Cakera hernia semasa mengandung
pengenalan
Cakera herniated, iaitu perpindahan inti agar-agar (nukleus pulopsus) cakera intervertebral (cakera intervertebralis) ke dalam saluran tulang belakang, di mana saluran tulang belakang berjalan, adalah salah satu penyakit tulang belakang yang paling biasa.
Cakera herniated menjadi bermasalah ketika terjadi pemampatan akar saraf. Kemudian mati rasa kerana cakera herniated dan pergerakan terhad (gejala kegagalan motor) datang. Secara teorinya, cakera herniasi boleh menyerang sesiapa sahaja, sebab itulah wanita hamil juga terkena penyakit ini.
Pada kehamilan, cakera herniated sering terjadi pada bulan ketiga kehamilan, secara teorinya boleh mempengaruhi bahagian tulang belakang, tetapi yang paling biasa adalah kejadian pada tulang belakang lumbar, dan lebih jarang terdapat juga cakera herniasi di tulang belakang serviks.
sebab-sebab
Agar cakera herniated berlaku, cincin gentian luar yang menahan cakera pada kedudukannya yang betul mesti dilemahkan atau rosak. Kerosakan seperti itu boleh berlaku, misalnya, ketika mengangkat beban yang sangat berat. Walau bagaimanapun, kelemahan genetik pada cincin serat juga boleh menyebabkan cakera herniated tanpa sebab yang jelas.
Walau bagaimanapun, semasa kehamilan, perubahan hormon dalam tubuh wanita adalah penyebab utama peningkatan risiko cakera herniated semasa kehamilan. Hormon seperti progesteron atau estrogen, yang dihasilkan secara berlebihan semasa kehamilan, bukan sahaja memberi kesan pada rahim, ovari dan pembentukan dan pemeliharaan plasenta, tetapi juga mempersiapkan struktur ligamen dan tulang pelvis wanita untuk kelahiran yang akan datang.
Progesteron mempunyai kesan santai pada simfisis kemaluan di pelvis, misalnya (Plat simfisis). Hubungan antara kedua tulang kemaluan ini dilonggarkan oleh tindakan hormon untuk melebarkan pelvis lebih banyak lagi semasa kelahiran dan untuk membolehkan anak melewati saluran kelahiran. Malangnya, hormon tidak hanya mempengaruhi tisu penghubung simfisis kemaluan tetapi juga cincin berserat cakera intervertebral, yang terdiri daripada tisu penghubung. Walaupun dengan tekanan rendah, cakera herniasi boleh berlaku semasa kehamilan.
Sebagai tambahan kepada perubahan hormon, peningkatan berat badan anak yang sedang tumbuh juga memberikan tekanan yang sangat besar pada tulang belakang.
Sila baca juga: Lumboischialgia pada kehamilan
Gejala
Gejala utama cakera herniated semasa kehamilan adalah kesakitan yang teruk. Sekiranya saraf tunjang terganggu oleh inti cakera intervertebral yang berpindah, gejala kelumpuhan dan gangguan kepekaan berlaku selain kesakitan.
Rasa sakit sering bermula secara tiba-tiba, biasanya ketika pesakit ditugaskan, dan mereka yang terjejas dengan cepat mengambil kedudukan yang disebut melegakan. Postur yang melegakan menggambarkan postur di mana rasa sakit dapat ditanggung. Pergerakan memburukkan lagi gejala kesakitan, kadang-kadang pesakit tidak lagi dapat berjalan secara bebas.
Dalam kes yang paling teruk, inkontinensia urin dan inkontinensia tinja berlaku, yang berkaitan dengan gangguan kepekaan di kawasan genital. Kegagalan tersebut adalah kecemasan dan mesti dikendalikan.
