Medicine Dalaman

Kanser pundi kencing

takrif

Gejala barah pundi kencing boleh menyerupai jangkitan pundi kencing yang tidak berbahaya.

Dekat Kanser pundi kencing ia adalah berniat jahat ketumbuhan, jadi tumor barah itu pundi kencing. Pundi kencing adalah bahagian organ saluran kencing, yang menyimpan air kencing, yang timbul dari penyaringan darah oleh ginjal dan mencapai pundi kencing melalui ureter, hingga yang disebut khayalan (membuang air kecil). Dalam sebilangan besar kes, sel-sel mukosa pundi kencing merosot (disebut. Urothelium), yang melapisi pundi kencing dari dalam, menjadi pertumbuhan malignan. Oleh itu, ini juga disebut Karsinoma urothelial ditetapkan. Sekiranya barah pundi kencing tidak dikesan lebih awal, ada risiko barah itu merebak ke lapisan pundi kencing yang lebih dalam atau mungkin juga merebak di luar pundi kencing ke organ lain.

sebab-sebab

Seperti kebanyakan kanser, sekumpulan sekitar 50 bahan kimia menyebabkan barah pundi kencing berkembang. Sebagai faktor risiko yang paling serius untuk Kanser pundi kencing merokok adalah jelas dilihat pada hari ini; dianggarkan bertanggungjawab untuk separuh daripada semua kes barah pundi kencing pada lelaki dan kira-kira satu pertiga daripada penyakit yang sama pada wanita. Walaupun merokok secara pasif mempunyai risiko yang besar berkaitan dengan barah pundi kencing.

Walau bagaimanapun, bahan kimia lain juga boleh menyebabkan risiko barah pundi kencing, jadi ada peningkatan risiko bagi orang yang bekerja di industri tekstil atau percetakan, atau mereka yang bekerja di syarikat di mana mereka bekerja dengan aluminium, getah atau lain-lain Bahan kimia bersentuhan. Adakah pekerja jatuh sakit yang telah terbukti lama dan kerap dengan perkara di atas Sekiranya bahan-bahan bersentuhan dengan barah pundi kencing, ini diakui sebagai penyakit pekerjaan (tentu saja, walaupun orang yang terkena sudah bersara).

Walau bagaimanapun, faktor risiko utama yang diketahui adalah keadaan perubatan yang dinamakan Schistosomiasis, juga Schistosomiasis dipanggil. Dalam kes ini, setelah bersentuhan dengan air yang tercemar, jangkitan terjadi melalui fluks yang tinggal di siput air (yang disebut. Skistosom) mengakibatkan keradangan saluran kencing yang teruk. Sekiranya tidak dirawat, ini boleh menyebabkan perkembangan barah pundi kencing. Walaupun penyakit ini agak biasa di seluruh dunia, penyakit ini sering tertumpu di kawasan subtropika.

Dalam keadaan tertentu, ia boleh berlaku seperti a kemoterapi kerana barah sebelumnya, melepaskan toksin sel, yang seterusnya dapat mendorong perkembangan barah pundi kencing.

Gambar ureter: A - keratan rentas dalam keadaan santai dan B - ruang retroperitoneal dengan ureter (merah)

Ureter - Ureter
Epitelium peralihan - Urothelium
Pergeseran lapisan
Membran mukus - Lamina propria
Lapisan membujur dalaman -
Stratum longitudinal internum
Lapisan membujur luar -
Stratum longitudinal externum
Lapisan cincin tengah -
Strat bulat
Tisu penghubung ditutup dengan
Salur darah - Tunica Adventitia
Garpu aorta - Pembelahan aorta
Rektum - Rektum
Pundi kencing - Urinaria Vesica
Kelenjar adrenal -
Glandula suprarenalis
Buah pinggang kanan - Ren dexter
Pelvis ginjal - Pelvis renalis
Vena cava bawah - Vena cava rendah

Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan

diagnosis

Kanser pundi kencing dapat didiagnosis dengan pasti oleh apa yang disebut Cystoscopy, Cystoscopy. Di sini, di bawah anestesia tempatan, tiub nipis dimasukkan melalui uretra ke dalam pundi kencing sehingga bahagian dalam pundi kencing dapat dilihat membesar. Malangnya, kanser pundi kencing tidak mempunyai parameter khusus di dalamnya Kiraan darah boleh disiasat. Walau bagaimanapun, pemeriksaan sampel air kencing dapat memberikan bukti perubahan malignan pada pundi kencing. Walau bagaimanapun, sistoskopi diikuti dengan pemeriksaan susulan, seperti a Pemeriksaan sinar-X, di mana buah pinggang, pelvis ginjal dan ureter diperiksa untuk neoplasma malignan. Pengimejan resonans magnetik dan Tomografi yang dikira Sekiranya barah pundi kencing dijumpai, paru-paru dan perut juga bersambung untuk menjelaskan sejauh mana barah itu merebak.

