Medicine Dalaman

Diagnosis pening

Diagnosis vertigo berdasarkan sejarah perubatan terperinci dan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh. Sebilangan besar sindrom vertigo dapat didiagnosis dan dibezakan antara satu sama lain dengan cara ini.

Diagnosis dari doktor keluarga

Pemeriksaan mana yang dilakukan oleh doktor keluarga?

Pemeriksaan standard merangkumi memeriksa parameter penting yang disebut (Tekanan darah, nadi, pernafasan).
Dengan ini, doktor ingin memeriksa sama ada penyebab vertigo adalah gangguan Sistem kardiovaskular tiba masanya. Ini termasuk mengukur tekanan darah, degup jantung dan kadar pernafasan.

Untuk mengesampingkan aritmia jantung, kecacatan injap jantung atau gangguan aliran keluar jantung, hati tersekat (Auskultasi) dan a elektrokardiogram (EKG) disediakan. Arteri leher (Aa. karotida) dipantau untuk bunyi bising.Sekiranya bunyi aliran seperti itu dikesan, ini menunjukkan penyempitan arteri (Stenosis).
The paru-paru diketepikan (perkusi) dan disadur (Auskultasi) kepada a jangkitan paru paru kecualikan, yang boleh menyebabkan kekurangan oksigen di seluruh rangkaian.

Doktor akan meletakkan lampu kecil di mata anda untuk menguji tindak balas murid. Dia juga menguji pergerakan penyesuaian mata yang tersentak ketika melihat ke kanan dan kiri (Nystagmus).
Pergerakan penyesuaian yang tidak sama disebabkan oleh keadaan berpusat (otakatau vertigo sistemik yang berasal dari organ keseimbangan.

Dengan pemeriksaan neurologi ringkas, doktor memeriksa refleks dengan tukul refleks, kepekaan kulit, perasaan tekanan dan persepsi sendi ketika mata ditutup untuk mendapatkan petunjuk mengenai permukaan dan persepsi mendalam pesakit. Gangguan persepsi ini boleh menjadi gangguan terhadap Keseimbangan atau mendorong pening.

Diagnosis dari pakar

Apa yang akan diperiksa sekiranya doktor keluarga merujuk saya kepada pakar?

Kerana pening boleh berasal dari banyak kepakaran yang berbeza, banyak disiplin ilmu yang dapat disiasat.
Dalam Klinik vertigo, yang ditawarkan oleh beberapa amalan dan klinik, diagnostik komprehensif ditawarkan bekerjasama dengan semua disiplin ilmu.

Siasatan dilakukan di jabatan berikut:

Peperiksaan ENT (Ubat telinga, hidung dan tekak)
Pemeriksaan oftalmologi (Oftalmologi)
Pemeriksaan ortopedik (Ortopedik)
Pemeriksaan neurologi (Neurologi)

Ubat telinga, hidung dan tekak

A Doktor ENT (Doktor ENT) adalah disyaki gangguan di kawasan organ keseimbangan Bilas saluran telinga dengan air sejuk dan suam melaksanakan (Ujian kalori). Ini akan menjadi menimbulkan reaksi neurologi, contohnya nystagmus, yang menunjukkan penyebab pening. A Ujian simpanan boleh melalui zarah bergerak bebas dalam sistem saluran separuh bulatan organ keseimbangan (Canalolithiasis) Menyediakan maklumat.

Oftalmologi

Daripada Pakar Oftalmologi memeriksa penglihatan umum, sekatan bidang penglihatan dan mengukur Tekanan intraokular. Keterbatasan kualiti ini menimbulkan rasa tidak selamat ketika berlari dengan pening, terutama pada orang tua.

Ortopedik

Ahli ortopedik (Pakar Ortopedik) akan menjadi Tulang belakang, khususnya Tulang belakang serviks perhatikan dengan lebih dekat dan periksa kerosakan postur, profil otot, penyumbatan dan ketegangan.

neurologi

Seorang pakar neurologi akan memberi perhatian khusus kepada gejala yang Tanda-tanda batang otak atau kecederaan otak kecil mewakili. Gangguan deria pada mukosa mulut, kelumpuhan langit-langit, gangguan menelan, gangguan pergerakan mata atau hemiplegia memberi petunjuk kepada penyebab utama pening.

Sekiranya disyaki kecederaan, pendarahan, patah tulang tengkorak, atau tumor, pakar neurologi akan memanggil Tomografi yang dikira (CT) atau satu Pencitraan resonans magnetik (MRI) tengkorak minta mendapatkan gambaran keseluruhan bahagian dalam tengkorak.

Diagnosis khas penyakit vertigo tertentu

Diagnosis vertigo kedudukan paroxysmal jinak

Vertigo kedudukan paroxysmal jinak (BPLS) dibuktikan melalui manuver kedudukan khas. Sekiranya hasilnya positif, vertigo posisi dan apa yang disebut nystagmus posisi (Gegaran mata) pada bahagian yang terjejas. Semasa duduk, pesakit memusingkan kepalanya 45 ° ke sisi dan diposisikan di sisi yang bertentangan. Kemudian pergerakan yang sama berlaku ke arah yang lain.

Sekiranya terdapat kecurigaan penyebab utama otak, sonografi Doppler kapal dan MRI resolusi tinggi juga dilakukan.

