Patah kepala radial

pengenalan

Fraktur kepala radial adalah patah tulang di hujung atas jari-jari (jari-jari) lengan bawah. Ini menyumbang sekitar 3% dari semua kecederaan tulang pada populasi dan kebanyakannya berlaku sebagai sebahagian daripada jatuh. Bergantung pada tahap kecederaan, bentuk yang berbeza dijelaskan, yang dapat dirawat secara berbeza bergantung pada kecederaan dan ciri klinikal yang menyertainya.

sebab-sebab

Penyebab keretakan kepala radial yang paling biasa adalah Jatuh di lengan yang terbentangjika orang yang berkenaan menyokong dirinya dengan tangan di atas tanah, misalnya ketika jatuh. Dalam kes ini, kerana daya menegak yang bertindak pada lengan yang dilanjutkan, tekanan besar diberikan pada kepala radial, yang tidak selalu dapat menahan beban. Keretakan boleh berlaku. Walau bagaimanapun, patah kepala radial boleh disebabkan oleh yang lain Keganasan di lengan timbul, misalnya, dengan pukulan kuat pada lengan pada tahap kepala radial.

Gejala

Pesakit dengan patah kepala radial biasanya mengadu Sakit di kawasan kepala radial, yang memanjang ke tangan boleh memancar. Apabila anda menekan Kepala Radius kesakitan dapat dilokalisasi di sana dan paling kuat ketika ini. Kesakitan juga biasanya meningkat apabila lengan dihidupkan atau keluar. Sebagai tambahan kepada kesakitan, sering ada bengkak di kawasan kepala jejari serta a lebam. Bergantung pada daya yang diberikan pada lengan, yang Cubit (Ulna) cedera. Sejak di kawasan siku juga Saraf radial berjalan, ia juga boleh terkena kecederaan di sana. Apabila ia terputus, misalnya, Sensitiviti tiga jari pertama keluar dari tangan.

Temujanji dengan Dr.?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Untuk berjaya merawat ortopedik, pemeriksaan menyeluruh, diagnosis dan sejarah perubatan diperlukan.
Khususnya di dunia ekonomi kita, tidak ada cukup waktu untuk memahami penyakit ortopedik yang kompleks dan dengan itu memulakan rawatan yang disasarkan.
Saya tidak mahu menyertai barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda akan menemui saya:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Anda boleh membuat janji temu di sini.
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai diri saya, lihat Lumedis - Orthopedists.

Sakit

Fraktur kepala radial boleh menjadi sangat menyakitkan. Biasanya terdapat kelembutan yang jelas terhadap tekanan tepat di atas kepala radial yang terkena. Kesakitan juga boleh memancar melalui lengan bawah dan ke tangan. Rasa sakit sering kali dapat ditingkatkan dengan memutar lengan bawah masuk dan keluar. Kecederaan pada patah kepala radial boleh menyebabkan peningkatan kesakitan, contohnya jika tulang lengan bawah yang lain juga rosak atau saraf atau ligamen yang berdekatan juga terjejas. Kecederaan pada saluran darah atau patah tulang itu sendiri boleh menyebabkan efusi sendi yang ketara, yang juga dikaitkan dengan sekatan pergerakan yang menyakitkan pada sendi siku yang terjejas. Tusukan sendi terapeutik dapat menghilangkan rasa sakit dengan melegakan tekanan yang ditumpukan oleh cecair di sendi.