Walau bagaimanapun, akhirnya, barah pundi kencing hanya dapat ditentukan jika disebut biopsi (sampel tisu) ulser barah diambil sebagai bagian dari sistoskopi dan diperiksa di bawah mikroskop oleh doktor pakar.

Epidemiologi

Berkenaan dengan taburan frekuensi, dapat dikatakan bahawa barah pundi kencing relatif jarang berlaku dengan hanya 3% dari semua barah. Lelaki sakit hampir tiga kali lebih kerap daripada wanita - secara mutlak: sekitar 20,000 lelaki dan 8,000 wanita jatuh sakit setiap tahun Kanser pundi kencing. Sebilangan besar pesakit barah pundi kencing berusia lebih dari 65 tahun; hanya 5% lebih muda dari 45 tahun. Kanser pundi kencing boleh dibahagikan kepada karsinoma pundi kencing yang cetek, yang terhad pada lapisan tisu dalaman dinding pundi kencing, dan yang disebut infiltrating pundi kencing karsinomayang juga mempengaruhi otot pundi kencing atau organ lain. Kira-kira 80% kes barah pundi kencing yang didiagnosis adalah barah pundi kencing yang dangkal.

Gejala

Gejala pertama kanser pundi kencing adalah pendarahan yang tidak menyakitkan dari pundi kencing, yang berlaku pada kebanyakan pesakit. Namun, agak sukar bahawa hanya pendarahan yang agak berat yang diperhatikan oleh warna urin berwarna coklat kemerahan. Ini sering didahului oleh pendarahan ringan, yang, bagaimanapun, tidak menyebabkan perubahan warna pada air kencing dan - kerana tidak dapat dilihat dengan mata kasar - tidak disedari.

Diagnosis kanser pundi kencing dibuat lebih sukar kerana ia juga disebabkan oleh gejala seperti kencing kerap atau juga Sakit kencing meluahkan. Namun, kerana itu juga khas untuk yang tidak berbahaya Sistitis barah pundi kencing dapat diabaikan dengan mudah. Gejala seperti sakit sisi (air kencing kembali ke buah pinggang kerana ketumbuhan yang terlalu besar), penurunan berat badan dan Anemia sudah menjadi tanda tahap barah yang lebih maju.

terapi

The Terapi untuk barah pundi kencing bergantung pada jenis barah pundi kencing. Sekiranya kanser pundi kencing dangkal, doktor membuangnya secara pembedahan menggunakan prosedur yang merangkumi , PINTU ' disingkat. Ini bermaksud 'Reseksi transurethral'. Yang dimaksudkan di sini adalah pembuangan karsinoma pembedahan, di mana pakar bedah menggunakan instrumen yang diperlukan melalui (lat .: trans) uretra (lat.: uretra) memperkenalkan. Dengan cara ini, mis. gelung pembawa arus dimasukkan ke dalam pundi kencing, dengan mana neoplasma patologi dikeluarkan secara berlapis.

Prosedur jenis ini hanya memerlukan tinggal di hospital yang pendek hanya beberapa hari dan dikaitkan dengan risiko yang jauh lebih sedikit daripada operasi di mana rongga perut dibuka. Jenis prosedur ini biasanya lebih biasa dan melibatkan risiko yang besar, seperti pendarahan dalaman (jika saluran darah rosak) atau organ dalaman seperti ginjal. Dengan karsinoma pundi kencing yang superfisial terdapat juga kemungkinan yang disebut Terapi penanaman, yang merupakan sejenis kemoterapi. Kateter digunakan untuk melakukan ini. Cytostatics dimasukkan ke dalam pundi kencing, di mana mereka bertindak selama kira-kira 30 minit.

Cytostatics adalah ubat kemoterapi yang menyerang dan membunuh sel barah, tetapi malangnya kadang-kadang mempunyai kesan sampingan yang teruk. Oleh kerana bahan kemoterapi hanya berfungsi di dalam pundi kencing semasa terapi penanaman, kesan sampingan yang serius seperti keletihan yang teruk, keletihan, Keguguran rambut, cirit-birit, Muntah dan lain-lain. Selepas prosedur, mereka akan dikeluarkan semasa anda membuang air kecil. Terdapat juga pilihan yang disebut. Imunoterapi untuk menyambung. Dalam kes ini, bakteria menjadi sebahagian daripada kumpulan vaksin yang disebut BCG (Bacille Calmette-Guérin) dimasukkan ke dalam pundi kencing. Mereka dilemahkan Patogen tuberkulosisyang menyebabkan reaksi keradangan di pundi kencing yang membunuh sel-sel tumor.

Rawatan tambahan seterusnya ini mempunyai tujuan yang disebut. Kambuh semula (mencegah berulang penyakit yang sama). Kejayaan mereka cukup besar: setelah prosedur yang berjaya dan tiga bulan rawatan susulan, dua pertiga pesakit disembuhkan.

