Pemindahan sel stem

takrif

A Pemindahan sel stem menandakan Pemindahan sel stem dari penderma kepada penerima. Sel stem adalah sel badan yang mempunyai asal untuk pengembangan sel lain. Mereka mempunyai kemampuan untuk membezakan, misalnya, otot, saraf dan sel darah.

Sel stem matang terdapat di lebih daripada 20 organ di dalam badan kita. Mereka melakukan tugas khas untuk membentuk sel pengganti dan berkembang menjadi jenis tisu tertentu.
Dalam amalan klinikal sehari-hari, sel stem matang biasanya diperoleh dengan bantuan a Aspirasi sumsum tulang diperoleh dari tulang pelvis. Pemindahan sel stem darah sangat penting pada masa kini.

Pemindahan sel induk allogenik

Transplantasi sel induk allogenik ditakrifkan sebagai pemindahan sel stem antara dua orang yang berbeza.
Penerima menerima sel stem dari penderma yang sesuai. Transplantasi didahului oleh fasa penyaman yang disebut. Di satu sisi ia berfungsi Penindasan tindak balas imun penerima terhadap sel yang ditransplantasikan dan sebaliknya memusnahkan sel-sel yang tidak berfungsi dan ganas. Untuk tujuan ini a kemoterapi dos tinggi bersendirian atau digabungkan dengan a radioterapi terpakai.

Pemindahan sel stem autologous

Pada a pemindahan sel stem autologous adalah Penerima dan penderma orang yang sama. The Sel stem menjadi penyabar dikeluarkan dan disimpan. Pemindahan ini berlaku kemudian dan juga selepas fasa penyaman yang disebut. Hasil rawatan kemoterapi dan / atau terapi radiasi, sumsum tulang dan sel-selnya musnah dan diganti semasa transplantasi.
Kecekapan terapi meningkat dengan ketara berbanding dengan kemoterapi atau terapi radiasi sahaja.

Derma sel stem

Sekiranya penderma yang sesuai dengan ciri yang serupa dengan penerima ditemui dalam daftar penderma Jerman, penderma diperiksa secara terperinci kira-kira satu bulan sebelumnya.
Terdapat dua cara pengumpulan sel stem.
Sel stem sama ada dari Sumsum tulang atau dari Darah ditarik.

The Pengeluaran dari darah dengan cara Apheresis sel stem Kaedah yang paling biasa untuk mendapatkan sel stem adalah melalui vena. Ia dilakukan secara rawat jalan dan memakan masa antara empat hingga lima jam. Beberapa hari sebelum pemisahan sel induk, Pengedar ubatyang menyebabkan sel induk masuk ke dalam darah. Apheresis sel induk berlaku di pusat khusus. Darah vena masuk ke pemisah yang menyaring sel induk dan mengarahkan darah kembali ke badan.

Kaedah yang dijalankan lebih jarang adalah Tusukan sumsum tulang dari puncak iliac. The Sumbangan sumsum tulang berada di bawah anestetik umum dijalankan. Antara 0.5 dan 1.5 liter sumsum tulang dikeluarkan dari penderma melalui jarum. Tusukan mengambil masa kira-kira satu jam. Oleh kerana prosedur ini boleh dikaitkan dengan kehilangan darah yang lebih besar, penderma diberikan derma darah autolog pada masa yang sama dengan penarikan.

Proses pemindahan sel stem

Transplantasi sel induk dari sudut pandang penerima bermula dengan apa yang dikenali sebagai pengkondisian. Ia adalah Fasa persediaan, yang Pemusnahan sel-sel malignan berfungsi di sumsum tulang dan dengan a Penindasan sistem ketahanan badan berjalan beriringan. Datang untuk tujuan ini Kemoterapi dan terapi sinaran seperti Terapi antibodi yang boleh digabungkan dengan cara yang berbeza.
Semakin kuat dos rawatan yang dipilih, semakin banyak kesan sampingan yang akan dialami pesakit. Namun, pada masa yang sama, kebarangkalian kambuh, iaitu kambuh, berkurang. Dalam senario kes terbaik, semua sel berpenyakit musnah. Doktor yang merawat memutuskan secara individu mengenai prosedur yang tepat.
The sel yang dipindahkan mempunyai sel imun mereka sendiri yang memusnahkan sel sumsum tulang penerima yang tersisa selepas pemindahan. Pasangan kembar yang sama bertolak ansur dengan sel induk satu sama lain hampir tanpa masalah, tetapi dalam hal ini tindak balas imun sistem imun baru terhadap sel yang berpenyakit juga agak rendah. Sel-sel malignan dapat bertahan kerana sebab ini.

