Asid valproik

Apakah asid valproik?

Asid valproic, dan turunan valproat, adalah ubat yang digunakan untuk merawat epilepsi. Anti-epilepsi digunakan dalam pelbagai bentuk epilepsi. Bentuk epilepsi kanak-kanak, seperti ketidakhadiran, juga dapat dirawat dengan asid valproik.

Di samping itu, asid valproik juga digunakan dalam terapi gangguan bipolar untuk mencegah fasa manik dan depresi dan dianggap sebagai alternatif yang berkesan untuk litium dalam rawatan fasa manik akut.

Petunjuk untuk asid valproik

Petunjuk untuk asid valproik anti-epilepsi termasuk epilepsi. Valproate digunakan untuk merawat apa yang disebut sawan besar, iaitu kejang yang mempengaruhi kedua-dua belah otak. Ini juga termasuk epilepsi ketiadaan, yang sering terjadi pada kanak-kanak dan dicirikan oleh keadaan ketiadaan yang berlangsung selama beberapa saat. Asid valproic juga boleh digunakan untuk sawan separa yang hanya mempengaruhi satu setengah otak. Asid valproik dapat mencegah kejang dalam pengambilan alkohol atau pengambilan ubat.

Sebagai tambahan kepada epilepsi, profilaksis keadaan manik dan kemurungan pada gangguan bipolar juga merupakan sebahagian daripada petunjuk valproate. Ia juga digunakan dalam mania akut.
Walaupun terdapat cadangan daripada Persatuan Migrain dan Sakit Kepala Jerman, masih ada (masih) persetujuan untuk penggunaan asid valproik dalam profilaksis migrain atau untuk sakit kepala kelompok.

Ketahui semua mengenai topik di sini: Epilepsi.

epilepsi

Asid valproik tergolong dalam kumpulan anticonvulsants atau anti-epileptik, jadi digunakan dalam rawatan epilepsi dan sawan. Ini termasuk, di satu pihak, kejang umum, iaitu sawan grand mal, yang disertai dengan kedutan kumpulan otot dan kehilangan kesedaran. Asid valproic juga digunakan dalam terapi epilepsi ketiadaan, termasuk bentuk anak. Epilepsi fokus juga merupakan sebahagian daripada bidang aplikasi.

Asid valproik dapat digunakan sebagai monoterapi, iaitu satu-satunya ubat yang digunakan untuk mengobati gangguan kejang, dalam bentuk yang lebih parah juga dapat digunakan sebagai bagian dari terapi kombinasi dengan beberapa anticonvulsants. Sebagai tambahan kepada carbamazepine, asid valproik adalah pilihan pertama dalam terapi epilepsi jangka panjang.

Baca juga artikel: Epilepsi pada kanak-kanak.

kemurungan

Asid valproic tidak sesuai sebagai agen terapi untuk kemurungan unipolar. Walau bagaimanapun, ia digunakan sebagai terapi fasa yang disebut dalam gangguan bipolar untuk profilaksis fasa manik dan kemurungan. Pada pesakit dengan gejala kemurungan, diagnosis kemurungan unipolar harus dibuat dengan sangat hati-hati, kerana ini mungkin merupakan gejala fasa gangguan bipolar yang tertekan. Ubat yang berbeza digunakan bergantung pada penyakit.

Pesakit antidepresan yang mengambil asid valproik untuk gangguan sawan harus memberitahu doktor tentang ubat yang mereka ambil. Asid valproic mempunyai banyak kesan sampingan dengan ubat lain, seperti fluoxetine antidepresan.

Untuk maklumat lebih lanjut, baca di: Terapi mania.

Bahan aktif

Asid valproic dan garamnya, valproat, adalah ubat dalam kumpulan ubat anti-epilepsi atau antikonvulsan. Mekanisme tindakan asid valproik tidak difahami sepenuhnya. Kesan antikonvulsan mungkin dijelaskan oleh penguatan isyarat perencatan di otak.

