Platelet

pengenalan

Platelet, atau juga Platelet, adalah sel di darahyang terlibat dalam pembekuan darah, iaitu Hemostasis memainkan peranan penting. Anda berada di sebelahnya sel darah merah dan sel-sel imun (Leukosit) salah satu komponen utama darah. Istilah teknikal trombosit untuk trombosit darah berasal dari perkataan Yunani trombos untuk "Benjolan"yang juga menggambarkan fungsi mereka - mereka membentuk gumpalan.

Tempat pembentukan platelet

Platelet dihasilkan di sumsum tulang. Berikut adalah apa yang disebut megakaryocytes (sel gergasi yang membentuk platelet) dari mana platelet dicubit. Sehingga 8000 platelet dapat dipotong dari satu megakaryocyte. Proses ini dipanggil thrombopoiesis. Pembentukan platelet dari megakaryocytes disebabkan oleh hormon Thrombopoietin dinaikkan pangkat.

Jangka hayat dan bilangan platelet

Biasanya terdapat antara 150,000 dan 380,000 platelet per µl darah dalam darah. Ini menjadikan mereka sel kedua paling umum dalam darah. Jangka hayat platelet adalah sekitar lapan hingga dua belas hari.

Saiz platelet

Platelet adalah platelet kecil seperti cakera dengan diameter antara 1.5 dan 3 µm dan oleh itu sel terkecil dalam darah. Kerana saiznya yang kecil, mereka juga tidak mempunyai inti. Semasa hemostasis, platelet berubah bentuknya dan mengembangkan sambungan kecil ke semua arah (pseudopodia). Dengan cara ini mereka dapat meningkatkan luas permukaan mereka.

Nilai normal platelet

Nilai platelet normal berbeza bergantung pada kumpulan umur. Orang dewasa harus mempunyai antara 150,000 dan 350,000 platelet per µl darah. Pada bayi baru lahir, hanya terdapat 100,000 hingga 250,000 platelet darah normal setiap µl dan pada remaja (hingga 17 tahun) adalah 200,000 hingga 400,000 platelet per µl darah. Dari satu Thrombositopenia (Kekurangan platelet darah) seseorang bercakap apabila nilainya lebih rendah 150.000 Platelet per µl darah. Seseorang bercakap tentang trombositosis dari nilai 500.000 Platelet per µl darah.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Thrombocytopenia

Fungsi platelet

Platelet darah (trombosit) mempunyai tugas pembekuan darah. Apabila kecederaan berlaku pada kapal, platelet dikatakan mempunyai satu mencegah pendarahan besardengan menutup semula balang secepat mungkin. Ini berfungsi dengan merawat kecederaan vaskular Bahan utusan dilepaskan. Platelet diangkut ke kawasan yang cedera dalam aliran darah dan diaktifkan oleh zat utusan. Mereka sekarang boleh mengikat reseptor tertentu (tempat dok) pada tisu di bawah kapal yang cedera. Setelah mengikat, pelbagai mekanisme diaktifkan. Di satu pihak, platelet melepaskan zat yang menyebabkan lebih banyak platelet sampai ke kawasan yang cedera dan mengikat platelet yang sudah ada. Ini mengaktifkan platelet dan mengubah bentuknya. Mereka membentuk proses kecil ke arah yang berbeza dan dapat melakukannya bergumpal bersama. Terdapat juga pelbagai modulator yang Faktor pembekuan, mis. faktor von Willebrandyang menyokong tindak balas ini. Reaksi ini juga disebut agregasi platelet. Di sinilah beberapa ubat (disebut trombus agregator inhibitor) turut dimainkan, seperti aspirin (ASA).