Sekiranya barah pundi kencing mempunyai barah pundi kencing yang maju atau menyusup, seperti ketika mis. Sekiranya lapisan otot pundi kencing juga terjejas, orang yang terkena penyakit hanya dapat disembuhkan dengan mengeluarkan pundi kencing (pundi kencing). Cystectomy) di bawah anestetik umum boleh dicapai. Semasa campur tangan ini, lelaki itu juga mempunyai prostat dan Vesikel mani, pada wanita itu rahim, Ovari dan sekitarnya Kelenjar limfa dengan dikeluarkan. Ini membawa kepada lelaki dan wanita kemandulan.

Oleh kerana operasi seperti ini boleh menyebabkan keradangan dan jangkitan di kawasan luka tetapi juga di rongga perut, risiko operasi semacam itu mesti dipertimbangkan dengan teliti, terutama pada pesakit tua yang dilemahkan oleh penyakit serius sebelumnya. Sebenarnya, operasi ini begitu luas dan teruk sehingga kadar kematian, walaupun dilakukan secara optimum, adalah 2-3% hari ini. Sekiranya operasi kelihatan terlalu berisiko, ada juga pilihan untuk kemoterapi. Namun, secara statistik, ini menawarkan peluang pemulihan yang jauh lebih rendah.

Sekiranya penyingkiran sepenuhnya dari pundi kencing, air kencing tentu saja harus diberi bentuk saliran baru. Terdapat dua kemungkinan di sini: Yang satu dari terbitan dalaman (yang disebut. benua) dan yang luar (yang disebut. tidak berupaya) Pengalihan kencing. Dengan saliran dalaman, pundi kencing baru terbentuk dari bahagian usus, yang dijahit ke uretra. Dengan pengalihan kencing luaran, pesakit diberi saluran keluar air kencing buatan (pundi kencing buatan, melalui mana air kencing mengalir ke dalam beg yang tersekat di perut dan mesti dikosongkan atau diubah secara berkala.

profilaksis

Kanser pundi kencing dapat secara tidak langsung dapat dicegah dengan menghindari merokok dalam apa jua keadaan (penjagaan juga harus dilakukan di sini untuk mendedahkan diri anda kepada risiko merokok pasif sekerap mungkin). Peningkatan hubungan dengan perkara di atas Bahan kimia yang telah terbukti karsinogenik juga harus dielakkan dengan segala cara. Perlu juga diperhatikan bahawa, seperti yang dinyatakan di atas, ubat sitostatik tertentu (ubat pilihan untuk barah) seperti Cyclophosphamide berisiko menghidap barah pundi kencing. Selanjutnya, mandi di tasik dan sungai harus dielakkan ketika melakukan perjalanan ke kawasan subtropika, kerana ini berisiko Schistosomiasis dipintas. Tetapi juga penyakit di kawasan saluran kencing bawah yang tidak berbahaya seperti itu - mis. jangkitan pundi kencing - harus dirawat dengan baik. Cystitis kronik meningkatkan risiko menghidap barah pundi kencing.

ramalan

Prognosis dalam kes a Kanser pundi kencing sangat bergantung pada sejauh mana barah telah berkembang ketika ia diketahui. Peluang terbaik untuk penawar ada dalam kes barah pundi kencing yang dangkal. Walau bagaimanapun, ini juga mempunyai kebarangkalian tertinggi untuk perkara di atas Kambuh (berulang). Pada kira-kira separuh daripada semua kes pesakit yang bermaksud karsinoma pundi kencing yang dangkal reseksi transuretra dikeluarkan, formasi baru yang sama akan berlaku lagi dalam masa lima tahun. Oleh itu, ini perlu dilakukan pemeriksaan susulan secara berkala setelah dilakukan pembedahan transurethral.

Sekiranya terdapat karsinoma pundi kencing yang memerlukan penyingkiran pundi kencing sepenuhnya (lihat di atas), kebarangkalian untuk bertahan selama lima tahun akan datang adalah sekitar 80% selepas operasi. Sekiranya barah didiagnosis pada peringkat akhir, sehingga sudah mempengaruhi kelenjar getah bening bersebelahan atau bahkan organ lain, kemungkinan penyembuhan dan jangka hayat orang yang terkena itu berkurang. Sekiranya pundi kencing telah dikeluarkan sepenuhnya, ini dapat mengurangkan keupayaan seseorang bekerja 80 hingga 90%.

Berkenaan dengan gambaran penyakit barah pundi kencing dalam sejarah perubatan, dapat dikatakan bahawa hubungan antara barah pundi kencing dan karsinogenik anilin dari industri seawal tahun 1895 oleh pakar bedah Jerman Ludwig Rehn. Kaedah membina pundi kencing baru dari bahagian usus manusia juga lebih tua daripada yang biasa diandaikan. Ia dikembangkan oleh pakar bedah AS pada tahun 1950-an.

Maklumat lanjut

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: