Diet Penyakit Buah Pinggang

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Kekurangan ginjal, kegagalan buah pinggang

Kegagalan buah pinggang kronik

A kegagalan buah pinggang kronik (Sekatan fungsi) dicirikan bahawa, sebagai akibatnya, bahan kencing, khususnya urea, asid urik dan Kreatinin peningkatan dalam serum darah dan pada masa yang sama jumlah filtrat di buah pinggang semakin kecil.
Proses penyakit berlangsung lebih kurang dan penyembuhannya tidak mungkin lagi. Matlamat terapi yang paling penting adalah untuk melambatkan atau menghentikan perkembangan penyakit ini.

Tugas ginjal yang paling penting termasuk:

1. Perkumuhan produk akhir metabolisme, terutama metabolisme protein seperti urea, Kreatinin dan asid urikyang berkumpul di dalam badan ketika ginjal tidak berfungsi dengan baik, menyebabkan uremia (Keracunan diri) boleh mengetuai.
2. Peraturan keseimbangan air dan garam seperti natrium, kalium, kalsium, fosforus dan keseimbangan asid-basa.
3. Peningkatan dan pemecahan hormon.

Ginjal yang sihat menghasilkan kira-kira 1 - 1,5 l air kencing dalam masa 24 jam di mana produk buangan dikeluarkan dan kepekatan darahnya tetap normal.

Sekiranya orang yang sihat meminum sejumlah besar cecair, jumlah air kencing meningkat; jika, sebaliknya, dia haus, ginjal hanya mengeluarkan sedikit air kencing, tetapi sangat pekat. Ginjal yang berpenyakit tidak lagi mampu melakukan kerja pemusatan ini. Ginjal mempunyai simpanan prestasi yang sangat tinggi dan fakta ini juga dapat dilihat dari fakta bahawa manusia biasanya dapat hidup dengan hanya satu ginjal. Sekiranya buah pinggang jatuh sakit, tisu sihat yang tersisa dapat mengambil tugas yang diperlukan untuk jangka masa yang lama.

Dengan penyakit buah pinggang kronik, ginjal pada mulanya hanya kehilangan keupayaan untuk menghasilkan air kencing pekat. Oleh itu, air yang mencukupi mesti disediakan agar produk sisa dapat dihapuskan dan 2-3 l mesti diminum setiap hari.

Dengan jumlah minuman yang banyak ini, buah pinggang dapat terus mengeluarkan zat kencing yang timbul dalam jumlah yang mencukupi. Seseorang bercakap mengenai tahap I, yang disebut "Pampasan penuh"Penyakit ginjal di mana diet khas belum diperlukan.
Ketika penyakit itu berkembang, tahap urea dan kreatinin dalam serum terutama digunakan sebagai petunjuk untuk permulaan diet yang dibatasi protein. Dengan gangguan buah pinggang yang sederhana (pengekalan pampasan), disyorkan serum kreatinin 3 - 6 mg / dl dan nilai urea di bawah 150 mg / dl, pengambilan protein 0,5 - 0,6 g per kg berat badan. Kami mengesyorkan diet lakto-vegetarian yang terdiri daripada makanan nabati, susu dan produk susu.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: urea

Sebaik sahaja serum kreatinin melebihi 6 mg / dl, diet protein rendah rendah dengan 0,35 g hingga 0,45 g protein per kg berat badan diperlukan untuk mengehadkan gejala seperti loya, muntah atau kehilangan selera makan dan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit. Pada tahap ini, kemampuan ginjal yang berkurang untuk dikeluarkan dapat dipengaruhi secara positif oleh diet yang sesuai yang disesuaikan dengan kadar kreatinin dan keseimbangan air yang seimbang.

Menggunakan tahap kreatin dan urea dalam darah, doktor dapat menentukan perkembangan penyakit ini dan menetapkan diet yang diperlukan. Ini terutama mengakibatkan pembatasan pengambilan protein dengan makanan. Asid amino penting diberikan dalam bentuk tablet jika diperlukan. Pengambilan air dan garam mesti disesuaikan secara individu untuk kehilangan fungsi buah pinggang. Terdapat beberapa diet rendah protein, semuanya termasuk diet asas bertenaga tinggi yang digabungkan dengan diet yang kaya dengan asid amino penting. Bentuk diet yang paling terkenal adalah "diet kentang dan telur" menurut Kluthe dan Quirin dan "diet Sweden" menurut Bergström.
Kedua-dua jenis diet dijelaskan secara terperinci dalam bab "Terapi pemakanan praktikal untuk kegagalan buah pinggang kronik". Kekurangan ginjal kronik peringkat akhir (kekurangan buah pinggang terminal dengan tahap kreatinin lebih dari 10 mg / dl dalam serum) hanya dapat dikawal dengan bantuan dialisis (pencucian darah) atau pemindahan. Bentuk diet berasingan ditunjukkan untuk dialisis hemo atau peritoneal.
Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai bentuk diet ini di bawah topik kami:

