Terapi paliatif

takrif

Terapi paliatif adalah konsep terapi khusus yang dapat digunakan untuk pasien yang sakit parah ketika tidak ada tindakan lebih lanjut yang dapat menyebabkan pasien disembuhkan. Oleh itu, ini adalah konsep yang menemani pesakit pada akhir hayatnya dan bertujuan untuk meringankan penderitaan mereka tanpa dapat menyembuhkan. Terapi paliatif juga dapat digunakan atas permintaan pasien jika dia tidak menginginkan tindakan perawatan lebih lanjut, walaupun secara teoritis masih ada kemungkinan untuk menyembuhkan. Terapi paliatif terdiri dari beberapa bidang, masing-masing bertujuan untuk mengurangkan penderitaan orang sakit ke tahap minimum. Bergantung pada jenis penyakit, terapi sakit, psikoterapi, terapi dan operasi ubat digunakan.

Siapa yang mendapat terapi paliatif?

Terapi paliatif digunakan pada orang yang sangat sakit, yang penderitaannya tidak dapat diatasi lagi kuratif - Itu bermaksud membawa kepada penyembuhan - langkah-langkah dapat dirawat. Oleh itu, ini biasanya pesakit yang berada di peringkat akhir penyakit serius. Selalunya ini adalah pesakit barah yang tumornya telah tersebar di kawasan yang besar di dalam badan. Penyakit lain, seperti penyakit kardiovaskular yang teruk atau penyakit paru-paru, boleh bertambah teruk sehingga terapi paliatif adalah pilihan terakhir. Walau bagaimanapun, pesakit juga dapat meminta terapi paliatif jika mereka tidak lagi menginginkan langkah-langkah rawatan kuratif yang berpotensi lebih jauh - walaupun penyembuhannya masih belum dikesampingkan. Penjaga sah pesakit yang tidak lagi dapat memberi persetujuan sendiri juga dapat memutuskan konsep terapi paliatif dengan berunding dengan doktor.

Apakah matlamat terapi paliatif?

Tujuan terapi paliatif adalah untuk meringankan gejala pesakit yang sakit parah, atau yang tidak lagi memerlukan langkah-langkah rawatan kuratif, sebanyak mungkin dan dengan itu melegakan penderitaannya. Oleh itu, tumpuannya adalah untuk meningkatkan kualiti hidup. Komponen penting terapi paliatif adalah ubat penahan sakit yang seharusnya dapat mengurangkan kesakitan pesakit, penambahbaikan atau penyesuaian diet, rawatan psikologi jika dikehendaki oleh pesakit dan ubat-ubatan lain, misalnya terhadap sesak nafas atau loya. Oleh kerana pesakit harus hidup dengan penyakitnya sebaik mungkin, operasi, radiasi dan kemoterapi juga boleh menjadi sebahagian daripada terapi paliatif jika mereka dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dan memperpanjang kelangsungan hidupnya. Penyakit ini tidak sembuh, tetapi perkembangannya diperlahankan dan perjalanannya memberi kesan positif. Penyinaran paliatif metastasis tulang, misalnya, dapat mengurangkan rasa sakit yang disebabkan olehnya dan mencegah patah tulang.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai metastasis di laman web kami Metastasis.

Terapi paliatif untuk barah paru-paru

Pada banyak pesakit, barah paru-paru hanya diakui pada tahap yang sangat lambat, ketika tidak ada terapi lagi yang menjanjikan penawarnya. Walau bagaimanapun, terapi paliatif dapat mengembalikan sebahagian besar kualiti hidup mereka kepada pesakit-pesakit ini dan sering memberi mereka lebih banyak kehidupan. Telah ditunjukkan bahawa sebelumnya konsep terapi paliatif disatukan ke dalam rawatan pesakit, semakin tinggi keseluruhan kelangsungan hidup dan kualiti hidup pesakit. Untuk tumor paru-paru yang dilokalisasikan sedemikian rupa sehingga mengganggu pernafasan pesakit, pelbagai langkah dapat diambil untuk memperbaiki keadaan. Contohnya, stent boleh dimasukkan ke saluran udara. Ini adalah wayar tiub atau mesh plastik yang dirancang untuk memastikan saluran udara terbuka pada titik di mana mereka dimampatkan oleh tumor. Bahan radioaktif juga dapat diperkenalkan secara lokal di sekitar tumor, yang mengekang pertumbuhan selanjutnya di sana. Sudah tentu, terapi kesakitan yang mencukupi juga merupakan sebahagian daripada konsep rawatan paliatif untuk barah paru-paru. Ubat penahan sakit boleh diberikan terus ke saraf tunjang dalam bentuk tablet, seperti plaster atau kateter. Oleh kerana barah paru-paru sering membentuk penempatan di tulang, ini juga boleh menyebabkan kesakitan yang tidak menyenangkan yang harus dirawat. Bukan sahaja ubat penahan sakit konvensional digunakan untuk ini, tetapi juga Bifosfonat. Ini adalah ubat-ubatan yang mencegah kehilangan tulang dan dengan itu menyumbang kepada kestabilan tulang yang rosak. Selain itu, metastasis tulang dapat disinari secara khusus, yang juga meningkatkan kestabilan dan kesakitan.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai terapi barah paru-paru, lihat artikel kami Terapi barah paru-paru.

