Mastoiditis

• Gambar telinga

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Mastoiditis, mastitis, telinga, otitis media

Bahasa Inggeris: Mastoiditis

Pasti mastoiditis

Mastoiditis adalah keradangan purulen sel-sel tulang dari proses mastoid, yang mengalami pneumatik, iaitu dipenuhi dengan udara.

Sel-sel ini disambungkan ke rongga timpani (Cavum tympani = bahagian telinga tengah), yang mengandungi ossikel.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Tekan di telinga

Sebab / asal

Mastoiditis adalah komplikasi otitis media akut yang belum sembuh sepenuhnya.
Sebab-sebab kekurangan penyembuhan adalah seperti berikut:

• Saliran cecair luka yang sukar dari telinga
• Memilih antibiotik yang salah (terapi yang salah) untuk otitis media
• patogen yang sangat agresif (virulen) atau
• sistem imun pesakit yang lemah

Komplikasi otitis media akut ini menjadi jarang berlaku kerana terapi antibiotik tersedia dan penentuan antibiogram untuk mengenal pasti patogen dan tahap ketahanannya (memeriksa keberkesanan pelbagai ubat pembunuh bakteria (antibiotik)) memungkinkan ubat yang optimum dipilih.

Gambar telinga

1. Telinga luar
2. gegendang telinga
3. Mengimbangkan organ
4. Saraf pendengaran (nervus acousticus)
5. tiub
6. Proses mastoid

Patogen

Ejen penyebab mastoiditis selalu bakteria. Selalunya dijumpai di sini Pneumokokus, tetapi juga Streptococcus pyogenesyang mana demam scarlet pencetus atau Haemophilus influenzae. Sebagai tambahan kepada kuman biasa ini, pelbagai jenis bakteria lain boleh didapati sebagai patogen.

Walaupun mastoiditis selalu disebabkan oleh bakteria, ia boleh berlaku juga disebabkan oleh otitis media yang viral (Otitis Media) timbul.Dalam kes ini disebut Superinfeksi. Bakteria menetap di selaput lendir telinga tengah yang telah diserang virus, merebak secara meluas dan akhirnya menembusi rongga mastoid.

Adakah mastoiditis berjangkit?

Mastoiditis disebabkan oleh kuman bakteria, yang pada dasarnya menular. Walau bagaimanapun, keradangan tidak terhad kepada mastoid, tetapi biasanya merupakan hasil otitis media, yang pada gilirannya biasanya timbul akibat timbulnya proses keradangan dari kawasan hidung dan tekak. Ini boleh menjadi penyakit seperti selesema atau sakit tekak.

Oleh kerana rongga mastoid membentuk ruang yang ditutup dari luar jangkitan langsung dengan mastoiditis sebenarnya hampir mustahil. Walau bagaimanapun, penyakit berjangkit penyebab, yang juga menjadi pencetus otitis media dan mastoiditis, boleh merebak kepada orang lain. Walau bagaimanapun, ini tidak bermaksud bahawa orang yang dijangkiti juga akan mengalami otitis media atau mastoiditis ketika penyakit itu berlanjutan. Pada kebiasaannya, orang yang berkenaan hanya menderita bentuk penyakit berjangkit yang biasa, yang mana tentu saja media otitis baru dengan mastoiditis berikutnya boleh berlaku.

Gejala / aduan

Keluhan a Otitis media (Sakit telinga) jangan reda, tetapi terus wujud atau bertambah intensiti.
demam berlaku lagi dan jumlah darah berubah / berubah pada Nilai makmal dengan peningkatan nilai keradangan protein C-reaktif (CRP), kadar pemendapan (peningkatan ESR) dan sel darah putih (Leukositosis) harus didiagnosis.

Penemuan pendengaran dicirikan seperti berikut:

• dinding atas belakang Terusan telinga, yang berdekatan dengan antrum mastoid (proses mastoid), tenggelam akibat keradangan dan pengumpulan rembesan / nanah
• Kelembutan pada proses mastoid (tulang yang teraba di luar telinga);
• di dalam Gambar sinar-X terdapat bayang-bayang yang menunjukkan keradangan dengan cecair (rembesan);
• Sekiranya terdapat serangan pada tulang di ruang tulang yang berventilasi (pneumatized), ini berlaku dalam satu Tomografi yang dikira - Kemasukan (CT) tulang petrous (bahagian tulang temporal).

Penembusan nanah yang terbentuk dalam sel pengudaraan proses mastoid boleh berlaku dalam beberapa cara:

• Abses subperiostal
  Pembengkakan pasta muncul pada proses mastoid di belakang telinga, menyebabkan aurikel posterior hilang.
  