Sama seperti pemindahan darah, pesakit menerima sel stem yang sihat atau sumsum tulang im Mengikuti penyaman melalui urat. Sel stem darah yang dipindahkan menetap di rongga medula tulang dan membentuk sel darah berfungsi. Dalam masa tiga minggu nilai darah menormalkan dan proses pertumbuhan sumsum tulang selesai.

Penyaman

Di bawah Penyaman seseorang memahami pemindahan sel induk sebelumnya Pemusnahan sumsum tulang melalui kaedah kemoterapi atau terapi radiasi. Dengan cara ini, sel-sel malignan dimusnahkan. Dalam kes terbaik seseorang berjaya Kemusnahan semua sel barahsupaya peluang pemulihan meningkat.
Selain itu, kehendak itu sistem ketahanan badan Penerima tidak dapat dikendalikan dibuat. Ini memainkan peranan penting dalam transplantasi alogenik, kerana penolakan sel penderma harus dicegah.

Pemindahan sel stem untuk leukemia

Di bawah leukemia seseorang memahami satu Kumpulan penyakit sistem hematopoietik, di mana subkumpulan ganas sel darah putih membiak dengan cara yang tidak terkawal.
The Rawatan leukemia berdasarkan satu kemoterapi dan / atau radioterapi pemusnahan malignan dan sel yang tidak berfungsi dalam darah dan juga sumsum tulang.
Khususnya leukemia akutMereka yang maju dengan cepat dapat ditangani dengan baik dengan cara ini dan dalam beberapa kes bahkan dapat disembuhkan sepenuhnya. Dalam kes lain, bentuk rawatan ini kurang menjanjikan. Ini benar terutamanya untuk itu bentuk leukemia kronikkemajuan itu lebih perlahan dan dalam jangka masa yang lebih lama. Mereka lebih cenderung menunjukkan ketahanan terhadap radiasi atau kemoterapi sahaja. Penyakit ini dapat dikawal buat sementara waktu, tetapi kemungkinan besar akan kambuh.
Dalam kes seperti itu, dan juga pada pesakit dengan bentuk leukemia lain yang sukar dirawat, ada Kemungkinan penyesuaian dengan pemindahan sel induk berikutnya. Pertama, sel penerima yang sakit, tetapi juga beberapa sel yang sihat dimusnahkan sebelum sel induk yang sihat dipindahkan.

Komplikasi dan Risiko Transplantasi Sel Stem

Pemindahan sel stem tidak bebas risiko dan boleh dikaitkan dengan kemungkinan komplikasi. Tidak kira transplantasi autologous atau allogeneic, terdapat kemungkinan rendah bahawa sel yang didermakan tidak akan tumbuh di rongga medula tulang.

Salah satu komplikasi transplantasi sel induk allogen adalah apa yang disebut "penyakit cantuman berbanding inang" (GvHD). Sel-sel imun dari transplantasi yang disumbangkan diarahkan ke sel-sel penerima dan memusnahkannya. Reaksi imun seperti itu boleh berlaku secara akut atau dengan kelewatan. Organ yang paling kerap terkena kerosakan adalah kulit, hati dan usus. Akibatnya boleh mengancam nyawa pesakit. Risiko GvHD berbeza dalam setiap kes. Doktor yang hadir menjelaskan risiko individu. Imunosupresan yang disebut seharusnya dapat mengurangkan risiko GVHD selepas pemindahan. Mereka mengurangkan reaksi imun dan dikaitkan dengan peningkatan risiko jangkitan.

Tidak ada komplikasi seperti itu dengan pemindahan sel induk autologous kerana sistem kekebalan penderma dan penerima adalah sama. Kemungkinan komplikasi dalam kes ini berlaku terutamanya dari pancytopenia sementara, kekurangan semua sel darah. Masa antara pemindahan dan pemulihan sumsum tulang penuh adalah antara satu hingga tiga minggu. Selama ini, pesakit berisiko dijangkiti bakteria, virus dan parasit. Perkara yang sama berlaku untuk pemindahan alogenik.