• Diet Kentang dan Telur
• Diet Sweden

Terapi pemakanan untuk kegagalan buah pinggang kronik / Prinsip teori

protein

Protein adalah bahan binaan penting dalam tubuh kita dan penting. Kami mengambil protein dari makanan yang mengandungi protein seperti Daging, telur, tenusu dan Produk tenusu dan makanan tumbuhan. Bahan binaan protein terkecil adalah asid amino. Terdapat beberapa asid amino ini yang tidak dapat dihasilkan oleh badan sendiri dan kita perlu mengambil makanan kita untuk kekal sihat. Pengambilan anda diperlukan untuk pembentukan protein endogen seperti Otot, Kulit, semua organ dalaman, hormon dan enzim pencernaan sangat diperlukan. Protein makanan, yang kita ambil rata-rata 70 hingga 100 g setiap hari, dipecah menjadi asid amino dalam usus dan dibebaskan ke dalam darah. Asid amino diangkut ke mana sahaja ia diperlukan. Asid amino juga dipecah di dalam badan, di satu pihak dari protein makanan berlebihan dan di sisi lain dari protein badan yang sentiasa diperbaharui. Produk akhir metabolisme adalah urea. Ini dikeluarkan melalui buah pinggang. Sekiranya organ tersebut rosak hingga tahap tertentu, urea tidak lagi dapat diekskresikan dengan cukup dan kepekatannya dalam serum darah meningkat. Ini membawa kepada gangguan metabolisme protein dan pesakit mengadu keletihan, mual, muntah dan hilang selera makan. Pada masa yang sama, kepekatan bahan toksik lain juga meningkat (contohnya kreatinin) dalam serum darah, yang juga berasal dari metabolisme protein. Menjaga tahap urea darah serendah mungkin adalah tujuan penting dalam rawatan diet kegagalan buah pinggang kronik. Ini dicapai dengan menyekat pengambilan protein. Walau bagaimanapun, selalu ada risiko bahawa bekalan asid amino penting tidak mencukupi. Oleh itu, anda berhadapan dengan masalah pengambilan protein yang cukup agar tidak membiarkan urea darah naik dan sebaliknya masih membekalkan asid amino yang mencukupi. Masalah ini hanya dapat diselesaikan jika hanya makanan dengan protein berkualiti tinggi yang digunakan sebagai pembekal protein. Oleh itu hanya makanan yang dibenarkan yang proteinnya mengandungi kandungan asid amino penting yang mencukupi (sihat).

Ada juga kemungkinan menggabungkan makanan tertentu, seperti halnya, misalnya, dengan diet kentang dan telur. Dengan jenis diet ini terdapat kesukaran pilihan makanan yang sangat terhad. Makanan kaya protein lain seperti Ikan daging dan unggas praktikalnya harus dilarang sama sekali dan oleh itu bentuk pemakanan ini boleh menjadi terlalu monoton dan memberi tekanan kepada pesakit dalam jangka masa panjang. Berikutan masalah ini, Bergström mengembangkan apa yang disebut "diet Sweden". Di sini "Makanan seimbang protein“Pengambilan protein tentunya juga harus dibatasi mengikut keparahan kegagalan buah pinggang. Walau bagaimanapun, semua makanan boleh dimakan dalam jumlah protein yang dibenarkan, tanpa harus memperhatikan nilainya (kandungan asid amino penting).

Asid amino penting dibekalkan di sini dalam bentuk ubat, contohnya tablet oral EAS yang akan diambil bersama makanan. Walau bagaimanapun, jumlah tablet yang tinggi kadang-kadang menyebabkan masalah. Biji-bijian dengan ramuan yang sama sering menyebabkan rasa yang tidak menyenangkan. Pembekalan asid amino juga dapat dilakukan dengan bantuan pendahulunya, asid keto yang disebut, yang tersedia dalam bentuk tablet, mutiara atau butiran. Ini digunakan terutamanya dalam kekurangan buah pinggang kerana mereka memberi tekanan yang lebih sedikit pada buah pinggang dan menghasilkan kurang urea.

