Urologi-Online

Berapa jangka hayat kanser prostat?

pengenalan

Kanser prostat adalah barah ganas yang paling biasa pada lelaki. Ia biasanya merupakan barah progresif yang lambat atau lambat berbanding dengan barah lain, jadi pada amnya prognosisnya agak baik.

Kemungkinan menghidap barah prostat meningkat seiring bertambahnya usia.

Selalunya tidak ada gejala atau gejala pada permulaan penyakit, sebab itulah pemeriksaan pencegahan dianjurkan dari usia tertentu (kerana barah prostat adalah barah yang sangat biasa).

Dari usia 45 tahun, pemeriksaan perubatan pencegahan harus dilakukan sekali dalam setahun, sehingga sekiranya berlaku penyakit, pengesanan awal dan dengan demikian permulaan terapi dapat dilakukan.

Apa yang mempengaruhi jangka hayat kanser prostat secara positif?

Faktor berikut penting untuk prognosis jangka hayat:

klasifikasi tumor mengikut klasifikasi TNM,
skor Gleason dan
keadaan margin reseksi selepas pembedahan.

Klasifikasi TNM adalah klasifikasi kanser. Ini termasuk penyebaran tumor (T), penglibatan kelenjar getah bening (N) dan tahap metastasis (M).

Penyebaran tumor diberikan dalam T1-T4. T1 adalah tumor jarang yang tidak dapat dilihat atau dirasakan. T2 juga merupakan tumor jarang yang hanya terhad pada prostat. Pada T3 kapsul prostat sudah terkena tumor dan pada T4 penyebaran sudah merebak ke tisu sekitarnya.

Klasifikasi penglibatan kelenjar getah bening menyatakan bahawa sama ada tidak ada penglibatan (N0) atau bahawa terdapat penglibatan nodus limfa (N1).
Metastasis dikelaskan dengan cara yang sama: M0 bermaksud tidak ada metastasis, sementara M1 mewakili kehadiran metastasis.

Nilai rendah dalam klasifikasi ini positif untuk jangka hayat. Ini bermaksud, T1 atau T2 lebih murah daripada T3 atau T4. Juga benar bahawa ketiadaan penglibatan kelenjar getah bening (N0) dan ketiadaan metastasis (M0) mempunyai kesan positif terhadap jangka hayat.

Skor Gleason dapat dikira setelah penyingkiran tisu (biopsi) atau selepas pembedahan melalui prostat yang dikeluarkan. Dalam skor Gleason, perubahan sel prostat dinilai di bawah mikroskop. Nilai skor Gleason memberikan bahagian sel yang paling kerap bersama dengan bahagian sel yang paling banyak berubah. Nilai rendah dalam skor Gleason adalah faktor yang baik untuk prognosis.

Titik lain yang penting untuk prognosis adalah keadaan margin reseksi pembedahan selepas operasi, ini disebut sebagai R0 - R2. Ini bermaksud bahawa selepas operasi, tepi tumor yang dikeluarkan diperiksa untuk melihat sama ada semuanya benar-benar dikeluarkan dari tumor (R0) atau adakah tisu tumor masih mencapai tepi reseksi (R1). Yang terakhir ini bermaksud bahawa masih ada tisu tumor yang tersisa di dalam badan. Tumor yang dikeluarkan sepenuhnya (R0) positif untuk prognosis.

Terdapat bukti bahawa gaya hidup, dan terutamanya tabiat makan, mendorong dan mempengaruhi perkembangan dan perkembangan barah prostat.

Jadi ia berlaku mis. di Amerika hingga 10 kali lebih banyak kes baru berbanding Jepun. Ini dibenarkan oleh diet Jepun, yang kaya dengan tumbuhan dan berasaskan ikan. Terutama daging merah goreng dan lemak haiwan disyaki menghidap barah. Perubahan dalam diet pasti memberi kesan positif terhadap jangka hayat. Tetapi ia tidak dapat menggantikan rawatan perubatan.

Mengambil statin, yang sebenarnya diresepkan untuk tahap kolesterol tinggi, dapat meningkatkan prognosis kanser prostat. Kolesterol diperlukan untuk pembentukan sel baru dan dengan menurunkannya, pembentukan sel tumor baru juga dihambat.
Doktor yang hadir memutuskan sama ada masuk akal untuk mengambil ubat penurun kolesterol untuk kanser prostat atau tidak.