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: aspirin

Platelet yang bersambung membentuk palam yang dipanggil trombus merah dipanggil. Ini sementara akan menutup kecederaan. Pada masa yang sama, platelet melepaskan bahan lain yang mengaktifkan lata pembekuan. Ini membawa kepada pengaktifan sejumlah bahan terlebih dahulu Thrombin dan akhirnya fibrin diaktifkan. Setelah diaktifkan oleh trombin, fibrin membentuk utas dan seterusnya membentuk palam. Ini dipanggil trombus putih. Dia akhirnya menutup kecederaan vaskular. Bahagian reaksi hemostasis ini disebut pembekuan darah. Berbagai ubat juga dapat digunakan untuk campur tangan dalam pembekuan darah (antikoagulan). Ini adalah, misalnya, heparin (Clexane Picagari mis. selepas operasi).

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai topik di sini Heparin membaca

Biasanya selalu ada 150,000 - 380,000 platelet dalam satu mikroliter darah, yang merupakan beberapa trilion sel pada lelaki 50 paun. Walaupun begitu, jumlah mereka kelihatan tidak dapat diabaikan jika anda melihatnya 4-5 juta sel darah merah (atau Erythrocytes) setiap mikroliter Darah berfikir bahawa ada pada orang biasa.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini Tugas dari darah

Gangguan platelet

Platelet darah sangat diperlukan oleh tubuh kerana fungsinya - penutupan saluran yang cedera. A Kekurangan platelet membawa kepada a hemostasis yang dipendekkan. Doktor bercakap tentang satu di sini Thrombositopenia. Secara definisi, ini berlaku dari satu Platelet- atau bilangan platelet sebanyak kurang daripada 150,000 keping setiap mikroliter darah pada.

Terdapat pelbagai sebab kekurangan platelet darah, sebab itulah hanya penyakit yang paling biasa dibincangkan di bawah.

Pada prinsipnya, perbezaan dibuat antara tiga titik permulaan:

• 1: satu kekurangan pengeluaran platelet
• 2: satu hayat perkhidmatan yang dipendekkan / peningkatan penurunan
• 3: Gangguan pengedaran di dalam darah

1) Kekurangan pengeluaran boleh berlaku akibat gangguan pendidikan kongenital atau diperoleh: Contoh gangguan pendidikan kongenital adalah sindrom Wiskott-Aldrich yang dapat diwariskan, dengan frekuensi 1 dari 250.000.

Memperolehi gangguan pendidikan seperti a Kerosakan sumsum tulang pada itu oleh a ubat, Penyinaran, atau satu bahan beracun boleh disebabkan. Juga leukemia tergolong di sini dan boleh menyebabkan kekurangan platelet darah kerana meningkatkan pengeluaran di Sumsum tulang terjejas.

2) Jangka hayat yang pendek dapat disebabkan oleh Berdarah disebabkan: Dalam kes kehilangan darah yang teruk, setiap platelet sangat diperlukan, yang secara logiknya bermaksud lebih sedikit yang ada. Juga terapi yang lebih lama dengan perencat trombosis Heparinyang mungkin diperlukan pada pesakit di tempat tidur, dapat mencetuskan kekurangan platelet darah: tubuh membentuk antibodi terhadap platelet darah kerana pemberian heparin, di mana mereka terkumpul, iaitu agregat.

Kini tahap platelet dalam darah turun menjadi di bawah 50% dari jumlah normal - kekurangan platelet darah adalah akibatnya. Seseorang bercakap di sini mengenai apa yang disebut Trombositopenia yang disebabkan oleh Heparin jenis kedua, HIT2 pendek. A Perubahan segera terapi anti-trombosis diindeks!

Penyebab lain yang dapat difahami dari penurunan platelet darah yang teruk adalah kejadian transfusi yang disebut, di mana, misalnya, pesakit jenis darah A dengan beg darah dari penderma jenis darah B menerima. Tubuh penerima bertindak balas terhadap perkara yang aneh baginya darahdengan menghantar semua plateletnya untuk mengikatnya. Segumpal darah yang dipindahkan berlaku dan kejutan yang mengancam nyawa berlaku. Untuk mengelakkan kemalangan tersebut, setiap doktor diarahkan untuk melakukan apa yang dikenali sebagai derma darah sebelum memberikan darah Ujian sisi katil (Bahasa Jerman: ujian terus di tempat tidur pesakit), di mana Darah pesakit dan darah penderma dicampurkan pada kad kecil untuk mengelakkan gumpalan. Sudah tentu, ujian ini hanyalah pautan terakhir dalam rangkaian mekanisme ujian yang ketat!

