pra-eklampsia

takrif

Sinonim: gestosis lewat,

Keracunan kehamilan; Preeklampsia adalah bentuk tekanan darah tinggi (hipertensi) yang disebabkan oleh kehamilan. Secara definisi, tekanan darah tinggi tidak mungkin wujud sebelum minggu ke-20 kehamilan. Selain tekanan darah tinggi, yang mengandaikan nilai di atas 140/90 mmHg, terdapat apa yang disebut proteinuria.

Ini bermaksud bahawa terdapat kehilangan protein dalam air kencing melalui buah pinggang. Dengan fungsi ginjal yang utuh, protein ini akan disaring keluar dari air kencing dan kekal di dalam badan.

Secara definisi, preeklampsia kehilangan lebih dari 300 mg protein setiap 24 jam dalam air kencing. Sekiranya proteinuria tidak hadir, preeklamsia mungkin ada jika ginjal atau hati terganggu, jumlah darah tidak normal, atau kelainan neurologi. Selanjutnya, kerencatan pertumbuhan janin dengan kehadiran tekanan darah tinggi kehamilan juga dianggap sebagai preeklamsia. Istilah lama "EPH gestosis" tidak lagi digunakan untuk preeklamsia.

Anda mungkin juga berminat dengan: Hipertensi Kehamilan - Adakah Berbahaya?

Punca Preeklampsia

Punca terjadinya preeklamsia masih ada Subjek kajian.

Terdapat faktor risiko yang diketahui, tetapi mekanisme sebenar penyakit ini tidak difahami sepenuhnya. Ia akan berbeza Gangguan metabolisme prostaglandin serta a gangguan penyesuaian saluran penting plasenta dibincangkan.

Menurut kajian, seseorang juga harus Kekurangan Vitamin D pada Kehamilan Awal meningkatkan risiko preeklamsia.

Terus bermain Bahan yang mengawal tekanan darah, yang dikenali sebagai faktor endotel, memainkan peranan penting dalam perkembangan preeklamsia. Semakin tinggi sFlt-1 / PIGF hasil tambah semakin tinggi kebarangkalian terkena preeklampsia.

Bidang ini mengukur faktor penting dalam Bekalan darah ke anak dan plasenta. Dia bangkit pada satu Kekurangan bekalan plasenta.

Yang pasti risiko genetik juga tidak boleh dilepaskan dari tangan. Faktor imunologi dan hormon juga disyaki.

Walau bagaimanapun, banyak wanita bertanya kepada diri mereka sendiri apakah terdapat faktor risiko khusus untuk terjadinya preeklamsia. Memang ada faktor risiko umum dan juga faktor risiko yang berkaitan dengan kehamilan. Gambaran keseluruhan berikut merangkum faktor risiko preeklampsia. Semakin banyak faktor risiko seseorang, semakin tinggi risiko terkena preeklampsia.

1. Faktor risiko berkaitan kehamilan:

• 1.1. Preeklamsia pada kehamilan sebelumnya atau gangguan kehamilan lain yang berkaitan dengan tekanan darah tinggi
• 1.2. Primiparous (60-70% daripada semua preeklampsia terdapat pada wanita primipara)
• 1.3. Kehamilan berganda
• 1.4. Kencing manis semasa mengandung
• 1.5. Penyimpangan kromosom janin

2. Faktor risiko am:

• 2.1. Thrombophilia: sindrom antiphospholipid
• 2.2. Berat badan berlebihan: BMI> 35
• 2.3. Diabetes mellitus
• 2.4. Penyakit autoimun
• 2.5. Tekanan keluarga
• 2.6. Penyakit buah pinggang yang ada
• 2.7. Umur> 40 tahun

Pemeriksaan untuk Preeklampsia

Tidak ada ujian saringan tunggal dan boleh dipercayai untuk mengesan preeklampsia. Walau bagaimanapun, untuk menilai risiko preeklampsia pada trimester kehamilan pertama dan kedua, ujian dapat dijalankan dan faktor risiko ibu dapat dicatat.

1. Pemeriksaan pada trimester pertama kehamilan:

Pada trimester pertama kehamilan, risiko dapat ditentukan dengan kebarangkalian yang sangat tinggi dengan mengumpulkan faktor risiko ibu yang penting, seperti etnik, umur, BMI dan banyak lagi, dalam kombinasi dengan pemeriksaan lanjut.