  Hasil daripada otitis media yang berpanjangan (Otitis Media) ia juga boleh menjadi bentuk mastoiditis kronik datang mana hanya gejala yang sangat tidak spesifik menunjukkan. Oleh itu, dalam kes ini, seseorang bercakap mengenai mastoiditis bertopeng. Kerana perjalanannya secara beransur-ansur, ia dapat tetap tidak diketahui selama berbulan-bulan. Khususnya, gejala utama mastoiditis seperti demam atau sakit teruk dan kemerahan pada mastoid boleh hilang sepenuhnya. Aduan tersebut kebanyakannya tidak spesifik, seperti sakit kepala atau keletihan yang berterusan.

  Walau bagaimanapun, kerana berdekatan dengan tisu otak, mastoiditis kronik juga salah satu penyakit yang berpotensi sangat berbahaya. Sekiranya berlaku penyembuhan yang teruk atau tidak Otitis Media oleh itu penjagaan khas diperlukan.

  Diagnosis CT

  Untuk diagnosis dan khas untuk penyampaian mastoiditis sebelum operasi CT adalah rawatan pilihan kranial.

  Berbanding dengan sinar-X konvensional, CT menawarkan banyak kelebihan dalam mastoiditis. Komplikasi intrakranial yang berbahaya, yang terjadi ketika keradangan menerobos tengkorak, dapat dikesampingkan. Dengan menunjukkan semua struktur bersebelahan, pakar bedah dapat memperoleh maklumat penting mengenai tindakan terbaik sekiranya perlu dilakukan intervensi.

  Sel-sel mastoid kelihatan keruh dalam mastoiditis akut kerana proses keradangan purulen. Sekiranya keradangan menyerang tulang, septa halus, yang membentuk ruang kecil individu Proses mastoid bahagikan, berdasarkan. Ini juga dapat ditunjukkan dengan baik di CT dan dikenali sebagai peleburan tulang. Sebaliknya, lebih sukar untuk mendiagnosis mastoiditis kronik yang menjalar.

  Diagnosis MRI

  Sebagai tambahan kepada CT, bentuk pencitraan lain tersedia dengan MRI. Kerana teknologi ini disebabkan oleh cara ia berfungsi lebih rendah daripada pencitraan CT tisu pepejal seperti tulang adalah, dia akan jarang digunakan khusus untuk menghilangkan mastoiditis.

  Walaupun begitu, gejala seperti sakit kepala boleh menyebabkan MRI yang akan mengesan mastoiditis. Petunjuk utama di sini adalah a peningkatan pengumpulan cecair dalam sel mastoid. Walau bagaimanapun, ini tidak mencukupi sebagai bukti mastoiditis yang jelas. Petunjuk lebih lanjut adalah, misalnya, peningkatan kontras pada membran mukus atau gangguan aliran yang kelihatan di rongga mastoid.

  Terapi mastoiditis

  Pencairan tulang yang berkaitan dengan keradangan di sistem telinga tengah yang dipenuhi udara menjadikan rawatan pembedahan segera diperlukan dan tidak dapat dirawat dengan ubat-ubatan sahaja.
  Sel-sel yang meradang dikeluarkan dan kepastian sambungan ke telinga tengah dipastikan.

  pembedahan

  Sekiranya mastoiditis sudah lanjut, antibiotik dan pembukaan gendang telinga tidak lagi mencukupi untuk rawatan. Dalam kes ini, mastoiditis dirawat secara pembedahan.

  Di sini di bawah anestesia am daripada Buka tulang di belakang telinga untuk membuang kawasan yang dijangkiti dan membersihkan keradangan purulen. Nanah masuk melalui tiub nipis, yang disebut Saliran berasal. Perbezaan dibuat antara mastoidektomi sederhana dan radikal.

  Di dalam mastoidektomi sederhana hanya bahagian tulang yang terkena dikeluarkan, sementara struktur di sekitarnya tetap utuh.

  Sekiranya mastoiditis sangat bernanah, prosedur ini sahaja mungkin tidak mencukupi. Dalam kes ini, pakar bedah melakukan a mastoidektomi radikal oleh. Sebagai tambahan kepada mastoid, bahagian rongga timpani dan dinding belakang saluran pendengaran luaran dikeluarkan. Ini mewujudkan rongga yang lebih besar dengan sambungan ke saluran pendengaran luaran, yang boleh dibersihkan oleh doktor dengan lebih mudah. Walau bagaimanapun, kerana struktur Telinga tengah biasanya juga harus dikeluarkan, ini boleh mengakibatkan pendengaran teruk pada bahagian yang terjejas. Berkat kaedah pembedahan moden, fungsi pendengaran normal dapat dipertahankan dalam kes tertentu, walaupun dengan mastoiditis radikal.