Kecederaan yang menyertainya

Dengan patah kepala radial, pelbagai kecederaan boleh berlaku bergantung kepada tahap kekerasan. Adalah lazim untuk memilikinya secara selari Kerosakan pada ligamen cagaran dalaman siku. Fraktur tetangga di humerus atau ulna juga tidak biasa. Sudah tentu, patah kepala radial juga boleh dikaitkan dengan patah tulang lain, misalnya dengan satu Fraktur karpal atau bahagian jejari berhampiran pergelangan tangan. Ulna dan radius menyatu bersama oleh membran tisu penghubung. Terutama di Keretakan serpihan boleh membran ini (Membrana interossea) koyak. Akhirnya, ia juga boleh berlaku patah kepala radial Kecederaan saraf datang. Berisiko tinggi Saraf radial dan juga Saraf Ulnaryang kedua-duanya berjalan di kawasan sendi siku. Saraf ini boleh terjejas, terutamanya apabila serpihan pecah. Walau bagaimanapun, pemecahan saraf sepenuhnya dengan kerosakan kekal jarang berlaku.

diagnosis

Kecurigaan patah kepala radial biasanya timbul dari gejala khas dan mekanisme kemalangan yang dijelaskan oleh pesakit. Melalui ujian fizikal dengan mencetuskan a Kesakitan tekanan di kawasan kepala radial kecurigaan ini sering dapat disahkan. Untuk memastikan diagnosis, a Gambar sinar-X yang mana fraktur dapat dikenal pasti secara langsung. Ia juga penting bahawa Kecederaan yang menyertainya dikecualikan. Oleh itu, adalah mustahak untuk memeriksa sama ada sensitiviti tangan dan lengan bawah dikekalkan untuk mencapai a Kecederaan pada saraf untuk diperjelaskan. X-ray juga boleh digunakan untuk menilai sama ada ulna atau humerus patah. Sekiranya patah tidak dapat dilihat dengan jelas pada sinar-X, a Tomografi yang dikira (CTatau Pengimejan resonans magnetik (MRI) dibuat.

pengelasan

Fraktur kepala radial sering dibahagikan mengikut klasifikasi AO. Perbezaan dibuat antara tiga jenis patah tulang: Fraktur tanpa penglibatan sendi (yang disebut patah tulang luar artikular, Fraktur di mana sendi juga terjejas tetapi adalah hanya satu daripada dua tulang lengan bawah yang patah adalah juga patah tulang di mana sendi terjejas dan kedua-dua tulang lengan bawah patah adalah.

Sebagai alternatif kepada klasifikasi AO umum, patah kepala radial juga boleh mengikut klasifikasi yang sering digunakan tukang batu untuk dikumpulkan. Pengelasan ini juga membezakan antara tiga jenis patah tulang.

• Jenis 1 dipanggil patah tulang di mana Serpihan tulang tidak beralih antara satu sama lain adalah.
• Jenis 2 berbeza dengan jenis 1 mempunyai a Penukaran kepingan tulang pada
• Jenis 3 akhirnya meletakkan kumpulan serpihan mewakili.

Terdapat klasifikasi lain yang menurutnya patah kepala radial dapat diklasifikasikan, tetapi tidak ada piawaian antarabangsa mengenai klasifikasi mana yang biasanya disukai.

terapi

Fraktur kepala radial dapat dirawat secara konservatif atau pembedahan. Manakah dari dua prosedur yang dipilih ditentukan berdasarkan jenis dan tahap pelanggaran. Sekiranya patah tulang sederhana tanpa perpindahan serpihan tulang, terapi konservatif sering kali berjaya. Sekiranya patah tulang pecah, patah terbuka, kecederaan yang menyertainya atau perpindahan serpihan tulang yang lebih besar antara satu sama lain, rawatan pembedahan pada patah kepala radial biasanya disyorkan. Kemungkinan kecederaan yang disertai kemudian dapat dirawat dengan prosedur yang sama.

Terapi konservatif

Sekiranya pembedahan tidak diperlukan, lengan biasanya tidak bergerak di bahagian lengan atas. Siku terpaku pada kedudukan 90 °. Penting untuk menggerakkan sendi siku pada peringkat awal, kerana ia boleh mengeras. Sekiranya fraktur kepala jari-jari dapat dirawat secara konservatif, latihan fisioterapeutik pertama sering dapat dimulakan setelah beberapa hari. Selepas rawatan plaster, serpihan plastik digunakan yang menstabilkan siku untuk beberapa waktu. Secara keseluruhan, terapi konservatif, termasuk latihan fisioterapi, memakan masa sekitar enam minggu sehingga pesakit sebahagian besarnya bebas dari gejala. Sekiranya pergerakannya sangat disekat kerana efusi sendi, ada juga pilihan terapi tusukan sendi sebagai langkah konservatif. Cecair disalirkan dari sendi melalui kanula di bawah anestesia tempatan. Ini sering melegakan pesakit.