Karbohidrat dan lemak

Sebagai tambahan kepada pengambilan protein yang terkawal, pengambilan tenaga yang mencukupi sangat penting untuk terapi diet yang berjaya untuk kegagalan buah pinggang. Sekiranya pengambilan kalori tidak mencukupi, protein tubuh sendiri dan sedikit protein diet yang digunakan akan digunakan untuk bekalan tenaga. Terdapat peningkatan urea yang tidak diingini. Untuk memastikan bekalan tenaga yang mencukupi, sekurang-kurangnya 35 kilokalori per kg berat badan harus dimakan setiap hari. Karbohidrat dan lemak berfungsi sebagai sumber tenaga. Semasa memilih lemak, keutamaan harus diberikan kepada lemak sayuran. Contohnya, minyak rapeseed, minyak bunga matahari, minyak jagung dan minyak zaitun disyorkan. Penurunan berat badan mesti dicegah dan disarankan mengawal berat badan secara tetap.

natrium

Batasan natrium (Garam meja) umumnya tidak diperlukan untuk penyakit buah pinggang kronik. Walau bagaimanapun, pada pesakit buah pinggang, terdapat banyak air dan natrium dalam badan. Akibatnya timbul Edema (Pengekalan air) di bawah kulit dan (atau) di dalam kapal dan a tekanan darah tinggi. Dalam kes ini, sekatan natrium diperlukan. Pengambilan garam tidak boleh melebihi 3 - 5 g sehari. Ini dapat dicapai dengan menggunakan garam meja dengan sangat berhati-hati ketika menyiapkan makanan, dan dalam keadaan apa pun "tambahkan garam" pada cadangan di meja. Makanan yang sangat masin mesti dikeluarkan dari menu.

Natrium jarang habis kerana kehilangan garam melalui buah pinggang atau cirit-birit dan muntah. Dalam kes ini, lebih banyak garam dan cecair harus diambil bersama makanan. Sekiranya kehilangan garam lebih tinggi, natrium juga dapat diberikan dengan bantuan infus.Pengambilan garam pada kegagalan buah pinggang kronik boleh sangat berbeza dari orang ke orang.

potasium

Dengan mineral potasium pengambilan yang dibenarkan juga berbeza-beza dari kes ke kes yang lain. Dengan kekurangan buah pinggang yang maju, hiperkalemia yang mengancam nyawa (tahap kalium dalam serum darah di atas 6 mmol / l) dapat berkembang. Untuk mengelakkan ini, makanan yang kaya dengan kalium mesti dikeluarkan dari menu.

Makanan sangat tinggi kalium dan tidak sesuai:

• Kiub Bouillon, ekstrak daging, sosej rendah garam, pengawet daging dan ikan, stok ikan.
• Brokoli, bayam, adas, cendawan, kangkung, kacang polong, jagung, chard, tomato, kekacang, tauge dan tauge, saus tomat, pes tomat dan jus sayur.
• Semua jenis produk kentang.
• Aprikot, pisang, kiwi, alpukat, tembikai madu, jus buah, buah kering dari semua jenis, kacang dan biji.
• Produk bijirin penuh (roti garing, roti gandum dalam jumlah besar, pumpernickel, dedak, biji-bijian, serpihan bijirin, muesli, campuran muesli), beras gandum, pasta gandum.
• Coklat dan semua gula-gula dibuat dengan coklat.
• Koko dan minuman yang mengandungi koko
• Pengganti garam meja berasaskan kalium.

Makanan yang sesuai

• Daging segar, ikan segar dan produk ikan dari pelbagai jenis hingga 120 g sehari
• Produk sosej dari semua jenis, lebih baik sosej hati, mortadella, sosej
• Segala macam susu dan produk susu
• Lemak minyak sayuran pilihan untuk memasak dan salad, mentega
• 1-2 telur seminggu
• 1 bahagian selada setiap hari (30g) dan hingga 200 g sayur (tidak tinggi kalium!), 150 g kentang
• 150 g buah masak (tidak tinggi kalium!) Tanpa cecair.
• 100 g epal segar, pir, tembikai atau 200 g blueberry segar atau cranberry.
• Roti putih, roti coklat, roti bakar, rusk, roti gandum dalam jumlah kecil
• (30 g setiap hari), beras, pasta, semolina, serpihan jagung.
• Sebilangan besar gula dan gula-gula tanpa coklat.
• Kopi malt, teh, limun. Kopi, wain dan bir dalam jumlah kecil.
• Air, air mineral (dengan larutan natrium, kandungan natrium di bawah 20 mg seliter)

