Ortopedik-Online

Pecah tendon patellar

pengenalan

Keretakan (Pecah) tendon antara tiang bawah lutut (Patella) dan tibia (Tuberositi Tibial) dikenali sebagai pecah tendon patellar. Tendon boleh terkoyak akibat pelbagai daya.

Pecah tendon patellar adalah satu kecederaan yang jarang berlakurawatan yang salah atau tidak betul boleh menyebabkan kerosakan kekal atau keretakan lebih lanjut.

Orang muda paling kerap terkena pecah tendon patellar, yang berlaku dalam kehidupan seharian tahap mobiliti dan aktiviti yang tinggi harapkan, sebab itulah pecahnya mesti diubati secara perubatan dalam apa jua keadaan. Dengan rawatan yang betul, prognosis untuk pecah tendon patellar pada umumnya sangat baik.

anatomi

Otot paha berkepala empat (Otot Quadriceps femoris) di bahagian depan paha, panjangkan kaki di sendi lutut. Empat otot berakhir di mana tempurung lutut tertanam dan yang memanjang ke tulang kering. Di bawah tempurung lutut, tendon ini juga disebut ligamen lutut (Ligamentum patellae) ditetapkan.

Tendon membetulkan lutut dan berfungsi sebagai titik pangsi tengah (Hypomochlion) semasa melenturkan sendi lutut. Sebilangan besar serat tendon berasal dari tendon akhir otot rektus femoris, salah satu daripada empat otot paha. Serat ini juga memancar ke lutut dan sebahagiannya menyeberangnya.

Di sisi patela terdapat serat dari tiga otot yang lain (Musculus broadus medialis, Musculus broadus lateralis, Musculus broadus intermedius)yang cenderung melepasi lutut. Tendon patela benar-benar diperlukan untuk pemanjangan kuat pada sendi lutut.

Temujanji dengan pakar lutut?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Sendi lutut adalah salah satu sendi dengan tekanan yang paling besar.

Oleh itu, rawatan sendi lutut (mis. Robek meniskus, kerosakan tulang rawan, kerosakan ligamen cruciate, lutut pelari, dll.) Memerlukan banyak pengalaman.
Saya merawat pelbagai jenis penyakit lutut dengan cara yang konservatif.
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Pecah tendon patellar

Pecahnya tendon patellar boleh disebabkan oleh daya tidak langsung atau langsung. Pecahnya tendon patela biasanya disebabkan oleh trauma overvoltage terhadap rintangan atau ketegangan yang kuat pada kedudukan lenturan sendi lutut.

Mekanisme kemalangan seperti ini sangat biasa berlaku dalam sukan seperti tenis atau bermain ski. Oleh kerana tuas yang agak kecil antara titik pangkal sendi lutut dan tempurung lutut, tendon patela mempunyai beban keratan rentas yang sangat besar, pada orang yang berat hingga lebih dari 1000 kg / cm².
Dalam kes yang jarang berlaku, suntikan kortison ke sendi lutut dapat pecah tendon patela.

Diasumsikan bahawa tendon yang belum rusak hanya akan terkoyak dalam kes yang paling jarang. Kemungkinan pecah tendon patellar meningkat dengan kerosakan sebelumnya yang ada.
Kerosakan degeneratif sebelumnya dapat dijumpai, misalnya, pada orang dengan sindrom Ehlers-Danlos, lichen rama-rama (Lupus erythematosus), Kegagalan buah pinggang kronik, diabetes (Diabetes mellitus), penyakit oklusi arteri atau selepas tindakan pembedahan.

Pada masa dewasa, pecah tendon patellar paling sering dijumpai pada peralihan dari kutub bawah lutut ke tendon, kerana ini nampaknya titik lemah anatomi.
Selalunya pecah tendon patellar juga digabungkan dengan robekan tendon tulang, yang bermaksud bahawa serpihan tulang dari lutut putus apabila tendon ditarik terlalu keras.
Pada kanak-kanak dan remaja, pecah tendon patellar biasanya berlaku lebih jauh di dekat titik lampiran tendon pada tulang shin (berhampiran Tuberositi Tibial) pada.
Keganasan langsung, misalnya luka atau air mata, juga dapat merobek bahagian tengah tendon patellar.