Semua faktor ini dipertimbangkan bersama dan, bersama dengan usia dan keadaan umum orang yang berkenaan, mempengaruhi jangka hayat.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Apa peluang untuk menyembuhkan barah prostat?

Apa yang memberi kesan negatif terhadap jangka hayat kanser prostat?

Faktor-faktor yang dijelaskan di bahagian di atas juga dapat mempengaruhi pengaruh jangka hayat, bergantung kepada keparahannya.

Berkenaan dengan klasifikasi TNM, nilai yang lebih tinggi mempunyai kesan yang agak negatif terhadap jangka hayat. Dalam penyebaran tumor, T3 atau T4 kurang disukai daripada T1 atau T2. Sekiranya kelenjar getah bening sudah dijangkiti (N1) atau jika sudah ada metastasis (M1), ini mempunyai pengaruh yang tidak baik terhadap prognosis dan jangka hayat.

Sekiranya nilai dalam skor Gleason tinggi, ini memberi kesan yang agak negatif terhadap prognosis. Ini bermaksud bahawa sel-sel prostat menunjukkan perubahan yang kerap dan teruk di bawah mikroskop.

Sekiranya selepas pembedahan membuang barah prostat masih ada sisa sel tumor (R1) di margin reseksi, kesan pada prognosis lebih negatif daripada tumor yang dikeluarkan sepenuhnya (R0).

Selain tahap kanser prostat, keadaan kesihatan umum berperanan dalam perjalanan penyakit ini.
Skor Charlson boleh digunakan untuk menentukan kesan komorbiditi terhadap prognosis. Titik-titik yang diberikan kepada pelbagai penyakit ditambahkan. Yang paling serius adalah AIDS dan tumor pepejal metastatik.

Bilangan dan keparahan penyakit tambahan serta usia pesakit mempunyai kesan negatif terhadap jangka hayat, tetapi tidak dapat dibuat prognosis yang tepat.

Secara umum, faktor-faktor ini lebih banyak mempengaruhi perancangan terapi. Contohnya, usia tua boleh bercakap menentang campur tangan operasi. Ini berbeza dari pesakit ke pesakit dan kepakaran beberapa doktor digunakan ketika memutuskan terapi.

Sudah tentu, pesakit juga boleh menolak rawatan atau memilih konsep paliatif. Ini dapat memendekkan masa bertahan.

Perlu juga diperhatikan bahawa gaya hidup yang tidak sihat (aktiviti fizikal yang sedikit, diet satu sisi yang rendah tumbuhan, penyalahgunaan alkohol, dan lain-lain) tidak meningkatkan kanser prostat.

Pengaruh jiwa dalam perjalanan penyakit tidak boleh dipandang remeh, walaupun data saintifik sukar dikumpulkan. Namun, jika anda yakin terlebih dahulu bahawa anda akan mati tidak lama lagi, tiada langkah rawatan yang dapat membantu dalam jangka masa panjang.
Sokongan psikologi atau kerohanian dapat menyelesaikan corak pemikiran negatif dan seterusnya menyumbang kepada peningkatan.

Bagaimana jangka hayat berkaitan dengan skor Gleason?

Bersama dengan nilai PSA dan klasifikasi TNM, skor Gleason dapat menentukan prognosis untuk kanser prostat. Untuk menentukan skor Gleason, setelah penyingkiran tisu prostat (biopsi) mengkaji tahap degenerasi sel di bawah mikroskop.
Dalam gambaran histologi, ulser barah tidak lagi menunjukkan lapisan tisu yang normal.

Untuk menentukan Skor Gleason, nilai terburuk dan paling kerap berlaku dalam sampel tisu ditambahkan. Tahap degenerasi terendah adalah 1 dan tertinggi 5, sehingga dalam keadaan terburuk skor Gleason 10 dapat terjadi.

Skor Gleason> 8 menunjukkan karsinoma yang berkembang pesat dan agresif. Nilai yang lebih rendah dalam skor Gleason mewakili prognosis yang lebih baik.

Risiko mengalami kambuh:

berisiko rendah dengan skor Gleason hingga 6 dan / atau PSA hingga 10 ng / ml
Risiko sederhana dengan skor Gleason 7 dan / atau PSA lebih besar daripada 10 ng / ml hingga 20 ng / ml
berisiko tinggi dengan skor Gleason dari 8 dan / atau PSA melebihi 20 ng / ml

Dalam rawatan paliatif kanser prostat, skor Gleason hingga 6 menghasilkan kematian kurang dari 25%, skor Gleason 7 dengan 50%, dan skor Gleason di atas 8 dengan kematian lebih dari 75%.