Baca juga mengenai perkara ini Pendakap siku

Terapi operasi

Pada gred 2 dan 3, iaitu ketika serpihan tulang saling berpindah, pembedahan harus dilakukan untuk mengelakkan komplikasi dan penyembuhan yang salah. Serpihan dibawa kembali ke kedudukan yang betul dan kemudian dipasang dengan skru. Pembedahan untuk patah kepala radial diperlukan jika patah tulang tidak stabil, serpihan tulang telah berubah secara signifikan antara satu sama lain atau jika terdapat sekatan dalam putaran lengan bawah. Potongan tulang kemudian dikembalikan secara pembedahan ke kedudukannya yang betul secara anatomi dan dipasang dengan plat atau skru. Sekiranya terdapat keretakan serpihan, mungkin berguna untuk membuang seluruh kepala radial dan menggantinya dengan prostesis untuk mengekalkan fungsi sendi siku yang lebih baik.

Selepas operasi, lengan dipasang pada serpihan plaster hingga sepuluh hari sebelum latihan fisioterapi dimulakan. Latihan dilakukan dengan peningkatan intensiti dan peningkatan jarak pergerakan. Selepas enam hingga lapan minggu, tahap fungsi yang hampir normal harus dicapai lagi. Secara keseluruhan, hasil yang baik dicapai dengan prosedur pembedahan, tetapi dalam jangka panjang, sekatan pergerakan tertentu dapat bertahan dengan langkah terapi pembedahan dan konservatif.

fisioterapi sokongan

Selepas patah kepala radial, penting untuk mengetahui kembali bagaimana siku berfungsi. Rawatan fisioterapeutik ditetapkan untuk ini. Terapi fungsional awal sangat penting dalam terapi konservatif. Di sini, latihan pergerakan yang lembut dan disesuaikan dimulakan setelah sekitar 7 hari. Selepas operasi, fisioterapi juga digunakan untuk pemulihan, di mana sendi siku kemudian dilatih mengikut arahan pakar bedah. Pesakit biasanya juga menerima "program kerja rumah" di mana dia secara bebas melakukan senaman sederhana di rumah tanpa ahli fisioterapi. Dalam fisioterapi, teknik terapi dan langkah terapi fizikal digunakan sebagai tambahan kepada latihan.

Komplikasi

Komplikasi boleh berlaku dengan pelbagai kaedah terapi untuk patah kepala radial. Dalam terapi konservatif ada risiko asas bahawa serpihan tulang tidak sembuh bersama-sama seperti inikerana pada mulanya mereka disusun secara anatomi. Hasilnya adalah kepala radial yang cacat, yang seterusnya dapat menghalang fungsi sendi siku. Akibatnya, tidak jarang berlaku Osteoartritis pada sendi sikuyang seterusnya dapat disertai dengan rasa sakit dan pergerakan yang terhad.

Juga melalui serpihan plaster Komplikasi boleh timbul, terutamanya jika pesakit tidak bergerak terlalu lama plaster untuk ditonton. Dengan menetapkan pada kedudukan 90 °, menegangkan sendi siku (kononnya Kontrak). Ini menampakkan diri pada kenyataan bahawa sendi tidak lagi dapat diregangkan sepenuhnya setelah pelakon dikeluarkan. Selalunya Putaran ke luar (Supinasi) lengan bawah dengan keperluan khas.

