Biopsi payudara

Apa itu biopsi payudara?

Biopsi adalah kaedah diagnostik di mana sampel bahan diambil dari tisu tertentu. Biopsi payudara adalah tisu payudara. Bergantung pada penyakit yang disyaki mendasarinya, kawasan payudara yang berlainan dapat di biopsi. Ini biasanya disebabkan oleh benjolan di dada yang disyaki, yang kini harus diperiksa dengan lebih teliti.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: biopsi

Petunjuk

Biopsi payudara biasanya dilakukan apabila jisim telah dikesan pada payudara. Ini dapat dirasakan dalam bentuk simpul oleh wanita yang terkena itu sendiri atau biasanya oleh pakar sakit puan. Walaupun dalam pemeriksaan pengesanan awal seperti ultrasound atau mamografi, kawasan abnormal pada payudara dapat dikesan, yang harus diperiksa untuk entitasnya (jinak vs malignan) melalui biopsi.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Ketulan payudara

Petunjuk sebenar untuk biopsi payudara terutamanya adalah massa dengan asal yang tidak jelas atau kecurigaan keganasan. Ini dikelaskan mengikut kriteria BI-RADS, yang digunakan dalam mamografi. Biopsi harus dilakukan jika nilai BI-RADS adalah 4 (= penemuan mencurigakan, penjelasan disyorkan, kecurigaan keganasan antara 2 dan 95%) dan nilai BI-RADS 5 (sangat mencurigakan keganasan lebih dari 95%). Nilai BI-RADS tertinggi dicapai dengan 6 dan menandakan barah payudara disahkan melalui sampel tisu. Dengan nilai BI-RADS di bawah 4, keabnormalan keganasan yang mencurigakan tidak ada hingga tahap rendah (di bawah 2%) dapat dijumpai dalam mamografi. Biopsi tidak digalakkan dalam kes-kes ini; jika perlu, pencitraan baru payudara harus dilakukan lebih awal (mis. Setelah 6 bulan) untuk menentukan bagaimana prosesnya.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Mamografi

Apakah biopsi vakum?

Biopsi vakum adalah sejenis penyingkiran tisu di mana jarum berongga nipis digunakan untuk biopsi. Jarum biasanya dimasukkan ke dalam payudara di bawah kawalan ultrasound atau dikendalikan oleh gambar MRI, dari mana sampel tisu ditarik terus ke jarum berongga. Silinder tisu yang diperoleh dari ini kemudian dapat diperiksa di bawah mikroskop.

Apakah biopsi terbuka?

Dengan biopsi terbuka, tisu tidak dikeluarkan melalui saluran tusukan halus. Sebaliknya, kulit di atas kawasan yang mencurigakan dibuka terlebih dahulu, kemudian tisu yang mencurigakan itu akan terkena pembedahan, setelah itu sampel tisu dapat diambil. Biopsi terbuka jarang digunakan kerana campur tangan yang lebih besar; prosedur invasif minimum lebih disukai (jika mungkin). Oleh kerana biopsi terbuka adalah pemeriksaan yang lebih besar dengan tisu yang lebih terjejas, ini selalu dilakukan dengan anestesia tempatan, dan dalam operasi besar walaupun di bawah anestesia umum.

Apakah biopsi stereotaktik?

Dalam perubatan, prosedur stereotaktik merujuk kepada proses pemeriksaan atau terapi di mana seseorang bertindak dari beberapa arah. Dalam biopsi stereotaktik, misalnya, beberapa instrumen ditujukan ke kawasan yang mencurigakan di dada dari arah yang berbeza. Sebilangan besar perancangan dilakukan di komputer terlebih dahulu setelah menilai gambar MRI tiga dimensi. Oleh kerana sifat intervensi stereotaktik, biopsi payudara yang tepat dapat dilakukan. Ini membolehkan anda bekerja dengan sangat tepat, dan pada masa yang sama hanya sebilangan kecil tisu payudara di sekitarnya yang boleh dirosakkan oleh prosedur.

persiapan

Penyediaan biopsi payudara terdiri pertama dari petunjuk terperinci mengenai sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal dan pencitraan pesakit (ultrasound, MRI payudara).Kaedah persampelan yang tepat kemudiannya dapat dipilih, terutama berdasarkan pengimejan. Bergantung pada jenis perubahan tisu yang disyaki, sampel biopsi terbuka atau tertutup dapat dilakukan. Di samping itu, simulasi dan model komputer dapat digunakan untuk menentukan pendekatan mana yang terbaik untuk biopsi. Orang yang terjejas juga mesti diberitahu pada waktunya sebelum prosedur dan tentu saja bersetuju untuk menjalani peperiksaan. Persiapan lebih lanjut terutama berkaitan dengan jenis anestesia (kebanyakan tempatan) yang dijalankan.

prosedur

Proses biopsi payudara biasanya agak berbeza, bergantung pada prosedur mana yang dipilih. Sampel biasanya diambil di bawah kawalan gambar. Ini boleh dilakukan sama ada menggunakan ultrasound atau MRI. Tempat di mana jarum biopsi sepatutnya menembusi kulit mesti dibasmi kuman terlebih dahulu. Sekiranya banyak biopsi dirancang, anestesia tempatan pada kulit dan lapisan bawahnya sering dilakukan. Dalam kes biopsi tunggal, sengatan dengan jarum anestetik akan sama tidak selesa dengan sengatan melalui jarum tusukan, sehingga ketika berunding dengan orang yang diperiksa, bius biasanya tidak digunakan.