Asid valproic boleh diambil secara oral atau diberikan secara intravena. Asid valproik berinteraksi dengan ubat lain dalam banyak cara, yang boleh melemahkan atau meningkatkan kesannya. Oleh itu, doktor yang hadir harus selalu dimaklumkan mengenai penggunaan antikonvulsan.
Di samping itu, pengambilan asid valproik boleh memberi kesan sampingan. Sangat penting untuk diperhatikan bahawa asid valproik sangat teratogenik, yang bermaksud bahawa ia boleh merosakkan bayi yang belum lahir semasa hamil. Asid valproic tidak digalakkan untuk wanita yang berpotensi melahirkan anak. Sekiranya ia digunakan, kaedah kontrasepsi yang berkesan mesti digunakan semasa rawatan.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Ubat untuk epilepsi.

Kesan sampingan

Setiap ubat mempunyai risiko kesan sampingan, tetapi tidak setiap pengguna cenderung mengalaminya. Mual sementara, kehilangan selera makan, termasuk muntah atau cirit-birit boleh berlaku, terutama pada awalnya. Selera makan juga dapat ditingkatkan. Kedua-dua kenaikan dan penurunan berat badan mungkin berlaku

Kesan sampingan yang biasa juga merangkumi gejala psikologi seperti kekeliruan, pencerobohan, kegelisahan, dan gangguan perhatian. Terapi dengan asid valproik juga dapat mempengaruhi nilai darah, jumlah darah (dengan penekanan sumsum tulang), nilai hati dan parameter makmal lain, seperti peningkatan kepekatan amonium dalam darah. Gangguan koordinasi dan pergerakan seperti gegaran atau pembekuan dan gejala neurologi lain seperti keletihan, sakit kepala, paresthesia dan lain-lain juga biasa. Kerontokan rambut sementara juga mungkin.
Kesan sampingan yang serius tetapi jarang berlaku termasuk kerosakan hati yang boleh menyebabkan kematian, kerosakan pada pankreas atau reaksi kulit yang teruk seperti sindrom Stevens-Johnson.

Sekiranya terdapat gejala yang berterusan dan serius, doktor mesti berunding, dan pemeriksaan terperinci dan ujian makmal harus dilakukan sebelum dan semasa rawatan. Pesakit yang tidak sihat secara klinikal harus diperiksa sebulan sekali pada awalnya, setelah satu tahun dua hingga tiga pemeriksaan perubatan setiap tahun mencukupi selagi terapi ini masih dapat diterima dengan baik.

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini: Kesan sampingan asid valproik

Penambahan berat badan

Asid valproik dapat mengubah selera makan dan menyebabkan kenaikan dan penurunan berat badan. Kajian menunjukkan bahawa asid valproik mempunyai pelbagai kesan terhadap metabolisme tenaga dan hormon, bergantung pada jantina, usia, tempoh terapi, berat awal dan faktor individu lain, asid valproik sebenarnya boleh menyebabkan kenaikan berat badan. Asid valproik nampaknya mempengaruhi metabolisme insulin dan meningkatkan risiko sindrom metabolik yang disebut, pendahulu diabetes mellitus.

Pesakit harus dimaklumkan mengenai kemungkinan kesan sampingan terapi dan dipantau. Peraturan sederhana untuk tingkah laku makan dapat mengatasi peningkatan. Sekiranya berat badan meningkat dengan cepat dan cepat dalam beberapa bulan pertama rawatan, perubahan ubat harus dipertimbangkan dengan berunding dengan doktor.

interaksi

Asid valproik berinteraksi dengan banyak ubat lain dan dapat meningkatkan atau melemahkan kesannya, mempengaruhi kesannya sendiri atau meningkatkan risiko kemungkinan kesan sampingan. Semasa menetapkan asid valproic, penting untuk memberitahu doktor mengenai ubat pesakit.