Terapi paliatif untuk barah pankreas

Kanser pankreas adalah salah satu penyakit tumor yang paling agresif dan paling sukar untuk dirawat. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini biasanya hanya didiagnosis pada tahap yang sangat maju, ketika konsep terapi yang membawa kepada penyembuhan tidak lagi berfungsi. Dalam keadaan ini, pesakit biasanya mendapat kemoterapi paliatif dengan bahan aktif Gemcitabine, kerana ini menyekat pertumbuhan tumor secara tempatan dan dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Kanser pankreas sering menyebabkan kesakitan, yang harus diatasi dengan terapi kesakitan yang disesuaikan. Tablet, titisan, plaster dan kateter kesakitan boleh digunakan untuk ini. Di samping itu, barah pankreas boleh menjadi bermasalah jika telah berkembang hingga ke titik di mana ia menekan saluran pundi hempedu, saluran gastrik atau duodenum. Ini boleh menyebabkan penyumbatan usus yang berbahaya (Ileus) dan penumpukan hempedu dengan penyakit kuning (Jaundis) datang. Campur tangan paliatif dapat membantu. Untuk melakukan ini, stent - wayar tiub atau jaring plastik - dimasukkan ke dalam penyempitan untuk memastikan pembukaan saluran atau usus terbuka. Dengan cara ini, komplikasi khas kanser pankreas dapat dicegah. Kemusnahan tisu pankreas juga mempengaruhi metabolisme pesakit. Oleh itu, terapi paliatif juga merangkumi terapi pemakanan dengan penggantian enzim dan vitamin penting, serta - jika perlu - rawatan diabetes. Sekiranya saluran gastrik menjadi lebih sempit, saluran makan boleh diletakkan di dalam usus pesakit, di mana dia dapat terus diberi makan. Di samping itu, rawatan psikososial dan rawatan ubat untuk gejala yang menyertainya seperti loya dan kegelisahan adalah sebahagian daripada konsep rawatan paliatif untuk barah pankreas.

Sebab, tanda dan banyak lagi maklumat mengenai barah pankreas boleh didapati di artikel kami Barah pankreas.

Terapi paliatif untuk barah payudara

Kanser payudara dapat disembuhkan dalam banyak kes hari ini jika penyakit ini dikesan cukup awal. Sayangnya, bagaimanapun, masih ada pasien di mana penyakit ini sangat maju ketika diagnosis dibuat sehingga penyembuhan tidak lagi diharapkan dengan terapi konvensional. Pesakit ini harus dirujuk ke konsep terapi paliatif pada tahap awal, kerana ini dapat meningkatkan kualiti hidup dan jangka hayat mereka secara signifikan. Terapi paliatif untuk kanser payudara sering merangkumi kemoterapi, yang, walaupun tidak sembuh lagi, dapat membatasi pertumbuhan tumor tempatan dan dengan demikian memperlambat perkembangan penyakit ini. Kanser payudara yang maju dapat berkembang menjadi metastasis tulang. Ini sering menyebabkan kesakitan yang teruk di kawasan yang berkaitan. Penyinaran tempatan metastasis ini dapat membantu mengekalkan kestabilan tulang dan mengurangkan kesakitan. Di samping itu, ubat boleh diberikan yang menghalang kehilangan tulang - yang disebut Bifosfonat. Hasilnya, pesakit memperoleh kembali sebahagian besar kualiti hidup mereka. Di samping itu, terapi ubat dan rawatan psikososial yang mencukupi harus diberikan - jika dikehendaki.

Baca artikel kami mengenai perkara ini Terapi barah payudara.

