Keradangan otak

pengenalan

Pada a keradangan di dalam otak kawasan yang berbeza boleh terjejas. Sekiranya keradangan di otak itu sendiri, ia disebut sebagai Encephalitis. Sekiranya Meningesyang mengelilingi otak terjejas, perubahan keradangan disebut meningitis ditetapkan. Ada juga kemungkinan kedua-dua kawasan itu sakit bersama. Itu dipanggil a Meningoencephalitis. Mencetuskan penyakit seperti itu bakteria, Virus, Cendawan dan lain-lain Parasit.

sebab-sebab

Dalam kebanyakan kes mereka bakteria atau Virus yang menyebabkan keradangan di otak. Pencemaran oleh kulat atau parasit lain jarang berlaku, tetapi masih mungkin berlaku. Patogen memasuki badan dengan cara yang berbeza. Anda terutamanya dapat membezakan antara pilihan berikut:

• selepas jangkitan Nasofaring kuman itu berlebihan Aliran darah dibawa ke otak (penyebaran hematogen) dan menetap di sana;
• selepas a Sinus paranasal, Telinga- atau Jangkitan mata patogen menembusi lebih jauh ke dalam tisu hingga ke otak dan menetap di sana;
• ia berpunca dari kecederaan kepala atau tulang belakang Sistem saraf pusat dalam hubungan langsung dengan orang sakit (patogenikPercambahan.

Patogen yang menyebabkan keradangan di otak bergantung kepada pelbagai faktor. Umur dan keadaan kesihatan pesakit sangat penting. Kutu dengan kulat atau parasit lain lebih kerap berlaku dalam kumpulan orang yang imunokompromi di hadapan. Jangkitan dengan Cryptococcus neoformans (jamur ragi - crytococcosis), Toxoplasma gondii (sel tunggal - toxoplasmosis) atau Cysticercus cellulosae (cacing pita - cysticercosis) sering menjadi penyebab penyakit ini.

Baca juga topik kami: Ensefalitis virus

Penyebab meningitis:

Ejen penyebab meningitis bakteria paling mudah diklasifikasikan mengikut usia pesakit. Bayi baru lahir paling kerap dijangkiti dengan Escherichia coli, B streptococci (kebanyakannya Streptococcus agalactiae) atau Listeria (Listeria monocytogenes) dijangkiti. Sebilangan ini berlaku semasa kelahiran di saluran kelahiran, kemudian oleh ibu atau kakitangan kejururawatan atau oleh makanan yang tercemar. Kanak-kanak dan remaja mempunyai peningkatan risiko terkena Haemophilus influenzae jenis B, yang mana orang dewasa biasanya sudah kebal. Dari kecil hingga dewasa, meningococci (Neisseria meningitidis) dan pneumokokus (Streptococcus pneumoniae) penyebab utama keradangan bakteria pada meninges.

Patogen meningitis bakteria yang menyebabkan gambar klinikal khas adalah Treponema pallidum (neurosyphilis), Leptospira icterohaemorrhagica (Penyakit Weil) dan Borrellia burgdorferi (neuroborreliosis) yang ditanggung. Patogen virus meningitis yang paling biasa adalah pelbagai enterovirus, pelbagai virus herpes, virus gondong dan flavivirus, yang biasanya disebarkan oleh kutu dan yang merupakan TBE (Meningoencephalitis awal musim panas) pencetus.

Penyebab ensefalitis:

Keradangan di dalam otak disebabkan terutamanya oleh virus. Ensefalitis yang disebabkan oleh bakteria biasanya berkembang akibat meningitis sebelumnya - maka ada satu Meningoencephalitis. Kerana merebaknya badan Virus herpes simplex I. Kebanyakan ensefalitida berkembang. Lebih 90% populasi membawa virus ini, kadang-kadang tidak disedari. Selepas jangkitan tunggal, biasanya pada masa kanak-kanak, ia menetap di nod saraf (Ganglia tulang belakang) tuan rumahnya dan kekal di sana sehingga akhir hayatnya. Sekiranya Sistem imun boleh berlaku wabak virus dan satu Ensefalitis herpes simplex datang. Strain virus lain yang berkaitan adalah Virus Varicella zoster (cacar air, Kayapdari Cytomegalovirus, dari Virus campak, dari Virus rubella, dari Virus selesema (selsema), HIV dan juga Virus rabies.

