Xarelto®
takrif
Xarelto® adalah ubat dengan ramuan aktif rivaroxaban dan merupakan salah satu ubat oral baru untuk antikoagulasi, yang dikenali sebagai pengencer darah.
Ia adalah penghambat langsung faktor pembekuan darah. Xarelto® digunakan khususnya untuk profilaksis strok pada fibrilasi atrium, tetapi juga mempunyai sejumlah petunjuk lain.
Berbanding dengan ubat lain, Xarelto® mempunyai kelebihan bahawa pengambilannya tidak perlu dipantau dengan ujian darah yang berterusan.
Xarelto® memerlukan preskripsi dan dosnya mesti ditentukan dengan tepat oleh doktor keluarga.
Petunjuk untuk Xarelto®
Penyakit yang memerlukan pengambilan Xarelto® semuanya terdapat di kawasan pembekuan darah. Sebab yang paling biasa untuk mengambil Xarelto® adalah fibrilasi atrium.
Pergerakan atria yang tidak terkawal dapat menyebabkan pembekuan darah terbentuk dan sampai ke organ lain dari jantung. Ini kemudiannya boleh mencetuskan strok di otak. Xarelto® mengurangkan pembekuan darah dan oleh itu dapat digunakan untuk pencegahan.
Walaupun selepas pembedahan injap jantung dan operasi jantung yang lain, mereka yang terkena mesti mengambil Xarelto® atau antikoagulan lain seumur hidup. Selepas operasi penggantian pinggul atau lutut, sebilangan orang harus mengambil Xarelto® selama beberapa bulan untuk mencegah trombi pada urat dan embolisme paru yang berkaitan.
Setelah emboli paru-paru, trombosis atau strok telah diatasi, Xarelto® dapat digunakan untuk mencegah penyakit itu berulang. Trombosis urat dalam adalah petunjuk yang boleh menyebabkan penggunaan Xarelto® jangka panjang walaupun pada orang muda. Walau bagaimanapun, wanita muda harus menggunakan alat kontrasepsi yang baik, kerana Xarelto® tidak boleh diambil semasa kehamilan.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Punca Thrombosis
Xarelto® untuk profilaksis trombosis
Salah satu petunjuk untuk mengambil Xarelto® adalah pencegahan trombosis. Ini dilakukan untuk kumpulan orang yang berisiko tinggi mengalami trombosis. Ini termasuk orang yang menjalani operasi besar, orang yang terbaring di tempat tidur, kecenderungan genetik, penyakit tumor dan orang yang telah mengalami trombosis.
Ubat lain juga tersedia untuk profilaksis trombosis, beberapa di antaranya harus disuntik, sementara Xarelto® dapat diambil sebagai tablet.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini:
- Profilaksis trombosis pasca operasi
- Profilaksis trombosis: permulaan dan jangka masa
Kesan sampingan Xarelto®
Xarelto® berfungsi untuk pembekuan darah dan dengan itu mempengaruhi proses kawalan penting dalam badan. Ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang kadang-kadang serius. Kesan sampingan Xarelto® dapat dipecahkan mengikut kekerapan.
Kesan sampingan yang biasa adalah: anemia, pening dan sakit kepala, pendarahan mata dan konjungtiva, mimisan, gusi berdarah, pendarahan di saluran gastrousus, mual dan muntah, sembelit atau cirit-birit, gatal-gatal, sakit ekstrem, darah dalam air kencing, demam, penahan air, keletihan dan pendarahan pasca operasi selepas pembedahan.
Kesan sampingan sekali-sekala adalah: perubahan jumlah darah, reaksi alergi, pendarahan serebrum dan disfungsi hati.
Kesan sampingan yang jarang berlaku adalah: penyakit kuning, pendarahan otot dan keradangan hati. Kesan sampingan yang sangat jarang berlaku ialah: kejutan alahan, sindrom Stevens-Johnson dan sindrom DRESS.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Kesan sampingan Xarelto®
Kesan sampingan: keguguran rambut
Pendarahan kecil yang kerap ke seluruh badan boleh menyebabkan kekurangan darah semasa mengambil Xarelto®, iaitu a anemia, kerana pembentukan darah yang baru tidak dapat mengikuti kehilangannya. Ini menyebabkan kekurangan oksigen ke seluruh badan.