Terapi paliatif untuk barah prostat

Terapi paliatif untuk barah prostat bertujuan untuk mengurangkan gejala yang disebabkan oleh penyakit yang tidak dapat disembuhkan sebanyak mungkin dan untuk meningkatkan kualiti hidup dan jangka hayat pesakit sebanyak mungkin. Sekiranya barah prostat sangat besar, lambat laun akan menyebabkan penyumbatan saluran kencing. Pesakit kemudian mengalami masalah membuang air kecil, yang dapat menyebabkan penumpukan air kencing sejauh ginjal dan menyebabkan jangkitan sekunder dan bahkan komplikasi yang mengancam nyawa. Keadaan ini dapat dielakkan melalui intervensi paliatif. Sebagai contoh, penyingkiran kawasan prostat yang diubah secara patologi dapat mewujudkan lebih banyak ruang untuk uretra dan mencegah aliran keluar air kencing dari halangan. Tiub juga boleh dimasukkan ke dalam uretra untuk mengelakkan uretra dimampatkan oleh tumor. Alternatif lain adalah pengalihan kencing menggunakan kateter urin, yang boleh diletakkan melalui uretra dan langsung melalui dinding perut (disebut kateter suprapubik). Kanser prostat dapat membentuk deposit di tulang, yang seterusnya dapat menyebabkan rasa sakit dan patah tulang. Dalam konsep terapi paliatif, metastasis tulang ini dapat dirawat dalam bentuk radiasi, rawatan hormon dan / atau kemoterapi. Ubat penstabil tulang seperti Bifosfonat boleh digunakan. Terapi kesakitan yang mencukupi juga merupakan salah satu tonggak terpenting dalam rawatan paliatif barah prostat. Di samping itu, pesakit harus ditawarkan rawatan psikososial.

Terapi paliatif untuk barah hati

Terapi paliatif untuk barah hati digunakan ketika penyakit ini telah berkembang sehingga penyembuhannya tidak lagi dapat dilakukan. Penting untuk merawat atau mencegah komplikasi penyakit yang mungkin. Sebagai contoh, barah hati yang maju boleh menyebabkan penyumbatan saluran empedu bergantung pada lokasi tumor. Untuk mengelakkan penumpukan hempedu dan penyakit kuning berikutnya, tiub (Stent) ke dalam saluran empedu agar tetap terbuka dan untuk mengelakkan mampatan oleh tumor. Juga bertahan selama beberapa tahun Sorafenib bahan aktif yang tersedia yang dapat mengurangkan perkembangan keseluruhan penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Baca lebih lanjut mengenai rawatan barah hati dalam artikel kami Terapi barah hati.

Jika tidak, terapi kesakitan yang mencukupi, rawatan psiko-onkologi dan psikososial pesakit juga berada di latar depan dalam barah hati peringkat akhir.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Kanser hati peringkat akhir

Terapi paliatif untuk kanser usus besar

Sekiranya barah kolon yang tidak lagi dapat disembuhkan, konsep terapi paliatif dipertanyakan, yang bertujuan untuk meringankan penderitaan pasien dan mencegah komplikasi dari terjadi. Dengan barah usus terdapat risiko bahawa usus besar akan terhalang oleh pertumbuhan tumor tempatan dan penyumbatan usus yang mengancam nyawa akan berkembang. Oleh itu, masuk akal untuk membuang tumor secara tempatan untuk mencegahnya. Anus buatan juga boleh digunakan untuk tujuan paliatif (stoma) mesti dibuat untuk memastikan bahawa kerusi dilepaskan. Di samping itu, kemoterapi paliatif dapat digunakan untuk barah usus peringkat akhir, yang dapat memperlambat perkembangan penyakit ini. Di samping itu, terapi kesakitan individu, rawatan psikososial, penjagaan pastoral dan terapi pemakanan adalah sebahagian daripada konsep rawatan paliatif untuk barah usus.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai barah usus besar, lihat artikel kami mengenai Kanser kolon.

Ubat paliatif

Perubatan paliatif adalah kepakaran perubatan yang berasingan yang berkaitan dengan perawatan pesakit yang sakit parah yang tidak lagi dapat menerima rawatan kuratif. Pesakit sering dijaga oleh pasukan paliatif yang dipanggil, yang terdiri daripada orang-orang dari pelbagai kumpulan profesional yang bekerja secara pelbagai disiplin agar dapat memenuhi keperluan individu setiap pesakit dengan sebaik mungkin. Sebagai contoh, pasukan paliatif merangkumi doktor, jururawat, psikologi, pekerja sosial, ahli fisioterapi, pakar pemakanan dan pastor. Fokusnya adalah untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan jangka hayat yang terhad tanpa menumpukan perhatian semata-mata untuk memanjangkan umur mereka. Penderitaan pesakit harus dikurangkan sebisa mungkin untuk membolehkan mereka tinggal yang paling bermaruah. Di Jerman, perubatan paliatif ditubuhkan pada tahun 2003 sebagai latihan tambahan yang terpisah untuk doktor.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai penjagaan paliatif, baca artikel kami Ubat paliatif.