Perkumuhan asid valproik dapat ditingkatkan dengan ubat-ubatan berikut dan dengan itu kesan anti-epileptik dapat dilemahkan: ubat-ubatan anti-epileptik lain seperti phenobarbital, primidone, phenytoin dan carbamazepine. Ini harus diambil kira dalam terapi multi-ubat untuk rawatan epilepsi. Pecahan asid valproik juga meningkat oleh mefloquine (ubat anti-malaria) dan karbapenem (antibiotik); penggunaan serentak boleh menyebabkan kejang. Kepekatan asid valproat ditingkatkan oleh cimetidine (agen anti-pedih ulu hati) dan eritromisin (antibiotik). Fluoxetine untuk rawatan kemurungan juga mengubah kepekatan asid valproic, seperti halnya asid asetilalsilat ("aspirin", ASA), yang sering digunakan untuk kesakitan dan keradangan.

Asid valproik juga mempengaruhi kepekatan ubat lain dan sama ada membawa kepada kesan lemah atau peningkatan kadar kesan sampingan. Perlu berhati-hati semasa mengambil ubat anti-epilepsi lain, benzodiazepin, neuroleptik dan ubat-ubatan untuk rawatan kemurungan (antidepresan, perencat MAO). Terapi dengan asid valproik dapat menyebabkan peningkatan kecenderungan pendarahan jika antikoagulan dan antiagregat ("pengencer darah") diambil pada waktu yang sama.

Bilakah asid valproik tidak boleh diberikan?

Asid valproik tidak boleh diberikan sekiranya reaksi alahan terhadap ubat atau komponennya diketahui. Sebagai tambahan, asid valproik tidak boleh digunakan untuk terapi jika pesakit atau ahli keluarga diketahui mempunyai penyakit hati. Pesakit dengan gangguan pendarahan juga tidak boleh mengambil ubat yang mengandungi asid valproik.

Apa yang disebut porphyria hepatik, gangguan metabolisme pigmen darah, adalah kontraindikasi mutlak untuk pengambilan asid valproik. Terdapat juga banyak penyakit di mana asid valproik hanya boleh digunakan setelah mempertimbangkan risiko dan faedahnya dengan teliti. Ini termasuk penyakit sumsum tulang, penyakit metabolik, fungsi buah pinggang yang terganggu dan ketika mengambil anti-koagulan atau asid asetilsalisilat (ASA).

Sebelum mengambil asid valproik, doktor harus dimaklumkan sepenuhnya mengenai sejarah perubatan dan ubat-ubatan pesakit.

Dosnya

Terapi dengan asid valproik mesti dimulakan dan dipantau oleh pakar. Dosnya adalah individu bergantung kepada pesakit dan bergantung pada usia dan faktor lain. Asid valproic biasanya merambat secara beransur-ansur, jadi mulailah dengan dos yang lebih rendah. Dosnya juga bergantung pada apakah ubat-ubatan anti-epilepsi lain digunakan untuk mengatasi gangguan kejang.

Dalam terapi jangka panjang, dos harian purata untuk monoterapi dengan asid valproik untuk orang dewasa dan remaja adalah sekitar 20 mg asid valproik per kg berat badan sehari, iaitu 1200 hingga 2000 mg. Dos harian boleh dibahagikan kepada beberapa dos tunggal; tablet harus ditelan dengan banyak cecair satu jam sebelum makan.

Apakah tahap valproine?

Keberkesanan asid valproik dalam terapi epilepsi hampir tidak berkaitan dengan kepekatan ubat dalam darah. Walaupun begitu, tahap ubat dapat ditentukan, misalnya untuk menyesuaikan dos individu pesakit atau untuk memeriksa kepatuhan pesakit, yaitu untuk memeriksa apakah ubat itu diambil dengan baik.

Julat rujukan untuk asid valproik adalah sekitar 50 hingga 100 mikrogram per mililiter. Malah pesakit yang disesuaikan secara optimum mengikut Spiegel boleh mengalami sawan, yang menunjukkan nilai maklumat yang rendah. Pada akhirnya, faktor penentu untuk terapi adalah dos di mana pesakit bebas dari sawan.