Bagaimana jangka hayat berkaitan dengan nilai PSA?

PSA bermaksud "Prostate Specific Antigen", iaitu enzim ini hanya dihasilkan di prostat. Nilai diperiksa untuk diagnosis awal, untuk menilai perjalanan rawatan dan untuk mengklasifikasikan tumor.

Oleh itu, nilai ini secara tidak langsung berkaitan dengan jangka hayat kerana ia digunakan untuk mengklasifikasikan tumor sebagai tumor berisiko tinggi atau rendah atau untuk memeriksa kejayaan terapi yang dimulakan.

Ia adalah protein yang dapat ditentukan dalam serum darah. Namun, ini tidak hanya menunjukkan barah prostat, tetapi juga meningkat jika terjadi jangkitan, retensi kencing atau pembesaran prostat jinak.

Nilai normal di bawah 4 ng / ml.

Untuk dapat mengestimasi apakah kambuh akan terjadi, tahap tumor, skor Gleason dan nilai PSA dapat digunakan untuk prognosis.
Sebagai contoh, nilai PSA di bawah 10 ng / ml mempunyai risiko rendah, di bawah 20 ng / ml risiko sederhana dan nilai PSA di atas 20 ng / ml berisiko tinggi berulang.

Sekiranya berlaku kambuh, iaitu kambuhan barah, prognosis bertambah buruk dan jangka hayat menurun. Walau bagaimanapun, tidak mustahil untuk membuat anggaran masa yang tepat jangka hayat berdasarkan perubahan nilai PSA.

Baca lebih lanjut mengenai Tahap PSA dalam barah prostat atau secara amnya untuk Nilai PSA.

Jangka hayat di peringkat 1

Kanser prostat tahap 1 menerangkan keadaan di mana barah terbatas pada prostat, kurang dari 50% satu sisi prostat terlibat, dan tidak ada penglibatan atau metastasis kelenjar getah bening.

Baca juga: Apakah tahap barah prostat?

Selain tahap, nilai skor Gleason juga penting; pada tahap rendah ini, penilaian nilai PSA juga memainkan peranan, dan jika operasi telah dilakukan, penilaian margin reseksi adalah penting.

Sekiranya kedua-dua skor Gleason dan PSA rendah dan margin reseksi tidak menunjukkan sisa sel tumor, prognosis jangka hayat adalah baik. Untuk maklumat yang lebih terperinci, nilai-nilai yang ada harus dibincangkan dengan doktor yang hadir.

Jangka hayat di peringkat 2

Pada peringkat 2, lebih daripada 50% satu sisi atau kedua-dua sisi prostat terjejas. Tetapi tumor masih terhad pada prostat, tidak ada organ lain yang terlibat dan tidak ada penglibatan kelenjar getah bening atau metastasis.

Seseorang masih boleh membicarakan tahap awal dan terdapat banyak pilihan untuk merawat barah prostat.

Pada peringkat ini, barah prostat masih dalam bentuk terhad tempatan. Sekali lagi, nilai skor Gleason, nilai PSA dan sifat margin reseksi (sekiranya berlaku operasi yang telah dilakukan) mesti diambil kira.

Sekiranya nilai-nilai ini rendah dan margin reseksi tidak menunjukkan tanda-tanda sel tumor yang tersisa, masih terdapat prognosis jangka hayat yang agak baik.

Jangka hayat di peringkat 3

Tahap 3 menerangkan keadaan di mana kapsul prostat telah dilanggar oleh tumor atau vesikel mani telah dijangkiti oleh sel-sel tumor. Oleh itu, tahap ini telah menjelaskan bentuk barah prostat yang sudah maju secara tempatan.

Berbanding dengan tahap sebelumnya, jangka hayat adalah terhad kerana penyebaran yang lebih besar.

Tetapi di sini juga berlaku bahawa di samping tahap, nilai dari skor Gleason, nilai PSA dan margin reseksi mesti dinilai. Nilai dibincangkan dengan doktor yang hadir dan kemungkinan penyakit ini dinilai berdasarkan nilai yang ada.