Komplikasi lain yang mungkin berlaku dari transplantasi sel induk allogen adalah oklusi urat hepatik. Pada masa yang sama, pembengkakan organ dan peningkatan ketara dalam nilai makmal khusus hati diperhatikan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, ia adalah proses yang boleh dibalikkan.

Komplikasi lain dari pemindahan sel induk autologis dan alogenik adalah kesan sampingan rawatan sebelumnya, kemoterapi atau terapi radiasi. Saluran gastrousus terutamanya terjejas. Terapi tersebut memusnahkan sel membran mukus dan boleh menyebabkan perubahan keradangan. Pesakit sering mengadu peradangan yang menyakitkan di kawasan mulut. Selaput lendir dalam sistem kencing juga hancur. Organ lain yang terkena adalah hati dan paru-paru.
Komplikasi jangka panjang radiasi dosis tinggi dan kemoterapi adalah kemandulan pada kedua-dua jantina dan kemungkinan pengaburan lensa (katarak) selepas radiasi seluruh badan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini Kesan sampingan kemoterapi

Sebagai sebahagian daripada pemindahan sel induk, HLA juga ditentukan untuk mengelakkan penolakan oleh penerima. Untuk maklumat terperinci, baca artikel berikut: HLA - Antigen Leukosit Manusia

Kadar survival transplantasi sel stem

The Kadar kelangsungan hidup selepas a transplantasi sel induk allogeneic atau autologous telah meningkat secara berterusan dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Ini disebabkan oleh pemindahan yang lebih selamat dan penurunan kematian yang berkaitan dengan pemindahan. The Kadar kelangsungan hidup bergantung namun dari banyak faktor dari.
Tahap penyakit dan Bentuk penyakit, Zaman dan perlembagaan, dan juga Tahap korespondensi antara penerima dan sel penderma dalam pemindahan alogenik memainkan peranan penting.
Dalam tahun pertama selepas pemindahan sel stem allogeneik, risiko kematian atau kambuh adalah paling tinggi.
Antara yang paling biasa Komplikasi dan kemungkinan penyebab kematian merangkumi "penyakit graft versus host", jangkitan dan kerosakan organ. Sekiranya peratusan risiko sekitar 80% pada tahun pertama, ia menurun kepada sekitar 50% dalam lima tahun berikutnya. Untuk pemindahan sel stem autologous, kambuh pada tahun pertama selepas prosedur dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk.
Pada tahun 2014, kadar kelangsungan hidup diterbitkan untuk pertama kalinya oleh Daftar Jerman untuk Pemindahan Stem Sel (DRST). Dari penawar seseorang bercakap apabila Penerima bebas penyakit lima tahun selepas prosedur.
Penyembuhan dijumpai pada sekitar 50% pesakit dengan transplantasi sel induk allogenik leukemia myeloid akut (AML) dicapai. Dengan kata lain, kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 50%. Untuk beberapa bentuk leukemia lain, kadar kelangsungan hidup 5 tahun selepas pemindahan allogeneic adalah sekitar 40%.
Kadar kelangsungan hidup 8 tahun selepas pemindahan sel stem autologous adalah sekitar 50%. Sekiranya terdapat pelbagai myeloma, penyembuhan dapat dicapai pada sekitar separuh kes.

Kos pemindahan sel stem

The kos untuk satu Pemindahan sel stem adalah dari Insurans kesihatan penerima. Ini juga berlaku untuk semua pemeriksaan, penginapan di hospital dan kehilangan kerja penderma masing-masing. Penagihan insurans kesihatan diatur oleh pangkalan data penderma sumsum tulang Jerman, DKMS.
Pada yang sebelumnya Menaip awal dan juga Kemasukan penderma dalam daftar penderma, ada juga kos. Walau bagaimanapun, ini tidak dibayar oleh syarikat insurans kesihatan, tetapi terutamanya dari sumbangan dibiayai. Daftar penderma sumsum tulang Jerman dibiayai di satu pihak melalui derma dan di sisi lain melalui penggantian kos dari syarikat insurans kesihatan. Ini memberikan penggantian untuk ujian makmal, penyingkiran sel induk dan proses dan organisasi mereka, antara lain. Kos mendaftar di pangkalan data penderma adalah 50 euro.
The jumlah kos untuk pemindahan sel induk di Jerman berjumlah sekitar 100,000 euro.