Jahitan kulit

pengenalan

Jahitan kulit dilakukan untuk luka atau luka, selepas operasi atau sekiranya berlaku kecederaan yang lebih dalam. Tujuan jahitan kulit yang baik adalah menyesuaikan bahagian luka dengan optimum sehingga luka sembuh tanpa parut dan komplikasi (lihat juga: Penyembuhan luka). Jahitan kulit dapat dilakukan dengan menggunakan teknik jahitan yang berbeza dan dengan bahan yang berbeza.

Jahitan

Secara amnya, ini tidak pernah berlaku untuk sebarang jenis jahitan kulit Tangan mengarahkan jarum secara langsung, tetapi ini dijepit dalam pengapit. The Tepi luka diadakan dengan forceps pembedahan. Ini juga berfungsi Mengetatkan semula jarumapabila arah jahitan berubah. Pada dasarnya, setiap jahitan mesti steril, koyak dan tahan simpul, mesra tisu dan boleh dimanipulasi menjadi.
Keperluan ini berlaku untuk semua jahitan, tidak kira sama ada ia digunakan untuk jahitan kulit atau organ sedang digunakan.

Pertama, jahitan boleh masuk bahan yang boleh diserap dan tidak boleh diserap membezakan.

Jahitan yang tidak dapat diserap

Sifat bahan jahitan yang dapat diserap adalah bahawa ia larut setelah beberapa waktu dan oleh itu tidak perlu dikeluarkan secara manual. Ini mempunyai kelebihan bahawa tidak perlu manipulasi lebih lanjut. Ia juga membolehkan jahitan pada organ, otot atau jauh di kulit. Jadi ia digunakan di tempat-tempat yang perlu disesuaikan sementara. Walau bagaimanapun, rintangan koyakan bahan perlahan-lahan berkurang setelah masa yang agak singkat, sehingga kain itu sendiri harus menerapkan ketahanan air mata. Contohnya, benang asid poliglikol hanya mempunyai 50% kekuatan air mata asalnya setelah kira-kira 15 hari. Selepas kira-kira 3 bulan, benang diserap sepenuhnya.

Jahitan yang tidak dapat diserap

Jahitan yang tidak dapat diserap digunakan di tempat dengan tekanan mekanikal yang meningkat. Ini menjamin sokongan kekal untuk kekuatan tisu. Perbezaan dibuat antara dua bahan yang berbeza.
Di satu pihak, polimer plastik, yang monofilamen (tidak dikepang) atau polifil (jalinan) boleh jadi. Polimer plastik mempunyai kelebihan kerana mempunyai kekuatan simpul yang baik, reaksi badan asing yang rendah dan risiko jangkitan yang rendah. Walau bagaimanapun, terdapat risiko reaksi alergi. Dalam kes sedemikian, benang mesti dikeluarkan lagi.
Sutera adalah bahan kedua dari benang yang tidak dapat diserap. Namun, kerana ini berisiko tinggi dijangkiti, mereka hanya digunakan hari ini untuk jahitan sementara. Walau bagaimanapun, mereka sangat fleksibel dan mempunyai sifat simpulan yang baik, tetapi tidak terlalu elastik.

Saiz benang

Ukuran utas menandakan diameter jahitan pembedahan. Disana ada sistem pengukuran yang berbeza untuk ukuran utas, iaitu itu Sistem USP Amerika (Farmakope Amerika Syarikat) dan itu Sistem EP Eropah (Farmakope Eropah, "Sistem Metrik"). Kekuatan benang menerangkan ketebalan dan, bersama dengan sifat bahan, menentukan ketahanan koyakan.
Ukuran utas adalah dalam bentuk nombor berdasarkan nombor 0 dinyatakan. Benang kekuatan 12-0 adalah benang yang paling nipis dan digunakan di Pembedahan Mikro terpakai. Dia lebih kurang. 0,001-0,009 tebal mm. Benang terluas membawa ukuran utas 7, adalah lebih kurang. 0,9 tebal mm dan digunakan untuk penstabilan sendi. Jahitan kulit biasanya dibuat dengan a 2-0 atau 3-0 Benang dijahit. Ini adalah lebih kurang. 0.2 hingga 0.3 mm tebal.
Pada prinsipnya anda cuba menjadi bahan jahitan yang paling tipis untuk digunakan untuk melakukan penutupan luka. Walau bagaimanapun, utas mesti cukup tebal untuk mencapai penutupan luka yang cukup kuat. Anda pada dasarnya mencuba itu kompromi yang optimum dijumpai antara ketahanan koyakan dan kerosakan tisu yang paling sedikit.
Pilihan benang diserahkan kepada pakar bedah yang berpengalaman dan meletakkannya pada luka keputusan yang disesuaikan secara individu Pada prinsipnya, benang dengan diameter yang lebih besar digunakan untuk luka yang mengalami daya tarik dan ricih yang lebih besar. Diameter yang lebih nipis dapat dipilih jika luka tidak terdedah kepada tekanan yang besar.