Di samping itu, nilai biokimia penting seperti nilai PAPP-A dan PIGF ditentukan. Pengukuran tekanan darah arteri rata-rata dan pemeriksaan Doppler terhadap arteri penting (arteri uterus) juga digunakan untuk mengira risiko.

Hanya gabungan semua ujian dan nilai ini yang memungkinkan anggaran tepat preeklamsia.

Pemeriksaan ke-2 pada trimester ke-2 kehamilan:

Pada trimester kehamilan kedua, faktor penting juga dapat ditentukan sekiranya terdapat peningkatan risiko. Ini dipanggil sFlt-1 / PIGF quotient. Sekiranya berlaku kelainan yang tidak normal, dilakukan dalam pemeriksaan Doppler pada kapal untuk memungkinkan diagnosis yang lebih tepat. Nilai yang ditentukan untuk hasil ini menunjukkan faktor penting dalam aliran darah ke plasenta dan janin. Hasil yang tinggi menunjukkan peningkatan risiko terkena preeklampsia.

Penyunting juga mengesyorkan: Pemeriksaan kehamilan

Apakah tanda-tanda preeklamsia?

Pada asasnya ada tiada tanda, tetapi hanya Gejala preeklamsia.

A peningkatan tekanan darah boleh menyebabkan sakit kepala, loya atau penurunan kesejahteraan pada wanita hamil. Walau bagaimanapun, peningkatan tekanan darah biasanya lebih mungkin tanpa gejalasupaya wanita hamil tidak semestinya menyedari apa-apa.

Satu mungkin kenaikan berat badan yang cepat berhutang kepada Pengekalan air. Peningkatan berat badan berlaku dalam beberapa jam hingga sehari. Juga a Penurunan pengeluaran air kencing disyaki preeklamsia.

Sesak nafas juga boleh menjadi petunjuk untuk mengembangkan preeklampsia. Sesak nafas datang melalui a Edema paru syarat.

Di samping itu, a Perencatan pertumbuhan anak tanda preeklamsia. Sakit perut bahagian atas bercakap untuk seseorang Disfungsi hati.

Pada Pening, penglihatan kabur atau bahkan Kejang sangat berhati-hati. Penjagaan mesti diambil terus di hospital, kerana ini sudah menjadi Eklampsia boleh bertindak. Eklampsia adalah satu kemungkinan Komplikasi preeklamsia dar dan pergi dengan lsawan yang mengancam nyawa ibu.

Apa yang dimaksudkan dengan preeklampsia?

Hasil preeklampsia mengukur nisbah penanda biokimia penting yang berkait rapat dengan penyesuaian saluran plasenta kepada kehamilan.

Penanda ini dipanggil sFlt-1 dan PIGF. Penanda sFlt-1 adalah reseptor larut yang semakin banyak terbentuk oleh plasenta pada preeklamsia. Ini adalah faktor penting dalam pembentukan kapal baru. Pada masa yang sama, jika bekalan tidak mencukupi, yang memainkan peranan penting dalam preeklamsia, faktor PIGF semakin banyak dihasilkan oleh ibu.

Semakin tinggi nilai sFlt-1 / PIGF, semakin tinggi kemungkinan terjadinya preeklampsia.

Dalam kes perubahan patologi dalam pemeriksaan Doppler arteri pada trimester kehamilan kedua, penentu sFlt-1 / PIGF juga ditentukan. Dengan cara ini, kemungkinan preeklampsia dapat diramalkan dengan lebih tepat.

Penyunting juga mengesyorkan: Kehamilan berisiko tinggi

Simptom-simptom preeklamsia

Selain tekanan darah tinggi dan proteinuria, terdapat juga gejala preeklamsia yang penting. Pada dasarnya semua sistem organ ibu dapat terjejas, sehingga gejala yang menyertainya sangat beragam.

Anda mungkin mengalami sesak nafas, pengurangan pengeluaran air kencing dan sakit perut atas. Gangguan pembekuan darah, sakit kepala yang teruk, gangguan penglihatan, pening dan mual juga merupakan gejala yang mungkin.