  Terlepas dari teknik pembedahan yang diperlukan, akan selalu ada satu terapi pesakit dalam dengan antibiotik tambahan dijalankan. Ini berfungsi untuk membunuh bakteria yang mungkin masih ada di dalam badan.

  Masa operasi

  Mastoidektomi selalu dilakukan sebagai pesakit dalam di hospital. Walaupun operasi sebenar biasanya agak pendek bertahan dan cepat membawa kepada peningkatan adalah a Tinggal di hospital selama lebih kurang seminggu perlu kerana rawatan pasca operasi dengan antibiotik. Antibiotik biasanya diberikan melalui akses vena dan mesti diberikan dalam dos yang tinggi untuk membunuh bakteria yang masih ada. Luka pembedahan biasanya sembuh dengan cepat kerana saiznya yang kecil. Sebilangan besar pesakit bebas gejala pada masa mereka keluar dari hospital.

  Komplikasi

  Kerana pemusnahan tulang, kemungkinan ossikel juga hancur dan fungsi konduksi suara dan penguat suara telinga tengah sangat terhad:
  Ia boleh berubah menjadi Hilang pendengaran berkembang.

  Serangan / keradangan proses mastoid tulang (Mastoiditis) boleh menyebabkan pembentukan saluran ke sistem saluran separuh bulatan (Mengimbangkan organ) membawa kepada serangan vertigo (pening) boleh mengetuai.

  Keradangan boleh merebak menjadi begitu Bahagian dalam telinga dan juga Terusan muka atau bahkan dalam hal itu Rongga kranial (Meninigitis).

  ramalan

  Oleh kerana kolesteatoma boleh menyebabkan komplikasi serius yang disebutkan di atas dengan penglibatan otak (mis. Meningitis), salah satunya persediaan pembedahan perlu.

  Pertama, rawatan konservatif digunakan sebagai persediaan untuk operasi titisan telinga antibiotik (mis. ciprofloxacin), yang bertindak melawan Pseudomonas aeruginosa, patogen biasa yang bertanggungjawab untuk keradangan.

  Matlamat rawatan pembedahan adalah penyingkiran kolesteatoma sepenuhnya, penyembuhan penyembuhan tulang, pencegahan komplikasi otogenik (mempengaruhi telinga), pemulihan rantai ossikular yang berfungsi dan penutupan kecacatan gendang telinga untuk menutup rongga timpani ke arah saluran pendengaran luaran.

  Terdapat yang tertutup dan terbuka Teknik pembedahan.

  Di dalam teknologi terbuka rongga tulang dibuat yang merangkumi rongga timpani, rongga mastoid, dan sel mastoid yang terkena keradangan. Kolesteatoma dibersihkan, iaitu sel-sel kulit pembentuk tanduk dikeluarkan dan sambungan luas ke saluran pendengaran luaran juga terjalin.

  Di dalam teknologi tertutup apa yang disebut mastoidektomi dijalankan, iaitu proses mastoid, sel-selnya berudara dan dilapisi dengan membran mukus, dibersihkan sepenuhnya, sehingga hanya dinding-dinding tulang yang tersisa.

  Sekiranya ossikel juga diserang tumor mutiara, seseorang boleh Tympanoplasty, penyusunan semula alat konduksi bunyi. Prosedur ini dilakukan setelah kolesteatoma dikeluarkan.

  Perbezaan dibuat antara lima teknik asas menurut Wullstein of tympanoplasty (pemulihan rantai ossikular):

  • Jenis I - myringoplasty (plastik gendang telinga)
    Sekiranya terdapat kecacatan gendang telinga dan rantai ossikular getaran yang utuh, kecacatan gendang telinga ditutup / ditutup dan hubungan dengan ossikel terjalin.
  • Jenis II - ossiculoplasty
    Sekiranya rantai ossikular yang rosak, bahagian yang hilang diganti atau bahagian yang hilang disambungkan.
  • Jenis III
    Sekiranya rantai transmisi rosak dan tidak berfungsi lagi, operasi memungkinkan penghantaran suara langsung dari gegendang telinga atau pemindahan yang dimasukkan pada telinga dalam.
  • Jenis IV
    Penghantaran tekanan suara berlaku tanpa rantai ossikular.
  • Jenis V
    Operasi pagar: gegendang telinga dan stapes dihubungkan antara satu sama lain dalam kaedah ini.

  Peningkatan pendengaran dapat dicapai melalui operasi ini jika sangkakala telinga (tiub) berterusan dan telinga dalam berfungsi.