Medicine Dalaman

Trombosis urat pelvis

Apa itu trombosis urat pelvis?

Trombosis urat pelvis adalah penyempitan atau penutupan salah satu urat pelvis oleh pembekuan darah. Pembekuan darah disebabkan oleh perubahan komposisi darah atau kadar aliran dan biasanya terletak di urat kaki dalam dan pelvis. Trombosis urat pelvis boleh menyebabkan rasa sakit, bengkak, dan warna kulit kebiruan pada kaki.

Embolisme paru adalah komplikasi yang ditakuti dari trombosis urat pelvis. Di sinilah gumpalan darah melepaskan diri dari kaki dan tersekat di saluran paru-paru, menyebabkan sesak nafas.

Mula-mula membaca halaman utama Thrombosis untuk maklumat umum: Apa itu trombosis?

Saya mengenali trombosis urat pelvis oleh gejala ini

Trombosis urat pelvis boleh mempunyai sedikit gejala dan sering diabaikan dalam jangka masa yang lama. Gejala yang mungkin berlaku akan muncul pada kaki vena pelvis yang terkena.

Ini boleh menimbulkan perasaan tegang dan berat pada kulit. Kaki mungkin bengkak dan kulit kelihatan berkilat. Sakit di kaki sangat khas ketika bersenam, pesakit sering melaporkan kesakitan ketika mereka memberi tekanan pada otot betis.

Walau bagaimanapun, trombosis vena pelvis hanya dapat muncul apabila komplikasi embolisme paru yang ditakuti. Di sinilah bekuan berpisah dari urat pelvis dan diangkut di sepanjang aliran darah ke saluran darah paru-paru dan tersekat di sana. Ini menyebabkan sesak nafas dan sakit dada. Tanpa rawatan, embolisme paru boleh membawa maut. Jadi, jika anda menginginkan penerbangan panjang atau berehat di tempat tidur yang panjang, mis. Sekiranya anda melihat perubahan dan rasa sakit di kaki anda selepas operasi, atau jika anda tiba-tiba sukar bernafas, anda harus segera mendapatkan rawatan perubatan.

Trombosis dalam badan boleh menyebabkan embolisme paru, penyakit yang boleh membawa maut dengan cepat. Atas sebab ini, adalah lebih penting untuk mengesan trombosis dengan cepat untuk memulakan langkah-langkah yang diperlukan. Sekiranya terdapat kecurigaan trombosis, anda boleh mengesahkannya menggunakan artikel berikut: Ini adalah bagaimana anda dapat mengenali trombosis

Sakit di pangkal paha dengan trombosis urat pelvis

Oleh kerana urat pelvis terletak secara anatomi di kawasan pangkal paha, pada mulanya dapat diasumsikan bahawa penutupan vena pelvis menyebabkan kesakitan pada pangkal paha. Walaupun ini sepenuhnya mungkin, itu sama sekali tidak tipikal. Trombosis urat pelvis sering mempunyai sedikit gejala dan lebih mungkin ditunjukkan oleh pembengkakan dan perasaan ketegangan pada kaki. Walau bagaimanapun, kesakitan boleh berlaku di mana sahaja di kaki, dari telapak kaki hingga ke pangkal paha, tetapi sama sekali tidak penting.

Penyebab kesakitan di pangkal paha yang biasa adalah, misalnya, hernia, kecederaan tendon atau otot atau penyakit sendi (mis. Arthrosis pinggul).

Walau bagaimanapun, jika sakit pangkal paha berlaku sebagai sebahagian daripada peningkatan risiko trombosis (mis. Selepas operasi, penerbangan jarak jauh atau dalam konteks barah), gejala ini harus segera dijelaskan oleh doktor pada waktunya.

Sakit pada pangkal paha agak tidak biasa untuk trombosis urat pelvis. Ketahui apa sebenarnya di sebalik sakit pangkal paha: Kesakitan di pangkal paha - ini adalah sebab yang paling biasa

Penyebab trombosis urat pelvis

Trombosis, iaitu penutupan saluran darah oleh pembekuan darah, sering berlaku terutamanya pada urat kaki dan pelvis yang dalam. Penyebabnya biasanya adalah perubahan komposisi darah atau kadar aliran.

Salah satu penyebab trombosis urat pelvis yang paling biasa adalah imobilisasi, iaitu pergerakan dan ketegangan yang terhad pada kaki. Ini sering berlaku dalam konteks operasi dan jangkitan pada tempat tidur tetapi juga dalam konteks penerbangan panjang atau perjalanan kereta.

Kerana kekurangan pergerakan otot kaki, darah di vena dipam kembali ke jantung dalam jumlah yang berkurang dan terkumpul di urat kaki. Ini adalah risiko terkena bekuan.

Sekiranya komposisi darah diubah, darah dapat membeku dengan lebih mudah (disebut hypercoagulability), yang mengakibatkan peningkatan risiko trombosis.

Punca peningkatan kebekuan biasanya dapat dijumpai secara genetik. Di sini, faktor-faktor dalam darah yang bertanggungjawab untuk keseimbangan pembekuan darah dan antikoagulasi dikurangkan atau tidak berfungsi. Contoh penyakit yang terkenal adalah kekurangan faktor V.

Kekurangan komponen darah antikoagulan juga dapat berkembang sepanjang hayat dan khasnya kelemahan hati.

Faktor risiko lebih lanjut untuk pembekuan darah adalah peningkatan pengaruh estrogen (mis. Dari pengambilan pil kawalan kelahiran atau semasa kehamilan) dan kerosakan pada dinding saluran darah (mis. Dari merokok selama bertahun-tahun dan peningkatan kadar lipid darah).