Peningkatan berat badan yang kuat (> 1 kg) dalam beberapa jam menunjukkan adanya pengekalan air (edema). Pada akhirnya, kelambatan pertumbuhan kanak-kanak pada ultrasound adalah petunjuk preeklamsia.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini:

• Edema pada kehamilan, sakit epigastrik semasa kehamilan
• Kekurangan plasenta

Preeklampsia tanpa tekanan darah tinggi

Secara definisi, preeklamsia adalah keadaan yang berlaku dengan seseorang peningkatan tekanan darah dan satu Proteinuria berjalan beriringan. Oleh itu wujud tiada preeklamsia tanpa tekanan darah tinggi. Proteinuria tidak semestinya ada sekiranya terdapat gangguan fungsi pada hati atau ginjal, kelainan pada jumlah darah atau gangguan neurologi.

Gejala preeklamsia selepas melahirkan anak

Gejala preeklamsia biasanya berkaitan dengan itu Masa kehamilan terhad. Mereka cepat reda selepas kehamilan. Daripada Tekanan darah tinggi tidak berterusankerana ia timbul dari keadaan kehamilan.

Wanita dengan preeklampsia tidak mempunyai tekanan darah tinggi sebelum atau selepas melahirkan. Dalam 4 hingga 6 minggu keadaan wanita bertambah baik lagi. Fungsi ginjal secara beransur-ansur kembali normal sehingga nilai ginjal kembali dalam julat normal.

Komplikasi yang boleh timbul selepas pre-eclamspie, seperti Eklampsia atau itu Sindrom HELLP, boleh membawa kesan yang berkekalan kepada ibu. Ini termasuk kegagalan buah pinggang atau bahkan pendarahan serebrum. Walau bagaimanapun, komplikasi seperti itu tidak berlaku dengan preeklampsia.

Terapi untuk preeklamsia

Preeklampsia mesti pegun dilayan.

Wanita yang didiagnosis dengan preeklamsia akan dipantau dengan teliti. Anda mesti mematuhi rehat tempat tidur dan menjaga nilai sistolik melebihi 160mmHg atau nilai diastolik melebihi 110mmHg ubat antihipertensi.

Ubat pilihan adalah bahan aktif alpha-methyldopa. Bahan aktif memberikan alternatif Nifedipine, Urapidil dan pada trimester pertama dan kedua Metoprolol mewakili.

Penurunan tekanan darah dibenarkan bukan di luar klinik berlaku kerana kawalan yang ketat perlu dilakukan. Pemeriksaan untuk wanita adalah langkah terpenting yang harus diambil pada preeklamsia terapi penyembuhan tidak wujud. Tujuan pemantauan dan terapi adalah untuk mencegah komplikasi.

Sekiranya bayi diancam kelahiran pramatang, jadilah ibu Glukokortikoid ditadbir kepada Menggalakkan pematangan paru-paru kanak-kanak. Dalam kes yang melampau, a Bahagian caesar kecemasan dilaksanakan. Akan disambung magnesium diberikan ke dalam urat ke a Mencegah eklampsia. Tahap serum magnesium mesti dipantau dengan teliti.

Sekiranya anda mengalami penumpukan cecair di paru-paru (Edema paru) boleh berhati-hati ubat diuretik boleh digunakan. Di samping itu, wanita hamil menerima di wad Heparinuntuk mengelakkan trombosis. Daripada Kehilangan protein dapat melalui pemberian Albumin manusia seimbang ke urat.

Sepatutnya penghantaran segera dicari. Bergantung pada risiko kepada ibu, kelahiran awal mungkin diperlukan walaupun anak belum matang.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Menurunkan tekanan darah semasa mengandung

Tempoh preeklampsia

Preeklampsia biasanya disebabkan oleh itu Tempoh kehamilan terhad. Walau bagaimanapun, diperlukan beberapa minggu selepas kelahiran untuk semua nilai dan terutama tekanan darah stabil kembali. Pada sesetengah wanita, keadaan normal dalam beberapa hari, sementara yang lain hanya mencapai nilai tekanan darah normal setelah beberapa bulan. Hanya dalam kes paling jarang tekanan darah tinggi berterusan selepas kehamilan. Wanita yang lebih tua khususnya berisiko meningkat. Preeklampsia boleh selepas minggu ke-20 kehamilan bermula dan sehingga penghantaran terdiri.