Pecah sekali-sekala juga boleh berlaku kerana kerengsaan tendon patela.

diagnosis

Tiga gejala sangat tipikal pecah tendon patellar. Di satu pihak, pelanjutan lutut aktif dihalang dan tempurung lutut menonjol sedikit ke atas (Ketinggian Patella).
Sebaliknya, anda boleh merasa lekuk di kawasan pecah (berdebar-debar)yang biasanya dapat diraba walaupun lebam yang terbentuk.
Sering kali, tempurung lutut juga dapat dilihat "mengembara ke atas" ketika lutut dilenturkan atau ketika otot paha tegang, kerana patela tidak lagi terpaku pada tulang shin oleh tendon patela yang robek.
Oleh kerana kaki tidak dapat diregangkan secara aktif dan kuat, kaki yang terkena tidak dapat menanggung berat badan. Berbeza dengan pecah tendon Achilles, misalnya, mereka yang terkena sering mengadu sakit teruk dengan pecah tendon patellar, kerana sering terdapat tendon yang koyak.

X-ray adalah kaedah yang baik untuk menilai sejauh mana pecahnya tendon patellar, dan air mata tulang juga dapat dilihat dengan jelas pada sinar-X.
Diagnosis disahkan oleh pemeriksaan ultrasound pada tendon.
Dalam beberapa kes, ujian pencitraan tambahan mungkin diperlukan (MRI, resonans magnetik dari lutut) boleh membantu, contohnya jika terdapat kecurigaan kerosakan pada sendi lutut atau hanya bahagian tendon patela yang robek (Pecah separa).

Gejala pecah tendon patela (jarang) mungkin sesuai dengan gejala patah tulang patela yang lebih biasa (Fraktur tempurung lutut) di mana terdapat juga kehilangan kepanjangan pada sendi lutut.
Selain itu, sekiranya berlaku patah tulang, lutut juga dapat dirasakan tegak.

X-ray lateral sendi lutut membolehkan kedua-dua diagnosis dibezakan dengan pasti. Ini juga tidak termasuk pecah tendon quadriceps, yang biasanya menampakkan dirinya sebagai tempurung lutut rendah dengan defisit perpanjangan akut pada sendi lutut.

ICD-10

Dalam klasifikasi ICD-10, pecah tendon patela diberikan kod S76.1.

terapi

Kesakitan dan pembengkakan yang berkaitan dengan pecah tendon patellar akut harus dirawat dengan ais dan kaki harus dinaikkan.
Air mata tendon patellar harus selalu dirawat secara pembedahan, kecuali jika terdapat kecederaan yang melampau atau bahaya akut bagi nyawa orang tersebut. Dalam kes-kes ini, setelah orang yang terjejas stabil, operasi pecah tendon patela dianjurkan untuk mengembalikan fungsi sendi lutut yang baik dalam jangka masa panjang.
Tanpa pembedahan, hanya regangan tendon patela atau air mata kecil yang dapat dirawat, yang tidak menyebabkan kelemahan tendon patela. Pecah boleh terletak di pusat tendon dan juga di hujung lutut atau di pangkal tibia.

Bergantung pada lokasinya, jahitan tendon dilakukan, dekat tulang ini terpaku pada tulang dengan jangkar jahitan.
Sebagai tambahan kepada jahitan langsung kedua ujung tendon, wayar berpintal digunakan (Cerclage wayar) antara tempurung lutut dan tibia, yang disebut McLaughlin cerclage.

Kawat ini benar-benar melegakan jahitan tendon patela, yang memungkinkan rawatan fungsi sendi lutut pada peringkat awal selepas operasi. Cerclage wayar biasanya boleh dikeluarkan melalui pembedahan selepas tiga hingga enam bulan.

Cerlcage wayar sering kali menangis ketika menjalani rawatan pasca fungsional, di mana bahan tersebut harus dikeluarkan lebih awal.
Operasi pecah tendon patellar biasanya dilakukan di bawah anestesia umum dan memakan masa sekitar 30 hingga 45 minit.