Gabungan benang jarum

Sebagai tambahan kepada ketebalan benang, Gabungan benang jarum dapat dibezakan. Di sini seseorang membezakan jahitan traumatik dan atraumatik.

Dekat menjahit traumatik benang mesti diikat ke jarum, sama dengan kain jahit. Kelebihannya ialah bahawa Jarum digunakan lagi dan jarum dan utas boleh digabungkan secara bebas. Juga, varian ini adalah lebih murah. Walau bagaimanapun, seseorang akan trauma yang lebih besar pada tisu dan langkah kerja lain adalah perlu. Atas sebab ini, jahitan traumatik hanya digunakan apabila kombinasi benang jarum yang sesuai tidak tersedia.

Dekat jahitan atraumatik benang muncul terus dari jarum. I.E. utas mesti tidak lagi berulir dan menyebabkan trauma tisu kurang. Walau bagaimanapun, kosnya lebih tinggi di sini, dan kombinasi benang jarum telah ditentukan dan tidak dapat dipilih secara bebas. Jahitan atraumatik akan hampir selalu digunakanjika ada kombinasi yang sesuai. Selain itu, untuk tisu yang sangat sensitif, seperti menjahit peritoneum (peritoneum).

Mesin jahit

Kepada a Jahitan kulit dijalankan sama ada:

• Stapler
• Pelekat atau
• benang plastik monofilamen dimanfaatkan.

Picit stapler Pendakap keluli tahan karat ke dalam tisu dan bengkokkan sehingga pengapit ditutup dan tidak dapat dikeluarkan dengan mudah. Terdapat stapler yang berbeza yang membuat jahitan yang berbeza bergantung pada keperluan anda. Kepada Penutupan kulit stapler tunggal digunakan. Kelebihan stapler ini adalah satu penutupan luka dengan cepat dan parut halus. Kurungan adalah selepas lebih kurang 10 hari dikeluarkan lagi dengan bantuan peranti khas. Peranti ini membengkokkan kembali pengapit dan mengeluarkannya sepenuhnya tanpa rasa sakit.

Ia juga boleh digunakan untuk menutup kulit / jahitan kulit Gam digunakan menjadi. Terdapat yang berbeza untuk ini Gam Fibrin dan Butil sianakrilat. Ini boleh didapati dalam ampul atau sebagai semburan. Dengan bantuan kelembapan dan pempolimeran, luka kulit kecil di wajah dapat ditutup. Perekat terbakar pada luka segar untuk waktu yang singkat, tetapi kemudian tidak lagi kelihatan atau kelihatan dan diserap selepas masa tertentu. Berundur parut sempityang hampir tidak kelihatan.

Tambahan ada Kemungkinan pita pelekat (Steristrip). Ini digunakan pada luka kulit yang lebih kecil dan membuat hasil kosmetik yang sangat baik. Walau bagaimanapun, penyesuaian tepi luka pada jahitan kulit ini tidak terjamin begitu juga dengan jahitan atau jahitan, sehingga luka tidak begitu dalam dibenarkan untuk mencapai keputusan yang baik.

Secara amnya, itu luka yang lebih dalam dan lebih besar sentiasa dengan pertolongan Jahitan atau ruji mesti ditutup, jika tidak, penyesuaian tepi luka tidak dapat dijamin. Potongan kecil, dangkal namun, dapat dilakukan dengan cepat dan tanpa rasa sakit Gam atau pita tutup. Kelebihan lain dari langkah-langkah ini adalah bahawa tidak perlu anestesia tempatan, sedangkan anestesia tempatan pada luka dan sekitarnya selalu diperlukan sebelum menjahit atau menjepit.

Teknik simpulan

Mengikuti masing-masing Jahitan kulit utas mesti diikat. Kepada a kekuatan simpulan optimum akan sentiasa dicapai tiga simpulan dibuat, di mana ini harus berlawanan arah. Pada asasnya, simpulan pertama harus memperbaiki luka pada kedudukan yang dimaksudkan, sementara simpul putar lawan kedua harus menstabilkan simpulan pertama. Untuk berada di sisi yang selamat, simpulan ketiga dibuat. Ini adalah prasyarat untuk simpulan yang sesuai Kekuatan air mata simpulan. Untuk nipis dan halus (monofilamen) Benang, lebih banyak simpulan sering diperlukan untuk mengelakkan simpul itu terbuka dengan sendirinya. Simpulan harus sentiasa dekat dengan luka tetapi tidak ditarik terlalu kuat untuk mengelakkan penyempitan.