Apakah akibat preeklampsia pada bayi?

Preeklampsia tidak boleh dipandang ringan. Ia memerlukan pemantauan dan rawatan klinikal untuk mencegah akibat bagi ibu dan anak.

Preeklampsia boleh menyebabkan kerencatan pertumbuhan pada bayi yang belum lahir. Selanjutnya, risiko kelahiran pramatang meningkat.

Kelahiran pramatang boleh mempunyai banyak komplikasi dan oleh itu harus dicegah jika boleh. Kerosakan pada paru-paru, usus, mata, pendarahan serebrum dan degupan jantung yang perlahan (bradikardia) adalah kemungkinan kesan kelahiran pramatang.

Kelewatan dan kecacatan pembangunan jangka panjang boleh menjadi hasilnya. Walau bagaimanapun, pemantauan dan rawatan preeklamsia dapat mengelakkan risiko ini. Sekiranya kelahiran pramatang, langkah-langkah rawatan intensif juga dapat mencegah akibat jangka panjang. Preeklampsia juga boleh menyebabkan detasmen plasenta pramatang. Pelepasan plasenta ini mempunyai akibat dramatik bagi ibu dan anak. Ini boleh menyebabkan anak yang belum lahir mati dalam kandungan.

Penyunting juga mengesyorkan: Retinopati bayi pramatang, penyakit bayi pramatang

Apakah kesan preeklamsia bagi ibu?

Preeklampsia boleh membawa kesan serius kepada ibu. Namun, dengan pemantauan dan rawatan yang baik, risiko komplikasi rendah.

Pada prinsipnya, boleh Kerosakan pada buah pinggang, hati dan sistem saraf timbul. Komplikasi penting yang mesti disebut dalam konteks ini adalah Eklampsia dan juga Sindrom HELLP.

Eklampsia adalah keadaan serius yang timbul Kejang ibu berjalan beriringan. Ia bertambah dengan setiap serangan gerhana Risiko ibu meninggal dunia sebanyak 3% pada. Oleh itu, rawatan di klinik mesti dijalankan dengan segera. Eclampsia tidak semestinya berkaitan dengan preeklampsia. Walau bagaimanapun, ia berlaku sehingga 10% dari preeklamsia pada.

Sindrom HELLP adalah keadaan di mana ia berlaku Kerosakan hati, Pendarahan serebrumgen dan satu kegagalan buah pinggang akut boleh datang. Ia adalah mengancam nyawa dan berlaku sehingga 10% dari preeklamsia pada. Sekiranya berlaku sindrom HELLP, a Caesareant selesai. Selepas preeklamsia, risiko preeklampsia pada kehamilan baru juga meningkat.

Apakah perbezaan sindrom HELLP?

The Sindrom HELLP dan juga Preeklampsie adalah penyakit yang berbezayang tidak semestinya saling berkaitan antara satu sama lain.

Mekanisme sebenar perkembangan kedua-dua penyakit ini masih belum difahami dan menjadi subjek kajian. The Sindrom HELLP sudah boleh di Minggu ke-16 kehamilan berlaku dan masih timbul beberapa hari selepas kelahiran, sedangkan pra-eklampsia paling awal selepas minggu ke-20 kehamilan boleh timbul dan juga berakhir ketika kehamilan ditamatkan.

The Sindrom HELLP bersambung di Pancutan dan melalui satu Pembubaran sel darah merah (Hemolisis), satu Penurunan platelet dan peningkatan nilai hati bertanda. Tidak terdapat sekatan pada buah pinggang dan proteinuria, seperti yang berlaku di latar depan preeklamsia.

Pada a Sindrom HELLP paradoks banyak timbul trombosis kecil dan Berdarah.

Gejala khas adalah Sakit kepala, sakit perut sebelah kanan, loya, kerlipan mata dan a Sensitiviti kepekaan.

Tidak seperti preeklamsia, ini mewakili Sindrom HELLP alasan untuk satu pembedahan caesar segera pada akhir kehamilan.