Semua rempah (perhatikan pengambilan garam jika natrium dibatasi dan jangan sekali-kali menggunakan pengganti garam dengan kandungan kalium tinggi!), Ramuan segar hanya dalam jumlah yang sangat kecil.
Untuk kentang, sayur-sayuran dan sayur-sayuran beku yang dibenarkan dan sesuai dalam kerangka rancangan diet, kandungan kalium dapat dikurangkan sebanyak 2/3 dengan memotongnya, kemudian merendamnya dalam air (24 jam) dan menuangkan air masak beberapa kali. Kehilangan vitamin dengan jenis penyediaan ini disebabkan oleh pengambilan larut dalam air Vitamin (vitamin C dan vitamin B) dalam bentuk tablet

A Hipokalemia (Tahap kalium dalam serum darah terlalu rendah) berlaku dalam kes-kes kegagalan buah pinggang kronik (kegagalan buah pinggang kronik) hanya dalam kes-kes yang luar biasa. Selalunya muncul dalam kekejangan otot dan dapat dipengaruhi secara positif oleh diet yang kaya dengan kalium. Tablet effervescent juga boleh digunakan.

Fosfat dan kalsium

Di dalam kegagalan buah pinggang kronik perubahan berlaku di Imbangan mineral dari Kalsium dan fosforus pada. The Tahap kreatinin 3 - 5 mg / dl dalam serum di atas, fosforus dikeluarkan lebih sedikit melalui buah pinggang dan tahap darah meningkat. Akibatnya, tahap kalsium dalam serum dapat turun (hipokalsemia). Gangguan metabolisme tulang dan penyakit tulang jangka panjang berlaku.
Oleh itu harus pengambilan fosfat setiap hari dengan makanan pada 1g terhad menjadi. Semua makanan kaya fosfat mesti dikeluarkan dari menu. Sekiranya kekurangan buah pinggang sederhana, ukuran ini mencukupi untuk memastikan tahap fosfat tetap normal.

Makanan kaya fosfat yang tidak sesuai

• Keju yang diproses, Camembert, Emmentaler, Edam, Chester, susu tepung.
• Minyak sardin, halibut salai
• Dedak gandum, kuman gandum, serpihan oat, kuman gandum, beras perang, roti garing, roti gandum
• Cendawan porcini (kering), kekacang.
• Kacang tanah, kacang Brazil, walnut, badam
• Minuman Cola
• Makanan dengan fosfat tambahan seperti produk sosej.

Sebagai tambahan kepada cadangan diet ini, mungkin perlu menurunkan kadar fosfat dengan ubat.

Dengan mineral Kalsium Penyerapan yang tidak mencukupi boleh berlaku pada peringkat awal kegagalan buah pinggang. Bentuk pemakanan protein yang kurang Kegagalan ginjal perlu kecuali pengambilan kalsium yang meningkat. Makanan kaya kalsium yang paling penting adalah susu dan produk susu, yang harus dibatasi kerana kandungan proteinnya yang tinggi. Oleh itu, kalsium mesti dibekalkan dalam bentuk ubat.

Vitamin

Dalam konteks diet berkurang protein, bekalan vitamin sering kali tidak mencukupi Vitamin B dan Vitamin D selalunya tidak mencukupi. Vitamin B terutamanya hilang Vitamin B6 dan juga Asid folik. Pentadbiran semua vitamin larut air dalam bentuk tablet telah terbukti di sini. Pemberian vitamin D diperlukan sekiranya osteopati ginjal (peningkatan kehilangan tulang) berterusan walaupun diet rendah fosfat dan pemberian pengikat fosfat yang mengandung kalsium dalam bentuk tablet. Dalam diet rendah kalium, yang memerlukan makanan tertentu direndam, vitamin C dan B yang larut dalam air selalu hilang. Sebaliknya, tahap vitamin A sering meningkat sekiranya kegagalan buah pinggang kronik dan pengambilannya tidak sesuai.

Unsur surih

Pengambilan zat besi juga diperlukan jika diet rendah protein. Sekiranya terdapat aduan yang ada (misalnya mati pucukzink unsur surih juga mesti diberikan dalam bentuk tablet.

Jumlah cecair

Walaupun dengan gangguan fungsi ginjal yang sederhana 2 - 3 liter sehari harus diminum untuk membuang zat kencing, keupayaan organ untuk mengeluarkan cecair yang mencukupi berkurang ketika penyakit ini berkembang.
Kursus ini sangat berbeza dari pesakit ke pesakit. Tujuannya adalah untuk mengelakkan overhidrasi pada tahap ini kerana boleh mengancam nyawa Edema paru boleh memimpin. Jumlah cecair yang dibenarkan bergantung pada preskripsi perubatan. Peraturan asas untuk jumlah cecair yang dibenarkan adalah: Jumlah air kencing yang dikeluarkan pada hari sebelumnya ditambah 500 ml.