Sekiranya jahitan kulit, simpul dipotong terus dengan jarum dan benang Melingkar di hujung hujung benang dicapai. Di sini juga harus dililit secara bergantian mengikut arah jam dan lawan jam berlaku, sebanyak tiga kali. Nod bawah dibuat oleh Simpulan jari telunjuk atau tengah dilampirkan. Perkara istimewa mengenai jenis simpulan ini ialah ia boleh diikat dengan satu tangan sahaja. Sekiranya simpul diikat dengan kedua tangan seperti ketika mengikat kasut, itu harus pakar bedah mempunyai kedua tangan yang tersedia untuk ini dan pegang kedua jahitan di bawah ketegangan berterusan agar dapat menyesuaikan tepi luka dengan kuat. Melalui Teknik satu tangan adalah mungkin untuk menjaga hanya satu utas dalam keadaan tegang sementara benang yang lain diikat pada tali yang ketat. Ini membolehkan kawalan simpul, penempatan dan ketegangannya lebih baik.

Teknik jahitan

The Penyesuaian tepi luka boleh dengan Jahitan kulit dapat dicapai dengan teknik butang tunggal atau jahitan berterusan. Di samping itu, apa yang disebut Jahitan belakang untuk penyesuaian yang lebih baik. Juga teknik jahitan kulit Jahitan intrakutaneus digunakan untuk menyembuhkan luka yang lebih dalam.

Jahitan butang tunggal

Jahitan butang tunggal menawarkan kestabilan mekanikal yang baik dan juga boleh digunakan pada sendi. Di samping itu, banyak tisu subkutan tidak diperlukan untuk mencapai hasil kosmetik yang baik. Dengan jahitan ini, jarum ditusuk dan ditarik ke sisi lain. Kemudian jarum dilekatkan ke permukaan semula dan benang diikat.
Luka itu menghasilkan bentuk-U. Jahitan harus diulang kira-kira 3 mm sehingga tepi luka disesuaikan dengan baik di seluruh permukaan luka. Oleh kerana jahitan jenis ini memerlukan sejumlah masa, teknik jahitan kulit ini sering hanya digunakan untuk luka kulit kecil.

Jahitan kulit menurut Donati

Jahitan kulit Donati adalah bentuk jahitan butang tunggal yang diubah suai. Jahitan kulit Donati adalah teknik jahitan khas di mana kulit ditusuk sebanyak 4 kali. Tusukan pertama dibuat pada jarak yang sedikit lebih besar dari tepi luka daripada dengan jahitan butang tunggal. Di seberang, potongan pertama dibuat pada jarak yang sama dengan potongan. Jahitan belakang kini dijalankan, tidak seperti jahitan butang tunggal. Tusukan dibuat sedekat mungkin ke tepi luka dan agak lebih dangkal daripada jahitan sebelumnya. Di sisi yang bertentangan, sayatan kedua juga dibuat sedekat mungkin dengan luka. Selepas tusukan kedua, luka kini dapat ditutup dengan simpul. Jahitan belakang Donati digunakan untuk luka yang dikenakan daya tarik atau ricih tinggi. Ini adalah kes, misalnya, di kawasan sendi, punggung atau kadang-kadang pada perut.
Ini menawarkan kelebihan yang menyebabkan penutupan luka yang sangat tegas dan dapat menyatukan tepi luka dengan tepat. Ini mendorong penyembuhan yang baik dan pertumbuhan bahagian luka yang sesuai. Bagaimanapun, jahitan Donati tidak selalu sesuai untuk hasil optimum dari segi kosmetik, kerana dicucuk sebanyak 4 kali. Dengan jahitan yang sangat tebal, bekas luka kecil dalam bentuk titik putih mungkin tetap berada pada titik tusukan. Oleh itu, jahitan Donati tidak semestinya sesuai untuk luka di kawasan muka.

