Medicine Dalaman

Terapi barah pankreas

Sinonim

Karsinoma pankreas (atau istilah yang lebih tepat: adenokarsinoma duktal pankreas), karsinoma pankreas, barah pankreas, tumor pankreas

Bahasa Inggeris: karsinoma pankreas

Rawatan pesakit memerlukan kerjasama intensif antara pakar bedah, pakar bedah, ahli terapi radiasi dan ahli terapi kesakitan.

Semasa terapi, definisi tahap tumor sebelumnya (pementasan tumor) digunakan sebagai bantuan penting untuk membuat keputusan. Terdapat garis panduan terapi yang sesuai untuk setiap peringkat tumor. Malangnya, tumor sering hanya dikenali pada peringkat kemudian, jadi terapi penyembuhan (kuratif) sering tidak mungkin dilakukan.

Nota

Semua maklumat yang diberikan di sini hanya bersifat umum, terapi tumor selalu berada di tangan pakar onkologi (pakar tumor) yang berpengalaman!

pembedahan

Operasi harus selalu menjadi terapi pilihan pertama. Prasyaratnya adalah bahawa tumor masih boleh dikendalikan, iaitu terhad kepada pankreas dan tidak tumbuh ke organ lain yang berdekatan (menyusup) dan pesakit berada dalam keadaan umum yang baik. Tujuan operasi adalah untuk membuang tumor selengkap mungkin, dengan margin keselamatan yang mencukupi dan bersama dengan kelenjar getah bening yang berdekatan. Sekiranya terdapat tumor di kepala pankreas, pembedahan Whippl sering dilakukan pada pesakit, di mana saluran empedu, pundi hempedu, duodenum dan bahagian perut dikeluarkan. Seseorang harus berusaha memelihara sebahagian pankreas jika mungkin, kerana jika seluruh kelenjar hilang, protein pencernaan (enzim) yang terbentuk oleh pankreas akan hilang. Dalam keadaan ini, enzim mesti dihantar dalam bentuk kapsul (secara lisan). Yang lebih penting, bagaimanapun, adalah kekurangan mutlak insulin yang berkaitan (diabetes mellitus), yang terbentuk oleh sel-sel β organ islet (pulau Langerhans) di pankreas. Sejak itu, pesakit harus menguruskan insulin sendiri. Untuk tujuan ini, insulin disuntik di bawah kulit secara berkala.

Diagnostik patologi

Karsinoma pankreas yang dikeluarkan dinilai secara mikroskopik (histologi) setelah dikeluarkan. Untuk tujuan ini, spesimen tumor dipotong pada titik-titik tertentu dan pada margin reseksi. Dari sampel ini, bahagian tipis wafer dibuat, diwarnai dan dinilai di bawah mikroskop. Jenis tumor ditentukan, penyebarannya di organ dinilai dan kelenjar getah bening dengan kelenjar getah bening yang dikeluarkan diperiksa untuk penglibatan tumor. Hanya setelah penemuan patologi tumor dapat dikelaskan dengan jelas mengikut klasifikasi TNM, yang menggambarkan tumor primer (T), kelenjar getah bening (N) dan metastasis jauh (M).

kemoterapi

Semasa kemoterapi, pesakit diberi pelbagai ubat (Cytostatics) ditadbir dengan pelbagai cara yang Pertumbuhan sel menghalang. Tisu yang tumbuh dengan cepat, termasuk tisu tumor, dihambat tumbuh dan juga sebahagiannya terbunuh. Telah terbukti bermanfaat untuk menggabungkan sitostatik dengan pelbagai profil kesan sampingan agar dapat memberi dos setiap bahan pada tahap yang lebih rendah. Kemoterapi boleh dilakukan sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor dan membuatnya dapat dikendalikan (kemoterapi neoadjuvant). Sekiranya, sebaliknya, kemoterapi dilakukan setelah pembedahan membuang tumor, ia disebut sebagai pembantu kemoterapi. Bentuk kemoterapi yang dijalankan mesti ditentukan berdasarkan kes demi kes.

Akhirnya, ubat kemoterapi juga dapat diberikan apabila tidak ada lagi kemungkinan penyembuhan (kemoterapi paliatif), berkaitan dengan tumor Kesan sampingan kemoterapi untuk mengurangkan dan meningkatkan kualiti hidup.

Maklumat lanjut:

Menjalankan kemoterapi
Bahan kemoterapi

radioterapi

Terapi radiasi, seperti kemoterapi, dapat digunakan neoadjuvant, adjuvant dan paliatif. Gabungan kemoterapi dan terapi radiasi juga popular. Oleh kerana pankreas terletak jauh di dalam perut dan dikelilingi oleh organ sensitif radiasi, dos radiasi mesti disesuaikan supaya tidak ada kesan sampingan radiasi pada organ tetangga.