Keradangan otak dari tekanan

Tekanan sahaja tidak dapat menyebabkan keradangan otak, yang disebut ensefalitis.

Walau bagaimanapun, virus herpes yang diaktifkan oleh tekanan boleh menyebabkan ensefalitis seperti itu.

Hal ini melekat pada virus herpes bahawa setelah jangkitan awal, seperti cacar air, mereka tersembunyi di sel-sel saraf tertentu orang yang terkena dan tidak dapat dihilangkan oleh sistem kekebalan tubuh.

Walau bagaimanapun, pada peringkat ini mereka tidak aktif. Sekiranya pelbagai pencetus, seperti stres, mengaktifkan semula virus ini, virus tersebut boleh menyebabkan penampilan yang berbeza. Ini berkisar dari perkembangan luka sejuk individu di bibir hingga radang otak yang jarang berlaku, yang kemudian dikenali sebagai herpes ensefalitis dan boleh menyebabkan kematian jika tidak dirawat. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, ensefalitis bukanlah tanda pertama bahawa virus itu diaktifkan semula.

Kayap dan luka sejuk, misalnya, biasanya timbul sebelum virus merebak ke otak. Ensefalitis herpes harus dipertimbangkan jika terdapat manifestasi awal seperti itu dan kekurangan neurologi berkembang.

Diagnosis

Dalam diagnostik, tumpuannya adalah untuk mencari patogen, kerana terapi terhadap pelbagai patogen berbeza pada asasnya dalam beberapa kes. Untuk tujuan ini, a Tusukan lumbar Air otak, juga Minuman keras dipanggil, diterima dan diperiksa. Rawatan yang sesuai sering dijumpai di bawah mikroskop atau selepas penanaman pada plat pertumbuhan. Di samping itu, a PCR (Tindak balas rantai polimerase) patogen dapat dikesan secara langsung di dalam minuman keras. Sejak keputusan dari Diagnostik makmal tidak tersedia segera akan menjadi tambahan ujian fizikal dan ujian pencitraan, seperti CT (Tomografi yang dikira) dan MRI otak (Pengimejan resonans magnetik) dijalankan.

Pemeriksaan fizikal memfokuskan pada gejala neurologi seperti kehilangan fungsi motorik atau gangguan deria, gangguan kesedaran, dan sensasi kesakitan yang tidak biasa. Yang terakhir dipanggil dengan meningitis Tanda Meningisme atau ketegangan pertahanan pesakit jika kepala dimiringkan secara pasif ke arah dada dalam keadaan berbaring. Pemeriksaan fizikal dapat mendedahkan lokasi keradangan di otak. The EEG (elektroensefalogram) juga digunakan sebagai alat diagnostik. Kegembiraan di otak diukur dan fungsi atau kemerosotan dinilai.

Pemeriksaan air serebrum

Alat diagnostik yang sangat baik untuk mencurigakan keradangan otak adalah dengan memeriksa cecair serebrospinal, juga dikenal sebagai minuman keras.

Minuman keras mengelilingi sistem saraf pusat dan mempunyai banyak fungsi, seperti meredakan getaran, membuang produk degradasi dan banyak lagi.

Sekiranya terdapat keradangan otak, zat dan sel tertentu dapat dikesan dalam jumlah minuman keras yang meningkat. Ini termasuk peningkatan bilangan sel darah putih (granulosit neutrofil) dan peningkatan kadar laktat dan protein.

