Dadah

Dexamethasone

pengenalan

Dexamethasone adalah bahan aktif yang dihasilkan secara artifisial yang tergolong dalam kumpulan glukokortikoid. Glukokortikoid semula jadi (hormon) dihasilkan dalam tubuh manusia di korteks adrenal dan memenuhi pelbagai tugas pengawalseliaan.
Glukokortikoid sintetik dexamethasone mempunyai kesan anti-radang dan sistem imun dan 25 kali lebih berkesan daripada hormon yang dihasilkan dalam kelenjar adrenal.
Mengambil dexamethasone secara amnya mempunyai kesan mendadak pada kadar pengeluaran korteks adrenal. Ini bermaksud: semakin tinggi kepekatan deksametason dalam organisma, semakin rendah sintesis glukokortikoid dalam sel korteks adrenal. Interaksi ini dapat digunakan dengan berkesan dalam diagnostik perubatan.

kawasan aplikasi

Dexamethasone memenuhi pelbagai fungsi dalam organisma manusia dan oleh itu dapat digunakan dalam pelbagai cara:

Di satu sisi ia mempunyai kesan anti-radang, di sisi lain ia mempunyai kesan penghambatan yang kuat pada sistem kekebalan tubuh.
Di samping itu, bahan aktif dexamethasone mampu menstabilkan dinding sel dan mengurangkan gejala reaksi alergi.
Tambahan pula, dexamethasone mempunyai kesan menenangkan pada masalah gastrousus seperti mual dan muntah.
Ia digunakan untuk rawatan akut kemalangan di mana terdapat penyedutan toksik Mengukus, Gas atau asap dan dengan itu pengekalan air di paru-paru (edema toksik) digunakan.
Ia juga dapat digunakan untuk mengobati penahan air di otak (edema serebrum). Bahan aktif ini juga dapat mengimbangi kekurangan hormon (kortisol) dalam organisma.
Sekiranya terdapat reaksi alergi yang teruk dan / atau serangan asma yang berpanjangan, pemberian dexamethasone mencapai kejayaan dalam terapi.
Walau bagaimanapun, bidang aplikasi yang paling relevan secara perubatan adalah pengecualian atau diagnosis sindrom Cushing menggunakan ujian perencatan dexamethasone (atau ujian penekanan dexamethasone)

Baca lebih lanjut mengenai: Ujian cushhing - itulah yang penting untuknya!

Kesan dexamethasone

Dexamethasone adalah bahan aktif dari kumpulan kortikosteroid atau glukokortikoid yang juga dimiliki oleh wakil yang paling terkenal, kortison. Dexamethasone mempunyai kesan anti-radang dan imunosupresif, iaitu melembutkan sistem imun.
Dexamethasone adalah glukokortikoid yang sangat kuat; 30 kali lebih kuat daripada kortison.
Ia digunakan untuk mengobati berbagai penyakit: Pada edema serebrum yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial yang berbahaya, misalnya dalam kasus tumor otak. Untuk penyakit kulit yang teruk dengan jangkitan kulit yang luas seperti eritroderma.
Dengan beberapa penyakit autoimun seperti lupus erythematosus atau dengan serangan vaskulitis akut yang mempengaruhi seluruh badan. Dalam rematik dengan kursus teruk yang ketara. Juga untuk beberapa penyakit paru-paru seperti serangan asma yang teruk.
Dalam amalan klinikal harian, bagaimanapun - kecuali edema otak - prednisolone digunakan lebih kerap daripada dexamethasone.

dos

Dos tidak boleh diberikan secara menyeluruh kerana bergantung pada petunjuknya.
Bergantung pada gambaran klinikal, dexamethasone dapat diberikan secara oral atau intravena (melalui akses vena).
Sebagai contoh, untuk penyakit kulit, ia sering diambil dalam bentuk tablet. Di sini dos harian biasanya antara 8 dan 40 mg, dalam kes individu sehingga 100 mg dapat diberikan. Dos mesti ditentukan oleh doktor yang hadir dan boleh berbeza-beza.

harga

10 tablet dexamethasone dengan dos 8 mg setiap tablet berharga kurang dari 22 euro. Walau bagaimanapun, dexamethasone hanya tersedia dengan preskripsi. Sekiranya anda memberikan preskripsi pada harga sehingga, € 5 setiap preskripsi dikenakan.
Terdapat banyak dos yang berbeza (0.5 mg, 1.5 mg, 2 mg, 4 mg, 8 mg) dan saiz pek. 100 tablet 8 mg dexamethasone berharga sekitar 123 euro.
Dexamethasone juga boleh didapati dalam bentuk drop. Contohnya Monodex 1mg / ml. Di sini 50 botol kecil dengan 0.4 ml berharga sekitar 28 euro. Titisan mata juga memerlukan preskripsi.