Semasa operasi terdapat risiko Kecederaan pada struktur di sekitarnyaseperti saraf dan ligamen yang mengelilingi sendi siku. Dalam kes terburuk, ia boleh mengakibatkan simptom kegagalan jangka panjang menyerah kalah. Selanjutnya, ia juga boleh menyebabkan a Perkembangan osteoartritis ikut sama, kerana walaupun intervensi ini tidak dapat mencapai tahap kejayaan 100%.

Kemungkinan berlaku kerosakan

Dengan patah kepala radial, kerosakan dan komplikasi boleh berlaku. Sekiranya imobilisasi tidak mencukupi, pseudarthrosis boleh berkembang, misalnya. Ini adalah tulang yang tidak tumbuh bersama. Sendi siku boleh kehilangan pergerakan dan ketahanan lengan.

Kerosakan saraf boleh menyebabkan sensasi yang tidak normal atau bahkan kelumpuhan di kawasan lengan bawah kerana perjalanan saraf radial di sekitar kepala radial. Dokumentasi dan pemeriksaan fungsi saraf yang tepat harus dilakukan agar dapat campur tangan lebih awal sekiranya berlaku kerosakan.

Pembatasan pergerakan sendi siku secara kekal juga boleh menjadi akibat jangka panjang dari patah kepala radial. Kepala radial sangat penting untuk pergerakan putaran (sebutan dan supinasi) lengan bawah. Dengan reseksi kepala radial atau serpihan yang kurang sembuh, pergerakan sendi dapat dibatasi secara kekal.

ramalan

Secara keseluruhan, kaedah terapi semasa untuk patah kepala radial biasanya dapat mencapai hasil yang memuaskan. Walaupun begitu, tidak ada prosedur yang menawarkan hasil jangka panjang yang optimum dengan kepastian mutlak. Tidak jarang berlaku sekatan tertentu dalam pergerakan sendi siku yang terjejas, tanpa mengira kaedah terapi yang dipilih. Dengan terapi konservatif dan pembedahan, sendi siku yang sesuai seharusnya dapat dipindahkan lagi ke tahap yang hampir normal setelah sekitar enam minggu tanpa menyebabkan kesakitan yang teruk. Selepas sepuluh hingga dua belas minggu, sendi juga dapat diturunkan dengan berhati-hati di bawah tekanan yang lebih tinggi. Secara umum, semakin baik prognosis patah tulang, semakin kurang rumit. Fraktur yang sederhana dan stabil tanpa perpindahan serpihan tulang oleh itu mempunyai prognosis yang lebih baik daripada patah tulang yang tidak stabil, anjakan atau patah yang tidak stabil.

Masa penyembuhan

Penyembuhan patah kepala radial bergantung kepada pelbagai faktor. Umur pesakit, keadaan umum dan penyakit sekundernya memainkan peranan penting. Selanjutnya, masa penyembuhan bergantung pada jenis patah tulang dan terapi yang dipilih.

Fraktur kepala jari-jari yang telah dirawat secara konservatif dapat dipraktikkan secara perlahan sekali lagi setelah 7 hari tidak bergerak. Pemeriksaan akhir dilakukan setelah kira-kira 6 minggu dengan pemeriksaan sinar-x biasa, setelah itu patah biasanya sembuh dengan baik. Penyembuhan boleh berlaku lebih cepat pada kanak-kanak. Komplikasi memanjangkan proses penyembuhan. Selepas operasi, penyembuhan bergantung pada hasil operasi. Mungkin perlu mengeluarkan bahan fiksasi setelah beberapa minggu sembuh. Sekiranya sendi siku terlibat dengan teruk, mungkin diperlukan lebih lama untuk sembuh. Namun, biasanya, penyembuhan tidak boleh berlangsung lebih lama dari 6 minggu walaupun selepas operasi, dan hingga 12 minggu jika sendi terlibat.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat di: Tempoh patah jari-jari

Bilakah siku boleh dimuat semula?