Sebagai peraturan, CSF dikeluarkan untuk pemeriksaan sedemikian melalui tusukan lumbal. Jarum dimasukkan ke tulang belakang lumbar di ruang minuman keras yang mengelilingi saraf tunjang dan minuman keras dapat diperoleh darinya.

Anda mungkin juga berminat dengan: Tusukan lumbar

Taburan kekerapan

Kejadian ensefalitis dan meningitis (radang otak dan kulitnya) adalah 15 kes per 100,000 penduduk setiap tahun. Jangkitan meningokokus berlaku di Eropah dari usia enam tahun. Kadar penyakit pada pesakit imunokompromi, misalnya di Pesakit AIDS, jauh lebih tinggi.

Apa yang boleh menjadi tanda pertama keradangan otak?

Dengan adanya ensefalitis, prognosis sangat bergantung pada masa diagnosis dan terapi berikutnya.

Atas sebab ini, apabila tanda-tanda pertama muncul, sangat mustahak untuk bertindak cepat dan penjelasan mengenai kehadiran ensefalitis. Tanda-tanda pertama ensefalitis adalah keletihan umum dan sakit kepala yang teruk, yang disertai dengan perkembangan demam.

Fasa ini dikenali sebagai fasa prodromal. Sebagai tambahan kepada triad ini, mungkin terdapat gejala lain seperti mual, kepekaan terhadap cahaya atau leher kaku ketika meninges juga terkena (Menigisme) turut serta. Dalam perjalanan selanjutnya, mungkin juga ada kesedaran yang terganggu, sawan epilepsi atau kegagalan motor.

Gejala

Setiap keradangan di otak, baik meningitis dan ensefalitis, mempunyai simptom tersendiri. Walau bagaimanapun, jika kedua-dua kawasan otak terlibat, gambar klinikal boleh bercampur dan menghasilkan gambaran keseluruhan yang rumit, yang kadang-kadang sukar didiagnosis.

Gejala meningitis:

Gejala pertama meningitis berkembang dengan cepat selepas jangkitan dan penyebaran patogen Muntah dan sangat kuat sakit kepala mengira. Keradangan meninges menyebabkan peningkatan pengeluaran CSF dan seterusnya Peningkatan tekanan intrakranial. Peningkatan ini menyebabkan gejala awal bertambah buruk. Di samping itu, kesedaran yang lemah dapat berkembang pada pesakit - dia kehilangan perhatian dan kelihatan semakin kusam dan tidak terlibat. Sekiranya tekanan di tengkorak meningkat terlalu tinggi, anda boleh koma atau kematian sebagai akibat akut.

Gejala lain adalah Kekakuan leher, lebih kurang tinggi demamruam kulit yang besar dan tidak sedarkan diri, Kejang atau gejala psikotik, kerana penglibatan otak. Kadang-kadang ia dapat dilihat sebagai gejala yang menyertainya Herpes labialis dan a Konjungtivitis perhatikan dengan kepekaan fotosensitif. Pada kanak-kanak, demam meningkat boleh menjadi satu-satunya gejala meningitis. Pada bayi mesti memberi perhatian khusus kepada Fontanelles perhatian harus diberikan kepada penonjolan ke luar dengan tekanan intrakranial yang tinggi.

Gejala ensefalitis:

Gejala keradangan di dalam otak (ensefalitis) pada awalnya serupa sejuk dan biasanya lebih ringan daripada meningitis semasa penyakit.Pada mulanya pesakit menyedari kenaikan suhu dan menggigil. Terdapat peningkatan sakit kepala, Gangguan kesedaran, gejala neurologi dan psikotik. Bagaimana gejala neurologi-psikotik menampakkan diri bergantung pada kawasan di otak yang terkena keradangan. Ini boleh berlaku apabila lobus frontal, bahagian depan otak, terjejas Keperibadian berubah datang.