Dexamethasone dalam bentuk tablet

Dexamethasone boleh didapati sebagai tablet dalam dos 0.5 mg, 1.5 mg, 2 mg, 4 mg atau 8 mg. Ukuran bungkusan berbeza dari 10 hingga 100 keping. Dos yang disyorkan sangat bergantung pada penyakit yang mendasari dan harus ditentukan oleh doktor yang merawat.
Penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan sebarang kesan sampingan yang disenaraikan di atas. Harga terendah untuk 20 tablet 0.5 mg setiap satu ialah 13 euro. Tablet memerlukan preskripsi sehingga biasanya hanya berharga 5 euro untuk pesakit insurans kesihatan.

Dexamethasone sebagai salap

Dexamethasone boleh didapati sebagai krim dan salap.
Krim hanya mengandungi dexamethasone dan bertujuan untuk digunakan pada perubahan kulit yang meradang. Krim memerlukan preskripsi. 25 mg berharga sekitar 15.50. Sekiranya anda memberikan preskripsi, anda perlu membayar 5.40 euro.
Salap, sebaliknya, adalah penyediaan gabungan dexamethasone, disinfektan dan ubat anti-kulat (nystatin). Ia digunakan untuk penyakit kulit radang dengan serangan kulat serentak.
Salap memerlukan preskripsi. 20 g salap Nystalocal berharga 21 euro. Dengan preskripsi 5 euro.
Dexamethasone dalam bentuk salap atau krim boleh menyebabkan kesan sampingan seperti kerengsaan kulit dengan pembakaran dan gatal-gatal pada kulit dan reaksi alergi dengan ruam hingga kejutan anafilaksis. Penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan penipisan kulit, perubahan pertumbuhan rambut dan kegatalan pada kulit. Jerawat steroid yang disebut, iaitu jerawat pada kulit yang disebabkan oleh terapi jangka panjang dengan glukokortikoid, juga boleh berlaku sebagai kesan sampingan.

Dexamethasone sebagai salap mata / tetes mata

Titisan mata Dexamethasone boleh didapati dalam sediaan yang berbeza. Terdapat sediaan yang hanya mengandungi dexamethasone sebagai bahan aktif dan terdapat banyak persediaan gabungan.
Persediaan gabungan ini biasanya terdiri daripada dexamethasone dan antibiotik. Salah satu contohnya ialah titisan mata Isoptomax®, yang mengandungi dexamethasone dan antibiotik neomycin. Contoh selanjutnya ialah persediaan gabungan yang dibuat dari dexamethasone dan antibiotik gentamicin. Semua persediaan ini digunakan untuk merawat jangkitan mata.
Sekiranya ia adalah persiapan kombinasi dengan antibiotik, ia digunakan untuk radang mata dengan jangkitan bakteria serentak. Bergantung pada arahan pakar oftalmologi, titisan harus diberikan ke mata yang terkena satu atau lebih kali sehari.
Kesan sampingan yang mungkin termasuk sensasi menyengat sedikit di mata dan pelebaran murid. Dengan penggunaan jangka panjang, risiko peningkatan tekanan intraokular (glaukoma / glaukoma) dapat meningkat. Apabila dexamethasone digunakan secara tempatan, biasanya terdapat kesan sampingan yang jauh lebih sedikit daripada terapi sistemik. Semua titisan mata yang mengandungi dexamethasone memerlukan preskripsi dan oleh itu biasanya tidak lebih dari 5 euro untuk pesakit insurans kesihatan.
Selain titisan mata, terdapat juga salap mata dexamethasone untuk digunakan dalam penyakit radang mata.

Ujian perencatan Dexamethasone

Dengan apa yang disebut Ujian perencatan Dexamethasone adakah itu a Ujian provokasi. Dalam organisma yang sihat, kadar pengeluaran korteks adrenal dan dengan itu kepekatan glukokortikoid (contohnya Kortisol) melalui gelung kawalan antara Kelenjar hipofisis dan Korteks adrenal terkawal.

Pada kepekatan kortisol yang tinggi, pengeluaran hormon kelenjar pituitari (Adrenokortikotropin; pendek: AKTA) pendikit. Ini seterusnya memberi kesan bahawa korteks adrenal dibuat untuk mengurangkan keupayaan sintesisnya.

Pada kepekatan kortisol yang rendah, kelenjar pituitari menghasilkan lebih banyak adrenokortikotropin, yang diangkut ke korteks adrenal melalui aliran darah dan merangsang kadar sintesisnya. Lebih banyak kortisol dihasilkan.

Sebagai glukokortikoid sintetik, dexamethasone kini dapat mensimulasikan peningkatan kadar kortisol dalam badan dan dengan itu mengurangkan pengeluaran adrenokortikotropin dan akhirnya sintesis kortisol.

Pada orang yang sihat, kepekatan kortisol harus menurun dengan cepat setelah mengambil sediaannya.