Gejala cakera herniasi berbeza mengikut kawasan di mana terdapat cakera herniasi (tulang belakang serviks, toraks atau lumbal). Gejalanya sama pada kehamilan yang ada seolah-olah tidak ada kehamilan. Walau bagaimanapun, simptomnya bertambah dengan kenaikan berat badan wanita hamil, yang membebani tulang belakang.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini:
- Gejala cakera herniated
- Gejala pada kaki cakera herniated di tulang belakang lumbar
rawatan
Sekiranya sakit belakang tiba-tiba muncul semasa kehamilan, gejala harus diperiksa oleh doktor.Sakit belakang adalah normal sehingga tahap tertentu semasa kehamilan, tetapi ia juga boleh menjadi petunjuk awal kelahiran.
Sekiranya cakera herniated didiagnosis semasa kehamilan, terapi konservatif adalah keutamaan bagi wanita hamil. Ubat penahan sakit yang diberikan mestilah tidak membahayakan bayi yang belum lahir, yang membatasi pilihan ubat yang ada. Secara teori, bahan aktif seperti paracetamol atau ibuprofen dipersoalkan.
Penggunaan ubat semasa kehamilan harus dijelaskan dengan doktor yang hadir.
Selain mengambil ubat penghilang rasa sakit, panas atau sejuk akan melegakan kesakitan cakera herniated. Mandi suam, lampu panas atau kompres sejuk boleh digunakan di rumah. Fisioterapi dan urutan juga sesuai untuk merawat cakera herniated semasa kehamilan, tetapi harus disesuaikan dengan keperluan wanita hamil.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini:
- Rawatan cakera herniated
- Latihan untuk cakera tergelincir semasa kehamilan
Pembedahan cakera hernia semasa kehamilan
Cakera hernia di mana inkontinensia urin atau inkontinensia tinja mesti dirawat secara pembedahan. Maka tidak ada pilihan terapi lain untuk wanita hamil. Pada prinsipnya, operasi cakera herniasi adalah mungkin semasa kehamilan.
Sudah tentu, prosedur invasif minimum lebih disukai daripada pembedahan di bawah anestesia umum, kerana semasa anestesia umum sangat penting untuk menjaga bekalan oksigen yang optimum untuk anak di dalam rahim. Selain itu, ubat-ubatan yang digunakan untuk anestesia umum melintasi plasenta, yang bermaksud bahawa zat-zat tersebut juga masuk ke dalam darah anak.
Prosedur invasif minimum sesuai untuk wanita hamil, kerana sayatan kulit hanya sangat kecil dan pakar bedah menggunakan tiub (endoskop) mencapai cakera intervertebral yang rosak. Otot belakang dan tisu di sekitarnya tidak tertekan seperti semasa operasi di bawah anestesia umum. Selanjutnya, mobilisasi awal (Bergerakpesakit, yang bermaksud bahawa fisioterapi berikutnya dapat dimulakan dengan sangat cepat.
Prosedur pembedahan mana yang harus digunakan, bagaimanapun, mesti diputuskan secara individu dalam setiap kes.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Operasi cakera herniated
Sekiranya bahagian caesar lebih disukai untuk cakera herniated semasa kehamilan?
Sekiranya seorang wanita hamil mempunyai cakera herniated, jenis kelahiran harus dibincangkan dengan teliti dengan pakar sakit puan.
Pada prinsipnya, kelahiran normal mungkin berlaku walaupun cakera herniated dan dalam kebanyakan kes ia boleh berlaku tanpa komplikasi yang berkaitan dengan cakera herniasi. Sebelum melahirkan, bagaimanapun, ia harus dibincangkan dengan pakar bius sama ada kemungkinan anestesia epidural. Saraf di saraf tunjang mati rasa, menyekat penularan kesakitan dari perut. Dalam kebanyakan kes, ini mungkin berlaku walaupun terdapat cakera herniated. Dengan cara ini, wanita itu dapat memutuskan secara individu bagaimana dia ingin membawa anaknya ke dunia.