Tubuh mengutamakan sel mana yang penting untuk hidup dan oleh itu dibekalkan dengan oksigen terlebih dahulu. Oleh kerana rambut tidak penting untuk hidup, folikel rambut kekurangan bekalan walaupun sedikit kekurangan dan rambut akan rontok.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Punca keguguran rambut
Pembentukan darah dapat dirangsang oleh makanan tambahan dan ubat-ubatan tertentu dan dengan itu keguguran rambut dapat dihentikan. Walau bagaimanapun, penting bahawa sumber pendarahan utama dikenal pasti dan penyebabnya dibanteras.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini:
- Ini adalah bagaimana anda memperbaiki kekurangan zat besi
- Makanan dengan besi
Kesan sampingan: kenaikan berat badan
Kajian tidak dapat menemukan hubungan antara pengambilan Xarelto® dan kenaikan berat badan yang ketara. Mereka yang terjejas yang melaporkan kenaikan berat badan sering mempunyai faktor lain yang dapat menjelaskan perubahan berat badan ini.
Xarelto® sering digunakan selepas operasi untuk profilaksis trombosis dan operasi ini sering dikaitkan dengan kurang bersenam. Mobiliti yang terganggu boleh menyumbang kepada kelebihan kalori dan kenaikan berat badan.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Penurunan berat badan yang berjaya melalui latihan berat badan
Kesan sampingan: cirit-birit
Cirit-birit atau aduan gastrousus adalah antara kesan sampingan yang lebih biasa dari Xarelto®. Ini boleh mempunyai sebab yang berbeza.
Kira-kira separuh daripada Xarelto® dikeluarkan dalam najis. Ini boleh menyebabkan kerengsaan pada usus dan mengganggu penyerapan air ke dalam usus.
Intoleransi terhadap komponen ubat juga boleh mencetuskan cirit-birit. Sekiranya cirit-birit berdarah, penyebab pendarahan harus disiasat.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Rawatan rumah untuk merawat cirit-birit atau diet untuk cirit-birit
Kesan sampingan: keletihan
Keletihan adalah gejala khas anemia, yang merupakan kesan sampingan yang agak biasa ketika mengambil Xarelto. Sel darah merah mengangkut oksigen di dalam badan dan otak khususnya memerlukan banyak oksigen. Oleh itu, pendarahan yang kerap menyebabkan kehilangan sel darah merah dan dengan itu bekalan oksigen yang lebih lemah. Otak menjimatkan oksigen dengan mengurangkan prestasinya dan membuat mereka yang terkena merasa letih dan lemas.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini:
- Gejala kekurangan zat besi
- Selalu letih - apa yang boleh saya lakukan?
Kesan sampingan: mimisan
Terutama pada musim sejuk, selaput lendir hidung sering teriritasi dan kering. Sekiranya terdapat sedikit kerengsaan, seperti meniup hidung, urat boleh pecah dan berdarah. Pada orang yang mengambil Xarelto®, pendarahan mungkin lebih teruk kerana Xarelto® menyekat pendarahan normal. Ini boleh menyebabkan kehilangan darah yang banyak.
Pendarahan sering dapat dihentikan oleh pemampatan tempatan, iaitu meremas hidung. Sekiranya pendarahan tidak berhenti, doktor harus berjumpa atau jika pendarahan sangat berat dan masalah peredaran darah yang berkaitan, perkhidmatan kecemasan harus diberitahu.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Bagaimana anda boleh menghentikan mimisan?
Kesan sampingan: sakit otot dan sendi
Semasa mengambil Xarelto®, kebarangkalian pendarahan meningkat di semua kawasan badan. Dengan kecederaan ringan, yang biasanya tidak menyebabkan pendarahan berlebihan, mereka yang terkena mengalami lebam.Ini juga berlaku pada sendi dan otot dan oleh itu sering menyebabkan kesakitan ketika bersenam selepas bersenam atau kecederaan ringan.
Dengan kecederaan tumpul yang lebih besar, terdapat risiko sindrom petak. Ini adalah penyempitan saraf dan tisu otot kerana pendarahan yang meningkat dan merupakan bahaya akut. Sekiranya terdapat sekatan pergerakan yang ketara, doktor yang hadir harus berunding.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Bagaimana anda merawat lebam?
Interaksi dengan ubat lain
Beberapa ubat untuk jangkitan kulat atau HIV dapat menghalang mekanisme pemecahan Xarelto®, sehingga dos Xarelto® yang lebih tinggi terdapat di dalam badan. Ini meningkatkan risiko pendarahan. Sebilangan antibiotik mempunyai kesan yang serupa, tetapi agak lemah pada Xarelto®.
Antikoagulan lain juga meningkatkan risiko pendarahan.
Ubat-ubatan yang meningkatkan proses pemecahan Xarelto® dapat melemahkan kesannya dan seterusnya menyebabkan trombi dan strok.