Juga a kekurangan Vitamin B12 atau Penyakit autoimun seperti penyakit Werlhof (pembentukan antibodi terhadap platelet darah) boleh menyebabkan kekurangan platelet.

3) Satu Gangguan pengedaran berlaku pada a Pembesaran limpa pada. Limpa menyusun platelet yang rosak dan memusnahkannya. Sekiranya limpa terganggu fungsinya, platelet tidak menyebar secara merata di dalam badan.

Sebab-sebab yang dinyatakan hanyalah gambaran ringkas mengenai pelbagai penyakit yang boleh menyebabkan kekurangan platelet. Walau bagaimanapun, beberapa penyakit dengan kurang dari 100 kes yang didokumentasikan di seluruh dunia tidak begitu penting dalam kaitannya sehingga melampaui ruang lingkup untuk menyebut semuanya di sini.

Selain kekurangan platelet darah yang telah disebutkan, ada, seperti yang dapat dibayangkan, itu juga Platelet berlebihan. Ini juga berbahaya bagi tubuh dan, menurut definisi, berlaku dari satu Kiraan platelet sebanyak lebih 500,000 keping setiap mikroliter darah pada. Istilah teknikal untuk ini adalah Trombositosis.

Bahaya dengan satu Trombositosis adalah penurunan aliran darah, dan penurunan aliran darah yang berkaitan. Bentuk juga lebih banyak Thrombi, begitu Darah bekubahawa dalam keadaan kecemasan di hati, paru-paru atau otak boleh mengalir, dan di sana Kapal Untuk menyekat. Hasilnya adalah pengurangan aliran darah ke tisu yang mendasari, yang menyebabkan kehilangan fungsi dan kemerosotan organ yang terkena. Gambar klinikal yang terkenal adalah strok, juga strok dipanggil itu Serangan jantung, dan juga Infark paru. Pada prinsipnya, bagaimanapun, organ mana pun boleh terjejas.
Namun, sebaliknya, gejala-gejala yang disebutkan di atas bukan semata-mata disebabkan oleh peningkatan patologi dalam jumlah platelet darah. Faktor lain seperti tekanan, alkohol, Nikotin dan Gaya hidup yang tidak menetap jauh lebih biasa!

Punca trombositosis kebanyakannya satu pengeluaran berlebihan pampasan platelet selepas pembedahan besar dengan kehilangan darah, ganas Ketumbuhan, kemoterapi, tetapi juga penyakit keradangan kronik seperti penyakit gastrousus Penyakit Crohn.

Kiraan platelet terlalu tinggi

Sekiranya platelet dalam darah meningkat (> 500,000 / µl), seseorang bercakap tentang trombositosis. Ini boleh menjadi primer (kongenital, genetik) atau sekunder (diperoleh, disebabkan oleh penyakit lain). Trombositosis sekunder biasanya disebabkan oleh jangkitan, penyakit keradangan kronik, kecederaan tisu atau bentuk anemia tertentu. Jangkitan di mana peningkatan jumlah platelet terjadi: radang paru-paru, meningitis, radang ginjal, radang sendi dan keradangan tulang, tetapi juga jangkitan gastrointestinal atau keracunan darah adalah penyebab yang mungkin. Semasa jangkitan biasanya terdapat peningkatan penggunaan trombosit, jadi jumlah trombosit darah turun terlebih dahulu.