profilaksis
Semasa kehamilan, sukan mesra bersama seperti berenang atau aerobik air sangat sesuai untuk mengelakkan cakera tergelincir semasa kehamilan. Secara amnya, senaman secara teratur melindungi daripada kerosakan pada tulang belakang dan menyumbang kepada kesejahteraan umum wanita hamil. Bersenam di udara segar juga membantu melegakan simptom kehamilan lain seperti rasa letih atau loya. Berjalan kaki atau berjalan kaki Nordik tidak terlalu menuntut, tetapi melancarkan peredaran darah dan peredaran darah.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Cegah cakera herniated
Cakera dan kelahiran herniated
Semasa melahirkan anak, badan wanita mengalami tekanan yang sangat teruk. Tulang belakang juga terdedah kepada ketegangan yang luar biasa, terutamanya semasa pengecutan tekanan (Tenaga kerja yang mendorong anak keluar melalui saluran kelahiran). Oleh kerana tekanan yang diberikan pada tulang belakang oleh anak dan tekanan tambahan yang disebabkan oleh tekanan ibu hamil, ada kemungkinan saraf di kawasan cakera herniasi, yang sebelumnya tidak terjejas, tiba-tiba dikekang, menyebabkan gejala. yang tidak wujud sebelum kelahiran.
Oleh itu, wanita hamil yang mengalami cakera herniated sering kali diminta untuk menjalani pembedahan caesar (Bahagian caesar) peranti. Walaupun begitu, sebilangan wanita dengan cakera herniasi selama kehamilan memilih kelahiran semula jadi, kerana melahirkan di hospital pada bila-bila masa dapat melahirkan anak dengan pembedahan caesar sekiranya kesihatan ibu atau anak memburuk semasa proses kelahiran. Berbeza dengan bahagian caesar, kelahiran secara spontan membawa kepada ikatan ibu-anak yang lebih baik, kerana anak itu dapat diletakkan secara langsung di payudara ibu setelah lahir (Ikatan).
diagnosis
Semasa mendiagnosis cakera herniated semasa kehamilan, sejarah perubatan (anamnesis) dan pemeriksaan neurologi berada di latar depan. Seorang pakar neurologi dapat mengira akar saraf mana yang disempitkan oleh cakera herniasi berdasarkan kawasan yang menunjukkan gangguan kepekaan.
Di samping itu, memeriksa refleks pada hujung kaki memberikan maklumat mengenai fungsi saraf yang membekalkan otot.
Selepas itu, MRI dilakukan walaupun kehamilan sudah ada untuk menyelesaikan diagnosis dengan prosedur pencitraan.
Sekiranya keadaan dinilai tidak kritikal untuk kerosakan neurologi kekal, MRI juga dapat dilakukan setelah selesai. Dalam banyak kes, bagaimanapun, MRI mesti dilakukan semasa kehamilan yang ada.
Pemeriksaan pencitraan seperti sinar-x atau tomografi yang dikira sebahagian besarnya dihindari kerana pendedahan radiasi untuk anak yang belum lahir.
Anda juga boleh membaca topik lain:
- MRI pada kehamilan
- MRI untuk cakera herniated
Larangan pekerjaan
Untuk larangan bekerja selama kehamilan, menurut undang-undang, kesihatan ibu atau anak mesti terancam oleh jenis pekerjaan. Wanita hamil kemudian memerlukan sijil perubatan untuk dikemukakan kepada majikan.
Cakera herniasi semasa kehamilan menjadikannya dilarang bekerja jika cakera herniasi dikaitkan dengan inkontinensia kencing atau tinja, iaitu memerlukan pembedahan segera.
Sebaliknya, cakera herniasi yang menyebabkan kesakitan teruk tetapi tidak menimbulkan ancaman akut kepada kesihatan ibu dan anak, tetapi yang menjadikannya mustahil untuk menjalankan tugas dengan betul, memerlukan nota sakit dari doktor yang hadir.
Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Larangan pekerjaan semasa mengandung