Keberkesanan pil
Pil kontraseptif adalah kaedah kontraseptif yang banyak digunakan dan kerana wanita yang mengambil Xarelto® harus memperhatikan kontraseptif, itu adalah kemungkinan perlindungan. Namun, kerana Xarelto® sebagian ditukar dan dipecah melalui mekanisme yang juga bertanggung jawab untuk pil, kesan kedua-dua bahan tersebut dapat diubah.
Oleh itu, kontraseptif tidak begitu selamat untuk orang yang tidak mengambil Xarelto. Kontrasepsi tambahan, misalnya dengan kondom, masuk akal.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Ubat apa yang mempengaruhi cara pil berfungsi? atau pil tidak berfungsi
Kontraindikasi untuk Xarelto®
Wanita muda harus menggunakan alat kontrasepsi yang baik, kerana kehamilan dan penyusuan adalah kontraindikasi untuk mengambil Xarelto®.
Penyakit hati tertentu yang mempengaruhi pembekuan darah juga dapat menolak penggunaan Xarelto®.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Kekurangan hepatik
Sekiranya fungsi ginjal terganggu secara signifikan, Xarelto® tidak dapat digunakan atau dosisnya dapat dikurangkan, kerana sebahagian ubat dikeluarkan melalui buah pinggang.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Kegagalan ginjal
Xarelto® tidak boleh diambil sebelum anestesia saraf tunjang atau pembedahan dengan kehilangan darah yang besar.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Anestesia tulang belakang
Gunakan semasa mengandung dan menyusu
Kajian menunjukkan bahawa bahan aktif rivaroxaban, yang terkandung dalam Xarelto®, dapat melintasi penghalang plasenta dan juga melalui susu ibu. Sekiranya anak yang belum lahir melewati plasenta, gejala keracunan adalah mungkin dan risiko pendarahan ibu dan anak terlalu tinggi.
Oleh itu, Xarelto® tidak boleh diambil semasa mengandung atau semasa menyusu. Sekiranya petunjuk untuk antikoagulan diberikan, ubat alternatif harus dipertimbangkan dan pembekuan darah ibu harus dipantau dengan teliti.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Ubat semasa kehamilan
Apa yang harus dipertimbangkan sekiranya kekurangan buah pinggang?
Xarelto® sebahagiannya dimetabolisme dan dikeluarkan melalui buah pinggang. Sekiranya fungsi ginjal disekat dengan teruk, penurunan ini dapat dihambat. Ini bermaksud bahawa bahan aktifnya kekal dalam darah lebih lama dan berfungsi lebih lama. Bergantung pada tahap keterbatasan, dos Xarelto® mesti disesuaikan.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Tahap kegagalan buah pinggang
Bahan alternatif harus digunakan pada pesakit yang memerlukan dialisis, kerana Xarelto® tidak dapat disaring sepenuhnya semasa dialisis. Ini menjadikan dos sukar atau bahkan mustahil.
Xarelto® dan alkohol - adakah ia serasi?
Secara kebiasaan, alkohol mempunyai kesan penipisan darah, iaitu alkohol mempunyai kesan pembekuan darah. Di sinilah Xarelto® berfungsi, yang bertujuan untuk secara khusus mengurangkan pembekuan darah.
Gabungan, pengambilan Xarelto® dan alkohol dapat bererti peningkatan risiko pendarahan dan menyebabkan pendarahan dalaman atau mimisan yang mengancam nyawa.
Anda harus mengelakkan alkohol semasa mengambil Xarelto®. Sebilangan besar alkohol harus dielakkan dengan ketat.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Xarelto® dan alkohol
Pada operasi mana saya harus berhenti menggunakan Xarelto®?
Sebelum operasi, perlu ditimbang dengan teliti sama ada risiko pendarahan atau trombus lebih besar.
Dalam operasi besar dengan risiko kehilangan darah, Xarelto® mesti dihentikan terlebih dahulu; Xarelto® biasanya dapat terus diambil untuk operasi yang lebih kecil seperti pembedahan pergigian. Campur tangan besar yang tidak semestinya diperlukan hanya jika risiko pembentukan trombus dapat dikendalikan dengan cara lain.
Mereka yang terjejas harus menjelaskan sama ada Xarelto® harus dihentikan dalam perbincangan awal dengan pakar bedah dan pakar bius mereka.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Anemia pasca operasi
Dos Xarelto®
Dos Xarelto® bergantung kepada pelbagai faktor.
Untuk profilaksis strok pada fibrilasi atrium, Xarelto® 20mg diberikan sekali sehari. Sekiranya fungsi buah pinggang lemah, dosnya dapat dikurangkan.