Kemudian, bergantung pada jenis prosedur, biopsi vakum, biopsi pukulan atau biopsi aspirasi dilakukan. Semua prosedur berdasarkan pada jarum yang ditolak ke dalam tisu yang disyaki. Sampel kemudian memasuki ruang kosong jarum melalui pelbagai mekanisme. Sampel tisu kemudian diperiksa secara mikroskopik secepat mungkin; jika perlu, sampel mesti disimpan terlebih dahulu dalam tiub dan dihantar ke institusi patologi. Tapak tusukan itu sendiri biasanya boleh ditutup semula dengan plaster sederhana. Hanya biopsi terbuka yang merupakan prosedur yang sedikit berbeza, di mana kulit dan lapisan yang mendasari harus dibuang melalui pembedahan dan, dengan itu, harus dijahit dengan betul setelah biopsi diambil.

Betapa menyakitkan itu?

Sebilangan besar biopsi payudara dilakukan dengan menggunakan jarum biopsi. Sekiranya hanya satu sampel diambil, ia adalah tongkat jarum satu kali. Oleh kerana ini tidak kurang selesa daripada suntikan anestetik, maka anestesia tempatan biasanya dikeluarkan.

Sekiranya beberapa biopsi diambil, anestesia tempatan pada kulit dan lapisan di bawahnya dapat dilakukan terlebih dahulu. Anda dapat merasakan batang jarum anestetik, dan ubat bius boleh menyebabkan tekanan pada tisu. Walau bagaimanapun, biopsi itu sendiri tidak lagi dapat dilihat selepas itu. Biopsi jarum ini boleh menyebabkan kesakitan ketika anestesia hilang. Walau bagaimanapun, rasa sakit biasanya hilang setelah beberapa jam hingga beberapa hari.

Adakah anda memerlukan ubat bius untuk ini?

Sama ada atau tidak anestetik dilakukan untuk biopsi payudara sangat bergantung pada prosedur yang digunakan. Biopsi terbuka adalah prosedur pembedahan yang sering dilakukan di bawah anestesia umum. Biopsi yang dilakukan melalui jarum sama ada dilakukan dengan anestesia tempatan atau, berunding dengan orang yang berkenaan, tanpa anestesia (jika hanya diperlukan satu atau dua jahitan).

Adakah ini mungkin dilakukan berdasarkan pesakit luar?

Sebilangan besar biopsi payudara boleh dilakukan secara rawat jalan, kerana anestetik tempatan digunakan atau tidak ada ubat bius yang digunakan sama sekali. Ini juga merupakan prosedur kecil yang biasanya dapat dilakukan tanpa komplikasi, jadi tidak perlu pemantauan perubatan setelah biopsi. Hanya biopsi terbuka yang biasanya dilakukan dalam keadaan pesakit dalam, kerana orang yang terjejas harus diperhatikan lebih lama.

Keputusan

Hasil biopsi payudara pada mulanya harus memberikan maklumat mengenai sama ada perubahan pada tisu payudara adalah jinak atau ganas. Ini biasanya dapat ditentukan berdasarkan pemeriksaan mikroskopik. Ini diikuti oleh penilaian yang tepat mengenai sel yang menyebabkan perubahan. Sebagai contoh, sel-sel saluran susu atau kelenjar yang berlainan boleh terjejas. Pemprosesan hasil yang lebih tepat biasanya hanya berlaku jika perubahan memerlukan rawatan dan / atau ganas. Dalam kes ini, tindak balas biologi tepat dari sel yang terjejas harus diselidiki. Sebagai contoh, dapat ditentukan ubat mana yang sangat berkesan terhadap penyakit ini, apakah terapi hormon lebih berkesan daripada kemoterapi atau radiasi.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Tumor payudara jinak dan Sampel tisu pada barah payudara

Tempoh sehingga keputusan

Berapa lama masa yang diperlukan untuk mendapatkan hasilnya bergantung pada tahap biopsi dan struktur setempat. Selalunya diperlukan beberapa hari sebelum hasil sampel yang harus dihantar ke makmal tersedia lagi. Klinik yang mempunyai jabatan patologi mereka sendiri dapat mengharapkan hasil pertama hanya dalam beberapa jam, bergantung pada urgensinya. Walau bagaimanapun, sifat biologi sel yang terjejas hanya dapat ditentukan melalui ujian yang lebih kompleks, sehingga hasil ini biasanya harus ditunggu selama beberapa hari atau bahkan beberapa minggu.