Namun, pada pesakit dengan penyakit Cushing, komunikasi pituitari-adrenal tidak dapat dilakukan. Walaupun tahap kortisol tinggi, lebih banyak adrenokortikotropin terbentuk, yang akhirnya menyebabkan peningkatan kepekatan kortisol yang tidak terkawal.

Setelah mengambil dexamethasone, seperti yang diharapkan, tidak ada penghambatan sintesis kortisol. Secara amnya, terdapat perbezaan antara ujian perencatan dosisametason dosis rendah dan dosis tinggi.
Dalam kaedah dos rendah, berlaku pemberian oral satu hingga maksimum 2 mg dexamethasone.
Sebaliknya, ujian dos tinggi memerlukan pengambilan sekitar 8 mg bahan aktif.

Sebagai peraturan, dua sampel darah diambil pada hari berturut-turut. Dari sampel pertama, kepekatan kortisol ditentukan SEBELUM mengambil dexamethasone, sampel kedua diambil kira-kira 12 jam SELEPAS pemberian sediaan.

Daripadanya, kepekatan kortisol ditentukan setelah mengambil dexamethasone. Ujian positif dexamethasone (iaitu tidak ada pengurangan sintesis setelah pemberian sediaan) sahaja sudah cukup untuk membuktikan kehadiran penyakit Cushing. Ujian perencatan dexamethasone hanya memberikan petunjuk awal.

Untuk maklumat lebih lanjut, lihat: Ujian cushhing - itulah yang penting untuknya!

Ujian CRH yang disebut, ujian hipoglikemia insulin dan ujian kortisol 24 jam dalam air kencing harus dilakukan untuk diagnosis lebih lanjut.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Mengurangkan kortison

kesan sampingan

Kesan sampingan terapi dengan dexamethasone terhad dengan jangka masa terapi yang pendek dengan dos yang rendah. Namun, kerana ini tidak selalu dapat dipatuhi, banyak kesan sampingan dapat terjadi, yang berlaku terutama dalam konteks terapi jangka panjang.
Dalam darah dan sistem kekebalan tubuh, mungkin ada peningkatan kerentanan terhadap jangkitan, perubahan jumlah darah dan melemahkan sistem kekebalan tubuh.
Di bidang fungsi tubuh metabolik, terapi deksametason dapat menyebabkan perkembangan diabetes mellitus, peningkatan selera makan dan kenaikan berat badan, penyimpanan lemak di kawasan tertentu (kegemukan batang, leher lembu, kembung muka) dan gangguan metabolisme lipid.
Gejala psikologi yang mungkin berlaku adalah kerengsaan, peningkatan semangat, kegelisahan, kemurungan, insomnia, psikosis dan keadaan manik sehingga diperlukan peningkatan berhati-hati, terutama pada pesakit yang menderita mental.
Selanjutnya, mungkin terdapat peningkatan risiko kejang pada pesakit dengan epilepsi yang diketahui. Kesan sampingan yang mungkin berlaku pada mata adalah perkembangan glaukoma atau katarak (glaukoma / katarak).
Kekurangan jantung, tekanan darah tinggi dan aritmia jantung boleh berlaku di jantung kerana perubahan garam darah.
Di bahagian organ pencernaan, kemungkinan kesan sampingan adalah bisul perut dengan peningkatan risiko pendarahan, radang pankreas (pankreatitis), keradangan esofagus (esofagitis) serta mual, muntah dan perut kembung.
Kulit dan rambut mungkin menunjukkan peningkatan pertumbuhan rambut, penipisan kulit dengan kulit perkamen, perubahan kulit atau bintik pada kulit dan reaksi alergi pada kulit. Di kawasan sistem rangka, kehilangan tulang (osteoporosis), peningkatan kerapuhan tulang, air mata tendon, kelemahan otot dan, pada masa kanak-kanak, penghambatan pertumbuhan dapat terjadi. Gangguan kitaran haid pada wanita atau mati pucuk pada lelaki juga merupakan kemungkinan kesan sampingan.

interaksi

Dexamethasone dapat meningkatkan perkumuhan kalium dan dengan itu kesan tablet air tertentu (diuretik). Ini boleh membahayakan sekiranya tahap kalium turun terlalu rendah, kerana ini boleh menyebabkan aritmia jantung.
Dexamethasone menghalang kesan penurun gula darah ubat yang digunakan untuk merawat diabetes mellitus dan pengencer darah.
Beberapa anti-epilepsi dan antibiotik menyebabkan peningkatan kerosakan dexamethasone, sehingga kurang berkesan.
Gabungan dexamethasone dan penghilang rasa sakit dari kumpulan ubat anti-radang bukan steroid seperti ibuprofen secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan ulser gastrik dengan risiko pendarahan gastrik. Sekiranya kombinasi seperti itu diperlukan, tablet pelindung perut harus selalu diambil pada masa yang sama.