Pelepasan zat messenger (sitokin) kemudian menyebabkan peningkatan ekspresi trombopoietin (merangsang pembentukan trombosit) dan dengan itu akan menghasilkan pengeluaran platelet darah yang berlebihan (kesan pemulihan). Kesan ini juga boleh berlaku selepas kemoterapi atau penyakit autoimun, misalnya. Keradangan kronik bukan sahaja akut tetapi juga boleh menyebabkan peningkatan sitokin. Ini termasuk, misalnya, rematik, radang usus (penyakit Crohn, kolitis ulseratif) atau kecederaan tisu selepas kemalangan atau luka bakar. Penyebab lain trombositosis adalah jenis anemia tertentu. Ini termasuk anemia hemolitik (anemia yang disebabkan oleh pendarahan), penyakit sel sabit, dan talasemia (perubahan sel darah merah).

Penyakit ini menyebabkan eritrosit yang kurang berfungsi, yang seterusnya menyebabkan kekurangan oksigen dalam tisu. Ini akhirnya membawa kepada pembebasan sitokin. Sitokin kemudian meningkatkan pengeluaran platelet sekali lagi. Trombositosis primer juga boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Ini adalah penyakit yang diwarisi (trombositosis primer familial) atau penyakit ganas pada sumsum tulang (mis. Leukemia myeloid kronik). Walaupun limpa dikeluarkan, nilainya dapat meningkat kerana organ simpanannya hilang. Tetapi orang yang sihat juga boleh mengalami peningkatan jumlah platelet buat sementara waktu. Contohnya, ini boleh menyebabkan emosi, seperti tekanan atau ketakutan. Tetapi senaman fizikal juga boleh menyebabkan peningkatan sementara, yang sering terjadi semasa kehamilan. Peningkatan sementara ini disebabkan terutamanya oleh fakta bahawa limpa, yang menyimpan hingga 30% platelet, melepaskannya lebih banyak. Kesan peningkatan jumlah platelet adalah peningkatan pembekuan darah. Pesakit mempunyai peningkatan risiko terkena trombi. Ini boleh menyebabkan penyakit sekunder seperti trombosis urat kaki, strok, infark splenik, embolisme paru atau perkembangan leukemia myeloid akut.

Baca lebih lanjut mengenai embolisme paru di sini

Diagnosis gangguan platelet

A Kekurangan atau lebihan platelet dapat dilakukan dengan sangat mudah dengan Pengumpulan darah dan seterusnya Pemeriksaan di makmal diminta. Ini boleh dilakukan di hospital atau di Doktor keluarga sebagai pemeriksaan rutin dan biasanya hanya memerlukan beberapa minit. Darah kemudian automatik di makmal diperiksa, dan apa yang disebut "jumlah darah" dibuat. Sebagai tambahan kepada jumlah platelet darah, ini juga mengandungi Erythrocytes dan Kiraan sel darah putih, serta banyak parameter lain (Nilai keradangan, Tahap tiroidSebanyak lebih dari 500 parameter yang berbeza dapat ditentukan, tetapi ini dihilangkan atas sebab kos dan kepekaan. Biasanya seseorang hanya membezakan antara "kiraan darah kecil"Dan"jumlah darah yang besar". Nilai yang diuji biasanya sama di mana-mana, dengan perbezaan kecil di antara klinik.

Terapi e-penyakit platelet

Kekurangan platelet kurang dari 50,000 platelet per mikroliter darah adalah berbahaya dalam kebanyakan kes dan harus dirawat. Sejumlah kaedah rawatan tersedia bergantung kepada penyebab kekurangannya.

Pada a kehilangan platelet tulen selepas pendarahan yang banyak, contohnya selepas a kemalangan jalan raya, sesuai Platelet menumpukan perhatianbahawa pesakit intravena, iaitu diberikan ke dalam urat menggunakan jarum. Pekat platelet diperoleh dari penderma di bank darah atau kemudahan derma darah. Dalam beberapa kes, perlu mencari beberapa penderma untuk pesakit, kerana di satu pihak jumlah derma dan selang derma adalah terhad, di sisi lain beberapa pesakit (kebanyakannya Pesakit leukemia) memerlukan sejumlah besar platelet. Nilai sasaran adalah 150,000 platelet setiap mikroliter dan ke atas.