Pembengkakan otak (edema serebrumatau Pendarahan otak (pendarahan otak) boleh menjadi akibat berbahaya dari ensefalitis dan menyebabkan kerosakan otak kekal. Apabila dijangkiti virus, gambaran klinikal yang serupa dapat dilihat seperti jangkitan bakteria. Ciri khasnya ialah ensefalitis herpes simplex, di mana beberapa fokus keradangan terbentuk di otak. Akibatnya, gangguan ucapan dan kesedaran berkembang, Gangguan deria bau dan sawan epilepsi.

Apakah perjalanan ensefalitis?

Kursus ensefalitis pada dasarnya terbahagi kepada dua fasa.

Fasa prodromal, di mana tanda-tanda pertama menjadi ketara, dan gejala fokus, yang merangkumi spektrum gejala ensefalitis yang lebih luas.

Sebagai tambahan kepada pembahagian fasa yang sukar ini, sangat sukar untuk menggambarkan perjalanan penyakit yang tepat, kerana ini bergantung kepada agen penyebab dan masa di mana terapi bermula. Fasa prodromal merangkumi triad gejala yang dijelaskan dalam hampir semua kes keletihan umum yang dapat berlangsung selama beberapa hari, perkembangan demam dan sakit kepala yang teruk, yang dapat terjadi dengan sangat akut.

Perjalanan penyakit selanjutnya (gejala fokus) kemudian bergantung pada penyetempatan keradangan yang tepat. Selain kesadaran dan keletihan umum, kejang epilepsi atau kehilangan fungsi dapat terjadi, yang bahkan dapat menyebabkan kelumpuhan sementara.

Kadar kematian sangat bergantung pada patogen. Dengan terapi yang mencukupi, ensefalitis TBE hanya 2%, sedangkan ensefalitis yang disebabkan oleh virus herpes, walaupun dengan terapi terbaik, masih mempunyai kadar kematian yang tinggi 10-20%, terutama pada anak kecil.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Ensefalitis virus

sklerosis berbilang

Multiple sclerosis adalah penyakit keradangan kronik yang mempengaruhi seluruh sistem saraf pusat, iaitu otak dan saraf tunjang.

Keradangan ini terutama menyebabkan demelinasi saraf. Myelin yang mengelilingi saraf biasanya bertindak sebagai penebat saraf, yang membolehkan rangsangan saraf berlalu dari satu sel saraf ke sel yang lain dengan lebih cepat. Sekiranya pengasingan ini dipecahkan, penularan rangsangan menjadi perlahan dan gejala khas MS seperti gangguan visual, gangguan motorik dan batasan mental atau kognitif berkembang.

Pada mulanya, simptom-simptom ini biasanya meletup, yang kemudian dirawat dengan steroid. Walau bagaimanapun, ketika penyakit ini berkembang, gejala biasanya menjadi lebih kuat dan kekal. MS juga secara amnya dikaitkan dengan jangka hayat yang berkurang.

Tidak ada terapi kuratif pada saat penyelidikan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: sklerosis berbilang

Ensefalitis herpetic

Herpes ensefalitis merujuk kepada keradangan otak yang disebabkan oleh virus herpes.

Ensefalitis adalah komplikasi yang mungkin tetapi jarang berlaku untuk semua penyakit herpes, yang selain herpes bibir dan genital yang biasa, juga termasuk cacar air, herpes zoster dan demam kelenjar Pfeiffer.

Ini adalah ciri khas virus herpes bahawa, walaupun selepas jangkitan awal telah reda, mereka tetap berada di sel-sel saraf tertentu di dalam tubuh orang yang terkena dan dapat diaktifkan berulang kali. Oleh kerana virus-virus ini menyebar melalui saraf, mereka juga dapat menyebar ke otak dan menyebabkan peradangan yang mengancam nyawa yang memerlukan terapi segera.

Tanpa rawatan, kadar kematian akibat ensefalitis herpes adalah sekitar 70%. Oleh itu, sangat penting untuk mengenali tanda-tanda pertama, yang meliputi sakit kepala yang teruk, demam dan kelemahan umum, pada tahap awal sehingga terapi yang mencukupi dapat dimulakan seawal mungkin.