Pembedahan tersebut boleh menyebabkan komplikasi seperti lebam (Hematoma) dan jangkitan dangkal berlaku.

Teknologi pembedahan

Dalam operasi pecah tendon patellar, tujuannya adalah untuk mengembalikan sepenuhnya penyambungan kaki dan daya tahan beban.
Tendon patellar terdiri daripada tendon terminal otot paha (Quadriceps femoris), yang menghubungkan patela dengan tulang kering. Tendon melekat pada tuberosity tibial.
Semasa operasi, bahagian tendon yang koyak disambungkan semula. Potongan dibuat di bawah lutut supaya tendon dapat ditunjukkan. Lubang digerudi di lutut dan tulang kering untuk kestabilan yang optimum. Lubang-lubang ini disambungkan menggunakan wayar yang berbeza (cerclage atau Labitzke) atau jahitan transosseous dan dengan itu patela terpaku pada kedudukan anatomi yang betul. Pautan akhir tendon kemudian dijahit kembali. Setelah kestabilan dan fungsi optimum terjamin, luka ditutup. Sekiranya perlu, saliran dimasukkan untuk merawat pendarahan sekunder.
Selepas operasi, serpihan dan latihan pemulihan mingguan disyorkan.

Rawatan susulan dan prognosis

Selepas setiap pembedahan pembedahan patah tendon patela, perlu melumpuhkan sendi lutut. Tendon tisu tidak dibekalkan dengan darah, yang memerlukan tempoh penyembuhan yang panjang.

Imobilisasi mungkin dilakukan, misalnya, dengan bantuan orthosis lanjutan atau splint tutorial paha. Orthosis regangan adalah serpihan berlapis yang terbuat dari aluminium yang menjaga lutut stabil dan memperbaikinya pada sudut lenturan lutut yang telah ditetapkan.
Splint tutorial paha juga digunakan untuk melumpuhkan sendi lutut di mana plaster cast digunakan dari pergelangan kaki ke pangkal paha pada sudut lenturan lutut tertentu.

Dengan pemanjangan ortosis, kaki dapat dimuat sepenuhnya sekali lagi selepas operasi, tetapi hanya lenturan lutut hingga 30 darjah yang disarankan untuk dua minggu pertama selepas operasi.
Sudut kemudian ditingkatkan menjadi 60 dan 90 darjah selama dua minggu. Dari sekitar minggu ketujuh selepas operasi, latihan lutut juga dapat dilakukan tanpa belat.

Rawatan susulan awal, di mana fungsi sendi lutut dapat dipulihkan, disukarkan oleh imobilisasi.
Walaupun begitu, latihan mobilisasi dan kekuatan harus dilakukan pada tahap awal untuk menghindari komplikasi.
Imobilisasi juga meningkatkan risiko trombosis atau embolisme dan, pada akhirnya, kemungkinan pembaziran otot (Atrofi) kerosakan otot paha empat kali ganda dan tisu lembut dari serpihan dapat diperhatikan.

Di sini, fisioterapi intensif berfungsi terutamanya untuk mengelakkan otot paha hilang dan menjaga pergerakan sendi lutut.
Selalunya terdapat sekatan pada lanjutan lutut, yang biasanya dapat diatasi melalui latihan fisioterapi yang aktif.

Terapi yang konsisten dan rawatan susulan pecah tendon patela diperlukan untuk prognosis yang baik. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, fungsi alat regangan dapat dipulihkan sepenuhnya. Sekiranya lutut diletakkan di bawah beban penuh terlalu awal, ini dapat memberi kesan negatif pada proses penyembuhan, yang dapat merobek kawat cerclage. Jangkitan luka selepas operasi juga dapat memanjangkan proses penyembuhan. Pecahnya tendon yang diperbaharui boleh berlaku, terutamanya dengan tendon patellar pra-kerosakan yang merosot. Sekiranya pecah tendon patela sembuh tanpa komplikasi, anda kemudian boleh bermain secara aktif tanpa masalah.