Imunoterapi

Imunoterapi adalah pilihan terapi yang agak baru untuk merawat pelbagai jenis barah. Di sini, antibodi dan bahan lain digunakan yang ditujukan terhadap pelbagai struktur sel barah, yang secara khasnya meningkat dalam sel barah dan sangat penting untuk metabolisme sel barah. Ubat ini diberikan bersama dengan ubat (sitostatik) tetapi juga sebagai monoterapi. Beberapa ubat seperti itu masih dalam ujian klinikal.

Terapi paliatif

Pada masa diagnosis, beberapa pesakit menjadi tidak dapat dikendalikan dan oleh itu tidak dapat disembuhkan. Akan tetapi, dalam fasa penyakit ini, masih ada banyak pilihan untuk memperpanjang waktu bertahan hidup pesakit dan menjaga kualiti hidup sebanyak mungkin (terapi paliatif). Ramai pesakit barah peringkat akhir mengalami kesakitan yang teruk yang memerlukan pengurusan yang konsisten. Terapi ini memerlukan banyak pengalaman dari doktor yang hadir, kerana tidak boleh dihindarkan walaupun dengan ubat penahan sakit terkuat (opiat) untuk mencapai kebebasan yang cukup dari kesakitan.

Ukuran paliatif lain adalah pemeliharaan saluran empedu dan makanan. Kerana pertumbuhannya yang tidak terkawal, tumor dapat menyempitkan saluran empedu, saluran keluar perut atau duodenum. Kesesakan ini dapat dihilangkan dalam operasi invasif minimum (operasi endoskopi) dengan memasukkan tiub plastik (stent). Selalunya di saluran empedu (saluran empedu biasa) dipengaruhi oleh ukuran sedemikian.

Seperti yang telah disebutkan di atas, kemoterapi dan terapi radiasi digunakan dengan pendekatan paliatif, kerana mereka mencegah tumor tumbuh atau bahkan mencapai remisi separa (regresi).

Ukuran penting bagi semua pesakit tumor adalah terapi psikososial, misalnya dalam bentuk sokongan psikologi atau melalui penyertaan dalam kumpulan pertolongan diri.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai pilihan rawatan paliatif untuk barah pankreas, lihat artikel kami Rawatan paliatif untuk barah pankreas.

ramalan

Sekiranya barah pankreas didiagnosis dan dirawat pada tahap awal, ada sedikit kemungkinan untuk menyembuhkan. Sekiranya tumor berkembang di kepala pankreas, ia mungkin dapat dikesan lebih awal daripada dengan bentuk barah pankreas lain (pankreas CA) kerana saluran empedu dekat kepala pankreas disempit lebih awal Jaundis (Jaundis) berlaku, dalam diagnosis yang mana tumor kemudiannya dikenali.

Secara keseluruhan, semakin kecil tumor dan lebih awal diagnosis dibuat, semakin baik peluang hidup pesakit. Secara umum, prognosisnya baik jika tumor masih ada di bawah 3 cm adalah dan belum merebak ke organ atau kawasan badan yang lain Telah. Lebih kurang. 10 hingga 15 peratus pesakit kemudian boleh menggunakan penyakit ini Pembedahan untuk disembuhkan.

Malangnya, kebanyakan karsinoma pankreas hanya didiagnosis apabila perkembangannya meningkat dengan baik kerana ia menyebabkan gejala pada pesakit terlambat dan oleh itu mereka tidak dicari. Terapi penyembuhan (kuratif) tidak lagi dapat dilakukan dalam kebanyakan kes. Walaupun begitu, terapi dapat memperlambat perkembangan barah pankreas.

Sayangnya, tidak ada ujian saringan yang berlaku secara umum di mana barah pankreas dapat dikesan lebih awal melalui perubahan jumlah darah (penanda tumor).

Penjagaan Selepas

Pemeriksaan susulan biasanya dilakukan pada selang waktu antara satu hingga beberapa bulan. Doktor yang hadir harus menentukan selang dan ruang lingkup pemeriksaan susulan bergantung pada tahap tumor dan keadaan individu. Khususnya, setiap gejala baru yang muncul harus dibincangkan dengan pesakit.

Peperiksaan susulan yang penting adalah:

Pemeriksaan ultrabunyi (Sono)
Tomografi yang dikira (CT)
Penentuan penanda tumor (yang mana keberkesanan terapi kemoterapi dan / atau radiasi dapat diperiksa dan / atau kambuhan tumor dapat dikenali.