Untuk operasi adalah perlu untuk meningkatkan jumlah platelet darah menjadi lebih dari 50,000 dan mungkin lebih tinggi lagi, kerana menjadi sangat sukar bagi pakar bedah untuk menghentikan pendarahan semasa operasi - bagaimanapun, darah tidak membeku tanpa platelet.

Sebaliknya, pembekuan juga boleh mengganggu dalam banyak kes:

Sebagai contoh, jika pesakit berisiko meningkat Kapal tutup. Kita harus ingat bahawa apa pun yang ada di saluran darah yang, menurut pendapatnya, tidak termasuk di sana, tubuh bertindak balas dengan reaksi platelet. Ini bermaksud, antara lain: injap jantung buatan, arteriosklerosis, sisipan logam seperti Stent, sebarang simpanan lemak, kerosakan pada dinding dalaman kapal, dan lain-lain. Terdapat risiko Pembentukan bekuan darah, dan penggantian dan penghijrahannya menjadi yang lebih kecil Kapal, seperti di otak, paru-paru atau hatiyang akan menyebabkan serangan jantung.

Untuk mengelakkan penggumpalan ini, terdapat kumpulan yang sangat terkenal Ubat antiplatelet. Ini bermaksud dalam bahasa Jerman bahawa ubat ini mati Mencegah pengagregatan platelet.

Wakil yang paling terkenal mungkin itu Asid asetilsalisilat, pendek ASS, nama dagang yang paling terkenal "aspirin". Ubat ini mampu untuk itu darah simpan cecair dan a Untuk mengelakkan pengumpulan badan asing yang sepatutnya di dalam kapal.

Seseorang memanfaatkan ini dengan pesakit tekanan darah tinggi, arteriosklerosis dan lebih umum Risiko trombosis dengan berbaring dalam jangka masa yang panjang (di hospital) atau duduk (menaiki kapal terbang, menaiki bas). Ubat lain yang diketahui mempunyai kesan yang serupa tetapi titik permulaan yang berbeza Clopidogrel atau Abciximab.

Pencegahan

Sebilangan besar orang mempunyai tahap platelet darah dalam lingkungan normal dan tidak memerlukan terapi. Pembetulan tiruan jumlah platelet dapat dilakukan pada pesakit berisiko tinggi seperti jangka panjang Perokok, gemuk Pesakit, atau tinggi Tahap kolesterol perlu. Biasanya profilaksis digunakan di sini Ubat antiplatelet bagaimana ASS diberikan dalam dos bergantung secara individu.

Ini menjaga cairan darah, mencegah pembentukan plag dan mencegah risiko trombosis.

Langkah bukan ubat yang terkenal adalah Stoking trombosismemampatkan kaki. Ini akan menjadikan Tekanan pada kapal meningkat, yang mempercepat aliran darah, dan a Menghalang genangan darah.

Agar tidak membiarkannya mencapai tahap pertama, adalah pemakanan sihat, mencukupi aktiviti fizikal 2-3 jam seminggu dan mengetepikan faktor risiko seperti Rokok dan alkohol penting.

Sumbangan platelet

Pemberian platelet darah (pendermaan trombosit) adalah prosedur yang serupa dengan pendermaan plasma, di mana 5 hingga 6 kali lebih banyak Platelet dapat diperoleh dari pendermaan darah yang normal. Semasa menderma, hanya platelet yang dikeluarkan dari darah penderma melalui "sel separator" dan komponen darah yang tersisa dikembalikan kepada penderma. Bergantung pada jumlah peranti dan platelet, sumbangan memerlukan antara satu sama lain 60 dan 90 minit. Oleh kerana hanya sebahagian kecil sel darah yang diambil, pendermaan platelet dapat dilakukan setiap 2 minggu sebagai tambahan kepada sumbangan darah keseluruhan yang normal.