Apa maksud limau mikro?

Mikrokalsifikasi dapat dikesan pada payudara menggunakan pengimejan (ultrasound, mamografi, sinar-X) dan biopsi. Pada dasarnya, pelbagai jenis kalsifikasi dapat muncul di dada. Mikrokalsifikasi adalah kawasan yang berukuran kurang dari setengah sentimeter diameter maksimum. Walaupun makrokalsifikasi (fokus kalsium yang lebih besar) biasanya merupakan penemuan jinak, mikrokalsifikasi dapat berlaku untuk perubahan jinak dan malignan, itulah sebabnya biopsi sering dilakukan ketika mikrokalsifikasi dikesan dalam mamografi atau ultrasound.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Kalsifikasi dada

Risiko - seberapa berbahaya itu?

Risiko biopsi payudara boleh dibahagikan kepada beberapa kategori. Ini boleh menyebabkan komplikasi umum seperti pendarahan, pendarahan sekunder, pembengkakan, kecederaan dan keradangan pada kulit dan tisu lemak subkutan. Akibatnya, ini boleh menyebabkan kesakitan yang lebih ketara dan tahan lama di kawasan yang terjejas. Reaksi alergi terhadap anestetik tempatan dan, jika perlu, terhadap anestesia umum juga mungkin.

Komplikasi yang segera disebabkan oleh biopsi sangat ketara pada tisu payudara itu sendiri. Di sana, struktur individu boleh rosak atau meradang, menyebabkan ketidakselesaan yang berpanjangan di payudara yang terkena. Yang paling berbahaya adalah jangkitan dada yang berlaku selepas biopsi. Biopsi membuat saluran tusukan ke kawasan tisu payudara yang lebih dalam. Patogen (terutamanya kuman kulit) dapat menembusi tisu yang lebih dalam melalui saluran ini. Akibatnya, keradangan biasanya terjadi di sana, yang juga dapat merebak di dalam badan dan dengan demikian menyebabkan demam dan malaise hingga keracunan darah. Secara umum, bagaimanapun, biopsi payudara adalah prosedur yang sangat tidak invasif dan selamat, jadi komplikasi serius sangat jarang terjadi.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Keradangan dada

Tempoh

Sebilangan besar biopsi payudara, termasuk pemeriksaan awal, pembasmian kuman, jika perlu anestesia dan biopsi jarum, dilakukan dalam beberapa minit hingga setengah jam. Sekiranya biopsi harus dirancang di komputer menggunakan gambar tiga dimensi, penyediaannya biasanya memerlukan masa beberapa hari. Dalam kes ini, biopsi itu sendiri biasanya dilakukan dengan cepat. Hanya biopsi terbuka biasanya memerlukan jangka masa yang lebih lama, kerana awal dan akhir anestesia biasanya memerlukan sejumlah waktu. Campur tangan yang berlangsung sekitar satu jam (bergantung kepada betapa rumit dan besarnya pembedahan payudara) juga boleh memakan masa beberapa jam.

kos

Oleh kerana prosedur kecil, kos biopsi payudara banyak ditentukan oleh berapa lama masa yang diperlukan oleh doktor yang melakukan pemeriksaan. Di samping itu, kos makmal untuk pemeriksaan bahan sampel mesti dikira. Sekiranya biopsi dikendalikan oleh ultrasound, biayanya tetap rendah; jika peranti MRT harus digunakan, ia dapat menjadi lebih mahal.

Siapa yang membayar kosnya?

Kos biopsi payudara biasanya ditanggung oleh syarikat insurans kesihatan, jadi sayangnya tidak mungkin untuk memberikan maklumat yang tepat mengenai harga masing-masing. Oleh kerana biopsi biasanya hanya dilakukan untuk petunjuk perubatan, penggantian kos harus ditanggung sepenuhnya oleh insurans kesihatan swasta dan berkanun.

Apakah alternatifnya?

Pertama, alternatif untuk biopsi payudara adalah ujian pencitraan. Ultrasound, MRI dan mamografi dapat digunakan untuk menilai keperluan ruang. Yang terpenting, kebarangkalian degenerasi ganas di kawasan yang terjejas memainkan peranan penting. Berdasarkan pelbagai kriteria diagnostik, kebarangkalian ini sering dapat ditentukan dengan baik. Sekiranya kebarangkalian di bawah 2%, tingkah laku tunggu dan lihat dengan pengimejan susulan selepas beberapa bulan biasanya dicari. Walaupun terdapat risiko lesi berbahaya yang lebih tinggi, adalah mungkin untuk menunggu dan memantau keadaan menggunakan ultrasound, dll. Walau bagaimanapun, pendekatan ini tidak digalakkan dalam garis panduan.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: MRI dada dan Mamografi