Diagnostik neuritis vestibular

Semasa mendiagnosis Neuritis vestibular jatuh di pemeriksaan neurologi gegaran mata spontan (Nystagmus spontan) ke bahagian yang terjejas. Gejala-gejala tersebut diperiksa dengan menggunakan kacamata Frenzel, yang mempunyai daya bias lensa tinggi dan mencegah penetapan objek.
A Kecenderungan jatuh ke sisi yang sakit diperhatikan dalam pelbagai ujian pendirian dan gaya berjalan. Sekiranya pemeriksa menghentak kepala pesakit ke bahagian yang terkena dengan kedua tangan, a Menetapkan saccade matikan. Saccade adalah pergerakan kembali bola mata yang cepat dan tersentak setelah objek dibetulkan. Seting suci ini dianggap sebagai tanda refleks yang perlahan. Sekiranya ini disebut Ujian impuls kepala tidak memberikan hasil yang jelas, seseorang mengikuti diagnosis selanjutnya Elektronistagmografi dengan membilas saluran pendengaran luaran dengan air sejuk dan suam.

Diagnostik paroxysmia vestibular

Diagnosis Paroxysmia vestibular terutamanya dapat melalui sejarah perubatan yang sesuai diminta. Mereka yang terjejas melaporkan jangka pendek yang berlangsung selama beberapa saat hingga beberapa minit Pening, yang kedua-duanya Vertigo atau sebagai Vertigo dapat meluahkan. Dalam beberapa kes terdapat juga gejala telinga, seperti satu Kehilangan pendengaran atau deringan di telinga. Serangan vertigo seperti itu dapat diprovokasi secara eksperimen semasa pemeriksaan dengan melakukan hiperventilasi atau menggerakkan kepala dalam posisi yang berbeza. Sekiranya, berdasarkan sejarah perubatan dan penemuan pemeriksaan, terdapat kecurigaan yang dibenarkan mengenai paroxysmia vestibular, pemeriksaan MRI diatur untuk melihat apakah kapal tertentu adalah Mengimbangkan saraf yang rosak akibat tekanan. Dalam gambar MRI, bagaimanapun, hanya dapat dilihat apakah ada kontak saraf vaskular; ini juga dapat terjadi pada orang yang sihat. Diagnosis yang betul biasanya hanya dibuat apabila gejala yang dijelaskan bertambah baik setelah memulakan terapi.

Diagnostik penyakit Meniere

Juga dalam diagnosis Penyakit Meniere Anamnesis dan konstelasi gejala yang dijelaskan oleh pesakit memainkan peranan penting. Gejala berikut adalah khas untuk sindrom vertigo ini:

Hilang pendengaran
pening
Tinnitus

Untuk memberi doktor maklumat yang paling tepat mengenai gejala-gejalanya, masuk akal untuk menulis buku harian penyitaan. Untuk dapat membuat diagnosis, sekurang-kurangnya dua serangan vertigo mesti berlaku yang telah berlangsung sekurang-kurangnya 20 minit. Di samping itu, a Tinnitus atau perasaan tekanan pada telinga, serta kehilangan pendengaran yang diukur. Kehilangan pendengaran ini ditentukan semasa pemeriksaan audiometrik, ini adalah Gangguan sensasi sensoriyang mempengaruhi terutamanya nota rendah.

Diagnosis vertigo postural somatoform

Vertigo somatoform ditakrifkan oleh fakta bahawa tiada sebab fizikal dapat ditentukan dan gejala mempunyai sebab psikosomatik. Bentuk pening somatoform yang paling biasa adalah vertigo postural fobik. Punca fizikal boleh dikecualikan sebagai sebahagian daripada diagnosis. Anamnesis berdasarkan gejala utama berikut:

Vertigo dengan sikap dan rasa tidak selamat
Takut jatuh tanpa kejatuhan sebenarnya
Pergaulan dengan situasi biasa (menyeberangi jambatan, orang ramai) yang dielakkan dari masa ke masa
Peningkatan melalui pengambilan alkohol dan aktiviti fizikal

Sekiranya semua gejala ini ada, diagnosisnya adalah vertigo fobik mungkin.

Pening dan sakit kepala

Kedua-dua gejala pening dan sakit kepala sering berlaku bersama-sama, yang boleh mempunyai sebab yang berbeza.

Sekiranya gejala pening tiba-tiba muncul bersamaan dengan sakit kepala yang teruk, pendarahan serebrum harus segera dikesampingkan. Ini benar terutamanya jika kedua-dua gejala tidak pernah berlaku pada masa yang sama sebelumnya. Diagnosis kemudian dibuat dengan bantuan tomografi dan / atau angiografi CT.

Sakit kepala, yang sering diucapkan di bahagian belakang kepala, juga merupakan gejala khas migrain vestibular. Migrain vertigo yang disebut berlaku berulang kali dan hilang selepas beberapa jam. Ia disertai dengan pelbagai tahap oleh rasa mual, tidak stabil dan tidak stabil, gangguan penglihatan dan kepekaan terhadap cahaya. Kira-kira sepertiga masa, ia berlaku tanpa sakit kepala.

Anda mungkin juga berminat dengan artikel ini: Pening dan migrain - apakah penyakit yang mendasari?

Garis panduan untuk diagnosis vertigo

Garis panduan Jerman untuk diagnostik vertigo menekankan pentingnya pemeriksaan fizikal yang teliti dan sejarah perubatan terperinci. Kaedah pengimejan seperti CT atau MRT dan peralatan teknikal lain umumnya tidak digunakan, tetapi hanya sekiranya terdapat faktor-faktor yang mencurigakan. Terlepas dari pening, kriteria diagnostik yang serupa selalu digunakan. Mereka membantu dalam pembezaan sindrom vertigo individu. Kriteria ini merangkumi jenis vertigo (Berputar, bergoyang, pening), pengembangan temporal (Serangan atau vertigo berterusan, sebarang gejala yang menyertainya (Mual, sakit kepala dll.dan terjadinya vertigo yang bergantung pada pergerakan atau bebas pergerakan.

Baca juga artikel: Vertigo tanpa penemuan.