Skim dos berikut digunakan untuk merawat trombosis urat dalam: Untuk 21 hari pertama, mereka yang terjejas mengambil 15mg Xarelto® dua kali sehari dan dari hari ke-22 20mg sekali sehari. Selepas rawatan selama enam bulan, Xarelto® hanya diberikan untuk profilaksis dan dikurangkan menjadi 10 atau 20 mg sekali sehari. Sekiranya kerosakan buah pinggang, dos mesti dikurangkan kerana bahan aktif dipecah lebih perlahan. Dos mungkin berbeza bergantung pada petunjuk untuk Xarelto®.
Adakah penawar?
Xarelto® mempunyai pengaruh yang kuat terhadap pembekuan darah dan oleh itu boleh menyebabkan pendarahan berat sebagai kesan sampingan. Di samping itu, penyakit akut atau kemalangan yang memerlukan pembedahan kecemasan boleh membahayakan semasa mengambil Xarelto.
Namun, Xarelto® tidak dapat dimusuhi, yang bermaksud tidak ada penawar. Ini adalah masalah dengan komplikasi pendarahan dan overdosis.
Oleh itu, pendarahan hanya dapat dirawat secara simptomatik. Pendarahan dapat dikendalikan dengan tekanan manual pada luka pendarahan atau dengan menggunakan antikoagulan setempat. Apabila diambil secara langsung, arang aktif dapat mengikat jumlah bahan aktif yang belum diserap ke saluran gastrointestinal dan dengan itu mencegah penyerapan ke dalam darah. Ini adalah kemungkinan untuk melemahkan kesannya, terutamanya jika Xarelto® diambil secara tidak sengaja.
Kekurangan penawar adalah kelemahan antikoagulan oral baru, kerana antagonis dengan vitamin K adalah mungkin dengan Marcumar klasik. Walau bagaimanapun, Xarelto® mempunyai jangka hayat yang pendek, sehingga bahan aktifnya dipecah oleh badan itu sendiri dalam beberapa jam hingga beberapa hari dan pendarahan hanya perlu dikawal sehingga saat itu.
Berapa mahal Xarelto®?
Xarelto® adalah ubat preskripsi yang dibayar oleh syarikat insurans kesihatan. Pesakit insurans kesihatan berkanun hanya perlu membayar bayaran tambahan sebanyak € 5 dan boleh dikecualikan daripada ini jika mereka mempunyai aduan kronik.
Kos Xarelto® untuk pembayar sendiri adalah € 365 untuk tiga bulan pertama. Persediaan dengan dos yang lebih rendah untuk profilaksis agak murah.
Alternatif untuk Xarelto®
Sebagai penghambat langsung faktor pembekuan 10a, Xarelto® adalah bahan aktif yang agak baru untuk menghalang pembekuan darah. Sama seperti Xarelto®, apixaban dan edoxaban juga bertindak secara langsung atas faktor ini. Antikoagulan oral baru ini juga merangkumi perencat trombin seperti dabigatran.
Alternatif klasik untuk antikoagulan oral baru adalah coumarins, iaitu marcumar atau warfarin, yang menghalang vitamin K yang diperlukan untuk pembekuan.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Pemakanan di Marcumar
Bergantung pada apa yang harus dirawat atau dicegah dengan antikoagulan, kelas bahan aktif lain, seperti ASA, heparin dengan berat molekul rendah dan pentasakarida, juga dapat digunakan.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Dos Clexane
Doktor keluarga yang merawat harus membincangkan dengan tepat ubat mana yang sesuai dengan pesakitnya.
Apa yang harus dipertimbangkan semasa berhenti?
Xarelto® adalah bahan aktif yang diresepkan oleh doktor keluarga yang merawat dengan alasan yang baik. Penamatan tidak boleh dilakukan tanpa berjumpa doktor.
Setelah menghentikan Xarelto®, risiko pembentukan trombus meningkat dengan ketara dan mereka yang terkena boleh mengalami strok, serangan jantung, oklusi vaskular dan banyak komplikasi lain yang mengancam nyawa.
Sekiranya tidak bertoleransi terhadap Xarelto®, bahan aktif baru harus segera digunakan dan tidak hanya Xarelto® dihentikan. Masa tanpa rawatan dengan antikoagulan harus dibuat sesingkat mungkin. Sekiranya ubat diubah, risiko pendarahan juga meningkat, yang merupakan masalah utama dengan Xarelto®, kerana tidak ada penawar langsung untuk Xarelto®. Sekiranya terdapat tanda-tanda pendarahan, doktor harus segera berjumpa.
Kesan Xarelto® menurun dengan ketara setelah beberapa jam hingga beberapa hari setelah menghentikannya dan oleh itu mesti dipantau dengan teliti. Walau bagaimanapun, tidak perlu memeriksa tahap darah semasa mengambil atau menghentikan Xarelto®.
