rosak kehendak dan kemahuan dihasilkan oleh badan itu sendiri (oleh itu "auto-"). Yang perlu disebutkan ialah purpura trombositopenik idiopatik (ITP) dan Lupus erythematosus diseminatus. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, a peningkatan pengambilan plumbum (Keracunan plumbum) memastikan bahawa bilangan platelet dikurangkan.
Terutama sekali pada orang tua boleh a kerosakan platelet pramatang berlaku lebih kerap. Ini boleh dilakukan, sebagai contoh, oleh a injap jantung tiruan berlaku atau disebabkan oleh a dialisis dengan peredaran extracorporeal.

A penurunan bilangan platelet terutamanya dicirikan oleh a peningkatan kecenderungan untuk berdarah keluar. Para pesakit berdarah lebih cepat dan pendarahan mungkin separa sukar dihentikan. Biasanya seseorang menyedari trombositopenia oleh fakta bahawa pesakit pendarahan tusukan di kaki dan seluruh badan (Petechiae).

Sumbangan platelet

Dalam kecederaan atau pembedahan di mana terdapat kehilangan darah yang ketara, atau pada orang yang tidak dapat membuat platelet yang mencukupi kerana penyakitnya, mungkin diperlukan agar platelet diberikan kepada mereka oleh orang lain tidak dihasilkan secara buatan boleh jadi. Ini berlaku pada masa kini dalam bentuk Platelet menumpukan perhatian.

Sumbangan boleh dalam bentuk a Derma darah keseluruhan berlaku di mana setengah liter darah utuh diambil. Ini diikuti dengan pemprosesan dan pemisahan menjadi komponen individu. Sebagai alternatif, a sumbangan platelet tulen berlaku semasa penderma disambungkan ke mesin pemisah di mana hanya platelet yang ditapis secara terpilih. Sementara itu, komponen darah yang tinggal dikembalikan kepada penderma. Kaedah ini mengambil masa lebih lama.

Diatur secara sah bahawa sumbangan itu harus dibuat secara percuma. Walau bagaimanapun, penderma boleh dibayar elaun perbelanjaan bergantung pada usaha. Ini berbeza-beza bergantung pada jenis sumbangan dan organisasi, walaupun ada yang tidak membelanjakan pampasan dalam bentuk wang. Untuk derma darah keseluruhan, jumlah kira-kira 20 € boleh diharapkan, sedangkan sumbangan platelet murni membawa peruntukan perbelanjaan yang sedikit lebih tinggi sekitar 25-40 €, kerana prosedur ini memerlukan waktu lebih lama secara keseluruhan.