Kekuatan siku bergantung pada proses penyembuhan. Selepas terapi konservatif, latihan aktif atau latihan yang dilakukan dengan bantuan ahli terapi pakar dapat dimulakan lagi setelah kira-kira 7 hari. Sekiranya perlu, bagaimanapun, pergerakan tertentu tidak dibenarkan lagi, dan mengangkat objek atau menyokongnya tidak dapat dilakukan lagi. Penyembuhan patah lebih lanjut diperlukan untuk ini.

Proses penyembuhan individu dapat diperiksa dengan pemeriksaan sinar-X. Doktor akan menentukan masa individu apabila pesakit dapat menggunakan sikunya kembali sepenuhnya. Biasanya patah tulang kembali stabil selepas 6 bulan. Selepas terapi pembedahan, masa ini bergantung pada maklumat yang diberikan oleh pakar bedah.

Berapa lama anda tidak dapat bekerja?

Tempoh ketidakupayaan untuk bekerja dikeluarkan di hospital untuk minggu pertama dan kemudian dinilai oleh doktor pesakit luar yang merawat. Tempoh ketidakupayaan untuk bekerja bergantung secara individu pada tuntutan kerja pada pesakit. Sebagai contoh, pesakit yang membuat panggilan telefon pada alat dengar di tempat kerja akan dapat bekerja semula dengan lebih cepat daripada pelukis atau tukang batu yang menggerakkan tangannya untuk bekerja seharian.

Dalam kes aktiviti yang menuntut, ketidakupayaan untuk bekerja dapat dikeluarkan untuk seluruh masa penyembuhan, tetapi sekurang-kurangnya sehingga beban stabil. Kestabilan kestabilan bermaksud pesakit dibenarkan memuatkan lengannya sepenuhnya dan menggunakannya semula. Sekiranya rasa sakit berlaku semasa bekerja atau bengkak berlaku, doktor harus berunding jika perlu.

pampasan kecederaan diri

Sama ada pesakit berhak mendapat pampasan untuk kesakitan dan penderitaan setelah patah tulang kepala radial adalah keputusan individu. Semasa menentukan kemungkinan pampasan untuk kesakitan dan penderitaan, itu bergantung pada sekatan fungsional jangka panjang dan kerosakan kekal yang dialami oleh pesakit akibat kecederaannya. Walau bagaimanapun, ini hanya dapat dilihat satu hingga dua tahun selepas kecederaan. Di samping itu, kepentingan individu kerosakan kekal ini penting bagi Pampasan untuk kesakitan dan penderitaankerana, sebagai contoh, seorang pesakit yang menjadi atap sebelum cedera dan yang tidak dapat melakukan kerja fizikal sejak patah tulang akibat kesakitan yang teruk pada sendi siku lebih cenderung menerima pampasan untuk kesakitan dan penderitaan daripada pesakit yang bekerja di pejabat dan mempunyai pergerakan yang terhad Siku masih boleh menjalankan tugasnya. Antara lain, ia bergantung kepada sejauh mana batasan pekerjaan yang dialami pesakit akibat kecederaannya. Pada prinsipnya, kerosakan kekal disebabkan oleh a Patah kepala radial Terdapat hak untuk pampasan untuk kesakitan dan penderitaan, tetapi ini mesti dipertimbangkan dan ditentukan dalam kes individu pesakit.

Keretakan kepala radial pada kanak-kanak

Kanak-kanak juga boleh patah kepala radial. Ini berlaku paling kerap dalam konteks sukan atau kemalangan jalan raya. Seperti orang dewasa, sinar-X diambil untuk mengesahkan diagnosis. Rawatan terapi dipilih bergantung pada tahap kecederaan dan kestabilan patah tulang. Fraktur stabil yang masih dalam kedudukan yang betul secara anatomi sering dapat dirawat secara konservatif, patah tulang terbuka dengan kecederaan yang disertai dengan jelas atau patah yang tidak stabil mesti dirawat dan diskrukan dengan pembedahan. Ini diikuti dengan rawatan fisioterapi untuk membantu anak-anak mendapatkan semula gerakan semula jadi mereka.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Lengan patah pada kanak-kanak