Anda mungkin juga berminat dengan: Ensefalitis herpes simplex

terapi

Keradangan di otak yang disebabkan oleh bakteria, biasanya meningitis, memerlukan rawatan secepat mungkin. Selepas penyingkiran CSF untuk tujuan diagnostik, a Terapi antibiotik bermula. Strain tahan antibiotik dapat dijumpai lebih kerap dan lebih kerap, terutama di hospital. Kombinasi ubat yang betul dengan kesan yang berbeza menghalang pengembangan ketahanan lebih lanjut dan meningkatkan kejayaan terapi. Kesan sampingan biasa dari terapi antibiotik adalah salah satu tindak balas alahan pada ubat. Oleh itu, alergi yang diketahui mesti diperhatikan dan ubatnya disesuaikan. Selepas patogen telah dikesan, suatu spesifik Antibiogram untuk dimulakan. Faktor-faktor yang memerlukan perhatian khusus adalah Penembusan CSF - Adakah ubat itu sampai ke sasarannya? - dan juga ketoksikan ubat itu. Manfaatnya harus ditimbang dengan kemungkinan bahaya yang mungkin dialami pesakit semasa menjalani rawatan.

Terapi khas diperlukan sekiranya berlaku jangkitan dengan Mycobacterium tuberculosis dipohon. Yang ini adalah agen penyebab batuk kering dan satu berlaku di peringkat sekunder meningitis tuberkular. Terapi yang berjaya menjanjikan penggunaan gabungan hingga lima Anti batuk kering. Pembunuhan bakteria secara besar-besaran boleh menyebabkan Reaksi Jarisch-Herxheimer datang. Tubuh dibanjiri sisa bakteria dan boleh loya, demam tinggi, sakit kepala dan simptom lain yang timbul sekali-sekala Keadaan terkejut berakhirlah. Ensefalitida, yang disebabkan terutamanya oleh virus, dirawat dengan ubat penahan sakit (Analgesik) dan rehat di tempat tidur dirawat. Sekiranya simptomnya lebih kuat, antivirus seperti Acyclovir untuk kegunaan. Pada Penyakit HIV menjadi istimewa ubat antiretroviral digunakan yang tidak menyembuhkan pesakit, tetapi menghalang atau bahkan menghentikan perkembangannya.

Apa kemungkinan penyembuhan jika otak meradang?

Peluang pemulihan dengan adanya keradangan otak (ensefalitis) sangat bergantung pada masa diagnosis dan terapi berikutnya.

Secara amnya, prognosis tanpa terapi sangat buruk dengan kadar kematian 70-80%.

Walau bagaimanapun, jika tanda-tanda amaran awal, seperti kekurangan neurologi, sakit kepala dan demam yang teruk, diakui dan rawatan segera dimulakan, kadar kematian dapat dikurangkan.

Sekiranya terdapat jangkitan dengan virus herpes, sekarang 10-20%. Pendekatan terapi di sini adalah selagi patogen tidak diketahui, seseorang akan berusaha melawan semua patogen yang mungkin, misalnya dengan memberi antibiotik terhadap bakteria dan pada masa yang sama memulakan terapi antivirus dengan acyclovir.

Sebaik sahaja patogen yang tepat dikenal pasti, terapi dapat ditentukan lebih lanjut. Rejimen ini secara dramatik meningkatkan peluang pemulihan dalam beberapa tahun terakhir. Tahap kerosakan akibatnya biasanya hanya dapat dinilai secara pasti setelah beberapa waktu.

Adakah Keradangan Otak Berjangkit?

Sebilangan besar keradangan otak di Jerman disebabkan oleh virus.

Sebagai tambahan kepada virus herpes, ini termasuk virus TBE (virus ensefalitis meningo awal musim panas), virus gondok, virus campak, virus rubella dan banyak lagi.