Jangka hayat pada peringkat 4

Kanser prostat sudah sangat maju pada peringkat 4. Ia telah mempengaruhi organ lain seperti pundi kencing, rektum atau dinding pelvis, atau kelenjar getah bening, atau metastasis jauh sudah ada. Gabungan negeri juga boleh dilakukan.

Prognosis untuk kanser prostat maju atau metastatik adalah lebih teruk berbanding tahap lain. Tetapi walaupun pada tahap ini, jangka hayat diperkirakan dengan mempertimbangkan skor Gleason, nilai PSA dan margin reseksi kanser prostat serta keadaan dan usia umum.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Apakah tahap akhir kanser prostat?

Berapakah jangka hayat jika saya mengalami metastasis?

Kanser prostat adalah sejenis barah yang berkembang secara perlahan secara keseluruhan. Oleh itu, sukar untuk dinyatakan dengan tepat berapa lama jangka hayat apabila terdapat metastasis.

Kanser prostat yang telah menyebabkan metastasis (ulser anak perempuan) mempunyai prognosis yang lebih teruk daripada tumor yang terbatas pada prostat. Semakin jauh metastasis dari prostat, semakin tinggi barahnya.

Metastasis kelenjar getah bening di pelvis, tulang belakang dan tulang lain adalah barah prostat. Metastasis sering boleh menyebabkan sakit belakang.

Di samping itu, ia berperanan dalam jangka hayat sama ada metastasis dapat dikeluarkan melalui pembedahan, sama ada ia disatukan dengan serat saraf atau saluran darah penting atau tidak.

Di samping itu, aspek seperti komorbiditi, keadaan umum dan usia orang yang terjejas adalah penting untuk prognosis. Sekiranya, selain metastasis, terdapat juga banyak penyakit bersamaan, keadaan umum yang lemah dan usia yang sangat tua, ini mempunyai kesan yang agak negatif terhadap prognosis.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Metastasis pada kanser prostat

Apakah jangka hayat tanpa rawatan?

Dalam beberapa bentuk barah prostat, tidak mungkin memulakan rawatan aktif dengan segera.

Proses ini disebut "Pengawasan Aktif" dan termasuk pemeriksaan yang harus dilakukan secara teratur sehingga terapi dapat segera dimulai jika kondisinya memburuk. Keputusan hanya boleh dibuat setelah maklumat yang teliti dan perbincangan terperinci dengan doktor yang hadir.

Idea di sebalik ini adalah bahawa terdapat juga varian kanser prostat yang kurang agresif yang tidak memerlukan rawatan segera dan oleh itu orang yang terkena tidak dirawat secara berlebihan. Tetapi pemantauan rapi diperlukan untuk memastikan orang yang berkenaan mendapat rawatan yang mencukupi sekiranya berlaku kemerosotan.

Sekiranya orang yang bersangkutan mempunyai tumor yang sangat maju, yang mana tidak ada penyembuhan (kuratif) Rawatan lebih mungkin dilakukan, ada kemungkinan memulakan terapi paliatif. Tujuannya adalah untuk meningkatkan kualiti hidup orang yang terkena dengan mengurangkan gejala. Keluhan seperti kesakitan, kemurungan atau keletihan dikurangkan sebanyak mungkin dalam rawatan paliatif.

Baca juga topik kami: Rawatan barah prostat

Walau bagaimanapun, barah prostat sering tumbuh dengan sangat perlahan dan tidak setiap pesakit mengharapkan pengurangan jangka hayat. Terdapat banyak petunjuk bahawa terdapat lebih banyak penghidap kanser prostat yang tidak didiagnosis yang tidak mengetahui apa-apa mengenai tumor dan tidak mati akibatnya.

Pusat Data Pendaftaran Kanser Institut Robert Koch memberikan kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun sebanyak 91% dan kadar kelangsungan hidup 10 tahun 90% daripada semua pesakit barah prostat, sedangkan untuk perbandingan separuh daripada semua pesakit dengan barah mulut dan tekak tidak mempunyai Bertahan selama 5 tahun dan hanya sedikit lebih dari sepertiga yang masih hidup setelah 10 tahun (data dari 2014).

Ini menunjukkan bahawa jangka hayat dengan barah prostat (walaupun tanpa tindakan aktif) pada umumnya jauh lebih baik daripada dengan jenis kanser lain.