Harga

Asid valproic adalah ubat untuk terapi jangka panjang gangguan kejang atau gangguan bipolar, dosnya adalah individu. Dos penyelenggaraan yang biasa dalam terapi epilepsi valproate adalah antara 1200 hingga 2000 mg pada remaja dan orang dewasa.
Asid valproik boleh didapati di pasaran dalam pelbagai saiz pek dari pengeluar yang berbeza. Sebagai contoh, 200 tablet 150 mg valproate berharga antara 20 dan 30 €, 200 tablet 500 mg antara 35 dan 50 €.

Alternatif untuk Asid Valproik?

Asid valproik adalah salah satu pilihan pertama dalam rawatan pelbagai bentuk epilepsi. Terapi diperintahkan dan ditindaklanjuti oleh pakar; kesan sampingan atau kontraindikasi boleh menyebabkan perubahan kepada ubat lain. Alternatif untuk asid valproik adalah ubat anti-epilepsi lain, terutama karbamazepin dan turunannya disenarai pendek bergantung pada petunjuknya. Terdapat juga fenitoin dan fenobarbital. Ethosuximide sangat penting dalam terapi ketiadaan epilepsi pada kanak-kanak.

Antikonvulsan yang lebih baru termasuk gabapentin, lamotrigine, tiagabine, topiramate, dan vigabatrin. Banyak yang sesuai untuk terapi kombinasi; misalnya, lamotrigine juga digunakan dalam monoterapi. Benzodiazepin seperti diazepam dan lorazepam digunakan dalam serangan akut atau yang disebut status epilepticus.

Sekiranya asid valproik ditunjukkan untuk gangguan bipolar, litium biasanya digunakan sebagai apa yang disebut "fasa penstabil", seperti ubat anti-epileptik lain seperti lamotrigine atau carbamazepine.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai topik ini di: Bagaimana anda boleh melawan kekejangan?

Asid valproik dan alkohol - adakah ia serasi?

Minum alkohol boleh meningkatkan risiko kerosakan hati akibat pengambilan asid valproik. Secara amnya, pengambilan alkohol secara sederhana tidak meningkatkan kekerapan kejang. Namun, menjadi bermasalah apabila kurang tidur dan pengambilan ubat yang tidak teratur adalah akibat pengambilan alkohol.

Pesakit dengan gangguan sawan harus minum alkohol secara bertanggungjawab dan sederhana, dan dengan idealnya tidak meminumnya.

Baca juga artikel: Ubat psikiatri dan alkohol.

Bolehkah diambil semasa mengandung dan menyusu?

Asid valproic tidak boleh digunakan semasa kehamilan. Sekiranya ubat diambil semasa mengandung, ia boleh menyebabkan bahaya yang besar kepada anak yang belum lahir. Risiko merangkumi kecacatan kelahiran yang serius yang boleh mempengaruhi perkembangan fizikal dan mental anak dan mengakibatkan kecacatan teruk.
Sekiranya wanita hamil tanpa dirancang semasa rawatan dengan asid valproik, mereka harus berjumpa doktor dengan segera. Dia akan mempertimbangkan risiko dan faedah terapi dan menukar ubat jika perlu. Asid valproik tidak boleh dihentikan tanpa berunding dengan doktor anda.

Sekiranya asid valproik diambil semasa menyusu, sejumlah kecil bahan aktif boleh masuk ke dalam susu ibu. Risiko untuk bayi rendah. Wanita yang ingin menyusu harus berjumpa doktor.

Keberkesanan pil

Penggunaan asid valproik pada kehamilan yang tidak dirancang dapat menyebabkan kecacatan kelahiran yang serius pada anak. Oleh itu, semasa mengambil ubat anti-epilepsi pada usia subur, penggunaan kontrasepsi yang berhati-hati. Wanita harus berjumpa dengan doktor mereka mengenai kaedah kontrasepsi.

Keberkesanan kontraseptif hormon, "pil", tidak dikurangkan dengan mengambil asid valproik.