Terapi endokarditis
Bagaimana rawatan endokarditis?
Terapi Endokarditis terdiri dalam memberi dos yang tinggi Antibiotik.
Untuk mengoptimumkan terapi, perlu mengasingkan patogen penyebab dari darah dan menentukannya di makmal mikrobiologi.
Oleh itu, ujian darah berulang pada selang satu hingga dua jam tidak dapat dielakkan.
Pengesanan patogen yang disebut sangat memakan masa. Kumpulan HACEK (Ini merujuk kepada sekumpulan bakteria yang secara semula jadi terletak di orofaring, menunjukkan pertumbuhan yang sangat perlahan dan bertanggungjawab untuk sekitar 5 hingga 10 peratus dari semua jangkitan jantung).
HACEK bermaksud:
- Haemophilus influenzae, parainfluenzae, dan aprophilus
- Actinobacillus
- Kardiobakteria
- Eicenella
- Klingella.
Pada mulanya, terapi antibiotik untuk endokarditis adalah intravena (iv., Melalui urat) agar dapat mencapai tahap tinggi antibiotik dalam darah secara kekal dan secepat mungkin dan dengan demikian dapat mencapai kesan maksimum terhadap bakteria.
Selalunya memerlukan masa 4 hingga 6 minggu untuk menyembuhkan kulit. Terapi dengan antibiotik kadang-kadang perlu dilakukan lebih lama.
Tempoh terapi
Endokarditis adalah jangkitan serius, jadi terapi mesti dilakukan untuk jangka masa yang panjang, minimum dua hingga enam minggu. Sekiranya pesakit mempunyai injap jantung buatan, tempoh terapi antibiotik mesti dilanjutkan hingga lapan minggu, bergantung pada patogen. Sekiranya injap jantung semula jadi pesakit rosak teruk atau hancur sepenuhnya oleh endokarditis, pembedahan jantung menjadi perlu, yang memperpanjang terapi dan masa untuk pemulihan.
Antibiotik mana yang digunakan?
Terapi antibiotik dijalankan dalam dua peringkat. Sekiranya doktor mengesyaki endokarditis, kemungkinan patogen belum diketahui. Oleh itu, terapi yang luas dimulakan. Terapi ini merangkumi ceftriaxone, gentamicin dan vancomycin, tiga antibiotik dengan spektrum aktiviti yang sangat luas. Dengan berulang kali mengambil kultur darah, patogen dapat dijumpai dalam 80-90% kes dan antibiotik yang digunakan dapat disesuaikan. Antibiotik berikut biasanya digunakan dalam rawatan endokarditis: Penisilin G atau ceftriaxone untuk streptokokus sensitif terhadap penisilin. Streptococci dan enterococci yang tahan penisilin dirawat dengan ampisilin dan gentamicin, staphylococci dengan flukloxacillin atau oxacillin, dan dalam hal ketahanan methicillin, vancomycin digunakan. Sekiranya injap jantung buatan, selain antibiotik yang disebutkan, antibiotik dengan kesan yang lebih kuat dan / atau spektrum aktiviti yang lebih luas mesti digunakan, jadi penggunaan gentamicin, vancomycin dan rifampicin lebih biasa. Untuk setiap patogen, kombinasi antibiotik tertentu sangat sesuai, bergantung pada sama ada terdapat injap jantung buatan.
Adakah antibiotik selalu digunakan?
Endokarditis biasanya disebabkan oleh bakteria, di mana antibiotik digunakan untuk terapi. Walau bagaimanapun, terdapat juga bentuk endokarditis yang dipicu, misalnya, oleh reaksi autoimun. Terapi antibiotik tidak masuk akal. Oleh itu, antibiotik hampir selalu digunakan dalam endokarditis kerana endokarditis hampir selalu disebabkan oleh bakteria dalam aliran darah yang melekat pada injap jantung. Pencetus yang paling biasa adalah streptokokus dan staphylococci.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Endokartitis
Berapa lamakah antibiotik digunakan?
Pada endokarditis bakteria, antibiotik digunakan sehingga endokarditis sembuh. Bergantung pada patogen, usia pesakit dan kehadiran injap jantung buatan, tempohnya adalah dua hingga lapan minggu. Penggunaan antibiotik secara berterusan biasanya tidak diperlukan selepas endokarditis bakteria. Namun, setelah jangkitan bakteria sembuh, sebelum mis. Ambil profilaksis antibiotik semasa prosedur pergigian untuk mencegah endokarditis semula.
Apa yang anda lakukan dengan alahan penisilin?
Penisilin G adalah ubat standard untuk endokarditis bakteria yang disebabkan oleh streptokokus kumpulan Viridans atau S. bovis. Dalam kes alergi penisilin, antibiotik lain boleh digunakan, dalam banyak kes ini disebut "antibiotik cadangan". Vancomycin dan Teicoplanin termasuk. Ini sebenarnya dikhaskan untuk digunakan dengan patogen dengan daya tahan tinggi terhadap antibiotik standard, tetapi masih digunakan untuk alahan penisilin dan endokarditis.
Apa itu Antibiogram?
Antibiogram adalah hasil ujian ketahanan antibiotik patogen. Bolehkah bakteria mis.dapat dikesan dalam darah pesakit, ia digunakan pada plat agar (plat makmal khas untuk tumbuh bakteria dan patogen lain) untuk diuji. Kemudian pinggan kecil dengan antibiotik diletakkan di atas pinggan ini. Setiap platelet antibiotik ini mengandungi bahan aktif yang berbeza. Sekiranya patogen tahan terhadap antibiotik tertentu, ia masih boleh tumbuh berdekatan dengan platelet antibiotik ini. Sekiranya antibiotik tertentu berkesan terhadap patogen yang akan diuji, ia tidak boleh tumbuh dan diciptakan "zon penghambatan". Ukuran zon perencatan diukur dan dapat diubah menjadi keberkesanan antibiotik terhadap patogen. Antibiogram merangkum hasil ini dengan jelas dalam jadual dan merupakan bantuan penting dalam membuat keputusan mengenai terapi antibiotik mana yang harus dilakukan.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Rintangan antibiotik