Jahitan kulit menurut Algöwer

Jahitan kulit Algöwer adalah jahitan backstitch yang merupakan modifikasi dari jahitan kulit Donati. Ia terdiri daripada tiga jahitan. Tusukan dibuat di satu sisi luka dan melalui tisu lemak di bawah kulit. Terdapat bahagian belakang yang disebut di seberang. Ia dimasukkan ke dalam tisu lemak di bawah kulit dan kemudian ditebuk lagi dalam gerakan berbentuk U sehingga jarum tidak keluar dari kulit lagi. Jahitan terakhir dilakukan di seberang, di mana jahitan pertama sudah berlaku. Kemudian jahitan diikat.
Kelebihan jahitan ini adalah bahawa epidermis hanya menembusi dua kali dan bukan empat kali, seperti pada jahitan Donati. Ini boleh mengakibatkan maksimum dua bekas luka. Oleh itu, hasil kosmetik berpotensi lebih baik daripada pada jahitan Donati.
Kelemahannya, bagaimanapun, adalah bahawa jahitan ini tidak memiliki kekuatan yang sama dengan jahitan Donati. Oleh itu, tidak sesuai untuk luka yang terdedah kepada daya tarik atau ricih yang kuat. Untuk kawasan kulit yang, bagaimanapun, sangat kelihatan, jahitan lebih disukai kerana keunggulan kosmetiknya.

Teknik jahitan berterusan

Berbeza dengan jahitan butang tunggal, masih ada Teknik jahitan intrakutaneus berterusan. Jahitan berterusan adalah teknik jahitan di mana Jahitan tidak terganggu oleh simpulan menjadi. Ia secara praktikal dijalankan "dalam satu bahagian" dan hanya diikat setelah jahitan terakhir. Terdapat beberapa luka yang menggunakan jahitan berterusan. Selalunya akan Luka di kedalaman dijahit secara berterusan untuk kestabilan tambahan. Jahitan kemudian dibuat secara dangkal untuk menutup luka yang selamat.
Contoh jahitan berterusan ialah Jahitan intrakutaneusdi mana benang berjalan tepat di bawah permukaan kulit. Tusukan hanya dibuat di hujung luka. Oleh itu, hanya ada dua saluran penyisipan dan penyingkiran. Permukaan kulit hanya cedera pada awal dan akhir jahitan. Tidak seperti jahitan yang tidak berterusan, anda boleh tidak banyak parut punctiform disebabkan oleh sayatan dan ceruk. Jahitan intrakutaneus sesuai untuk luka tanpa keteganganyang tidak mempunyai daya tarik atau ricih yang besar pada luka. Terutama ketika hasil tanpa kosmetik diperlukan, jahitan berterusan lebih disukai. Dengan teknik ini, biasanya hanya ada satu jahitan kulit parut yang sangat sempit belakang. Walau bagaimanapun, ia harus selalu diputuskan dalam setiap kes individu yang mana jahitan menawarkan penutupan luka yang paling selamat dan yang mungkin dalam situasi individu.

Benang harus diketatkan secara berkala untuk mencapai penyesuaian luka yang baik. ketegangan semestinya pada kulit dielakkan. Bentuk jahitan ini digunakan terutamanya dengan luka yang lebih besar di tempat yang jelas digunakan kerana parut menjadi sangat sempit dan hampir tidak kelihatan.

Ringkasan

terima kasih kepada kemajuan yang baik Jahitan dan jahitan dan simpulan adalah kecederaan paling banyak pada masa ini dikunci dengan baik dan hampir tidak meninggalkan parut. Inilah satu penjagaan dan pembersihan luka yang baik penting sebelum menutup bahagian tepi luka. Juga harus Jahitan dan Teknik jahitan harus dipilih dengan berhati-hati untuk mengelakkan komplikasi sebanyak mungkin.
Berkat banyak pilihan benang, jarum dan teknik jahitan yang berbeza, penjagaan yang optimum Cari. Sebagai tambahan, pada masa ini tidak hanya mungkin untuk menjahit luka, tetapi menutupnya dengan bantuan klip, pelekat atau jalur pelekat. Walau bagaimanapun, telah ditunjukkan bahawa Penyembuhan parut sangat individu berjalan dan dengan demikian parut hampir tidak dapat dielakkan. Tetapi pada masa ini adalah mungkin untuk melakukan ini dengan bantuan pembedahan plastik untuk menjadikan cantik dari segi kosmetik.
Jangkitan, peningkatan daya tahan dan tekanan mekanikal harus dielakkan dalam apa jua keadaan, atau jangkitan harus ditangani sedini mungkin untuk mengelakkan komplikasi. Pada asasnya, setiap parut aktif selama kira-kira 1 tahun selepas kecederaan adalah. Keadaan parut yang terakhir hanya dapat dilihat setelah setahun yang lalu dan barulah parut tersebut dihiasi dengan pembedahan plastik, jika perlu.