Pada diri mereka sendiri, semua virus ini berjangkit. Penting untuk diketahui, bagaimanapun, bahawa jangkitan tidak selalu membawa kepada ensefalitis. Bagi kebanyakan orang dewasa, jangkitan dengan virus herpes zoster biasa, misalnya, tidak berbahaya. Terutama kanak-kanak kecil dan orang-orang dengan kekurangan imun yang ketara mempunyai peningkatan risiko terkena ensefalitis akibat jangkitan.

Sekiranya kumpulan risiko ini bersentuhan dengan orang sakit, maka langkah perlindungan tertentu harus diambil.

ramalan

Jalannya keradangan di otak bergantung pada usia dan kesihatan pesakit. Perjalanan penyakit ini sering membawa maut pada pesakit yang mengalami masalah imun.

Prognosis untuk meningitis yang disebabkan oleh bakteria hanya baik jika diagnosis dibuat secepat mungkin.

Sekiranya patogen bersentuhan dengan sistem saraf pusat melalui aliran darah atau melalui kecederaan, pesakit mempunyai peluang yang lebih baik bahawa penyakit ini akan sembuh tanpa akibat daripada jika ditularkan setelah jangkitan hidung atau telinga sebelumnya. Keradangan yang disebabkan oleh pneumokokus (kadar kematian 30%) biasanya buruk pada orang dewasa, berbeza dengan jangkitan meningokokus (kadar kematian 5%).

Semakin cepat simptom berkembang dan semakin banyak komplikasi yang timbul semasa penyakit (mis. Kegagalan jantung), semakin teruk prognosisnya. Keradangan di otak menjadi berbahaya pada usia rendah atau tua. Kadar kematian akibat meningitis E. coli paling tinggi pada bayi, tetapi jangkitan dari patogen lain juga lebih berbahaya daripada pada pesakit dewasa. Kelumpuhan otot mata boleh berlaku akibat daripada mengatasi meningitis Hydrocephalus occlusus (Kepala air), mati rasa (pada separuh daripada semua meningitis pneumokokus) atau kejang epilepsi berlaku.

Prognosis untuk ensefalitis adalah positif bagi kebanyakan penyakit. Gejala ringan lebih baik untuk penyembuhan sepenuhnya. Pengecualian adalah ensefalitis herpes simplex dan ensefalitis pada orang yang dijangkiti HIV. Pembengkakan otak yang disebabkan oleh herpes simplex adalah penyebab kematian yang paling biasa akibat jangkitan dan seperempat pesakit mengalami kerosakan kekal yang teruk seperti gangguan mental, kelumpuhan atau kebutaan. Pesakit AIDS hampir selalu mengalami penglibatan neurologi atau psikologi pada peringkat akhir penyakit mereka. Jangkitan dengan patogen lain yang boleh menyerang melalui sistem imun yang lemah juga memainkan peranan penting.

profilaksis

Yang komprehensif vaksinasi kanak-kanak menurunkan risiko mengembangkan pelbagai patogen keradangan. Contohnya, menentang Pneumokokus, Meningokokus dan Haemophilus influenzae "Serotaip B" diberi vaksin. Vaksinasi terakhir telah terbukti sejak beberapa tahun kebelakangan ini. Semasa melakukan perjalanan ke negara-negara di mana standard kebersihan tidak sesuai dengan garis lintang setempat, anda juga harus mengetahui tentang kemungkinan vaksinasi dari doktor keluarga anda. Kakitangan jururawat atau ahli keluarga yang bersentuhan dengan pesakit boleh menggunakan antibiotik secara profilaksis Rifampisin dilayan. Sekiranya berlaku hubungan seksual, langkah pencegahan harus selalu diambil kondom boleh digunakan, kerana beberapa patogen boleh masuk ke dalam atau badan dengan cara ini. Ini mungkin memainkan peranan terbesar dalam penularan HIV.