Anda juga boleh mendapatkan maklumat terperinci mengenai penyebabnya di bawah: Punca Thrombosis

Kursus penyakit pada trombosis urat pelvis

Perjalanan trombosis urat pelvis boleh sangat berbeza. Banyak trombosis urat pelvis berjalan tanpa ketidakselesaan fizikal yang besar dan boleh kekal tidak ketara dalam jangka masa yang panjang.

Gejala simptomatik sering menimbulkan perasaan tegang pada kaki. Kesakitan yang bergantung pada tekanan juga boleh ditambah. Gejala-gejala ini harus cepat pulih dengan terapi yang sesuai. Untuk beberapa bulan akan datang, arahan doktor harus dipatuhi dengan ketat untuk mengelakkan trombosis baru.

Sekiranya berlaku sindrom pasca trombotik, perjalanan penyakit ini boleh berpanjangan dan rasa sakit, perubahan kulit dan pembengkakan dapat terjadi dalam jangka masa yang lebih lama. Dalam beberapa kes, gejala-gejala ini hanya reda dengan perlahan dan boleh berlanjutan selama bertahun-tahun.

Tempoh dan prognosis trombosis urat pelvis

Tempoh trombosis urat pelvis sangat individu dan bergantung pada pilihan terapi yang dipilih.

Dalam kebanyakan kes, trombosis urat pelvis dirawat dengan pengencer darah. Perkara ini mesti diambil sekurang-kurangnya enam bulan. Sekiranya faktor risiko individu seperti kanser ditambahkan, terapi antikoagulan dapat diperpanjang. Perkara ini harus ditentukan dengan berunding dengan doktor yang hadir dan segera dipatuhi untuk mencegah trombosis baru.

Prognosis trombosis urat pelvis adalah baik jika dikenali dan dirawat lebih awal.

Komplikasi yang paling penting yang dapat memburukkan prognosis dengan ketara adalah embolisme paru. Di sinilah gumpalan darah melepaskan diri dari urat pelvis dan dibasuh ke saluran darah pulmonari. Sekiranya saluran paru-paru penting ditutup, ia boleh menyebabkan sesak nafas dan kegagalan peredaran darah. Ini mengancam nyawa! Oleh itu, sekiranya berlaku sakit kaki yang tiba-tiba atau sesak nafas, terutamanya setelah penerbangan panjang atau penahan tempat tidur, anda harus berjumpa doktor dengan segera untuk mengelakkan trombosis urat kaki atau pelvis!

Diagnosis trombosis urat pelvis

Sekiranya gejala khas trombosis urat pelvis seperti rasa berat dan tegang, sakit, bengkak dan perubahan warna biru pada kaki, diagnosis trombosis yang disasarkan harus dilakukan.

Di sini, yang disebut sonografi mampatan dupleks warna adalah standard diagnostik. Ini adalah imbasan ultrasound khas pada urat kaki yang dapat menunjukkan pembekuan darah dan penurunan kadar aliran darah. Pemeriksaan ini tidak menyakitkan dan tidak mempunyai pendedahan radiasi.

Selanjutnya, peningkatan D-dimer dapat dijumpai dalam darah, parameter makmal yang khas untuk pembekuan darah, tetapi juga dapat meningkat pada penyakit lain (seperti barah) dan oleh itu hanya mempunyai nilai maklumat yang terhad.

Sekiranya gumpalan darah tidak dapat dikesan dengan jelas pada ultrasound, pemeriksaan pencitraan dengan agen kontras juga dapat digunakan.

Rawatan trombosis urat pelvis

Sekiranya trombosis vena pelvis telah didiagnosis, terapi mesti dimulakan dengan cepat untuk memastikan risiko embolisme paru serendah mungkin.

Terapi semasa terdiri daripada apa yang disebut antikoagulasi. Ini merujuk kepada pemberian ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah dan dengan itu mencegah pembekuan lebih lanjut daripada terbentuk.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Xarelto®

Anda boleh menggunakan beberapa ubat, juga dikenali sebagai pengencer darah dalam kehidupan seharian. Heparin sering digunakan, yang, bergantung pada penyediaannya, dapat diberikan sekali atau dua kali sehari dengan jarum suntik di bawah kulit (subkutan).

Sebagai alternatif, apa yang disebut antikoagulan oral langsung, yang diberikan dalam bentuk tablet (mis. Xarelto), boleh digunakan.

Tempoh penipisan darah sangat bergantung kepada penyebab trombosis urat pelvis dan dijalankan sekurang-kurangnya enam bulan. Ini digunakan terutamanya sebagai langkah pencegahan untuk mengelakkan pembentukan gumpalan baru. Sekiranya faktor risiko meningkat, tempoh penipisan darah dapat diperpanjang.

Sekiranya gejalanya sangat ketara dan terutama pada pesakit muda, gumpalan darah juga dapat dikeluarkan melalui pembedahan. Penipisan darah juga harus dilakukan di sini untuk mengelakkan pembekuan lebih lanjut.

Di samping itu, rawatan tekanan harus dilakukan dengan menggunakan stoking mampatan sekurang-kurangnya tiga bulan. Penting juga untuk tidak berehat di tempat tidur, tetapi aktiviti fizikal yang agak sederhana diperhatikan.

Sebagai tambahan kepada pilihan terapi yang disenaraikan secara ringkas, anda juga dapat membaca rawatan secara terperinci menggunakan artikel berikut:

Ubat untuk profilaksis trombosis
Stoking mampatan
Langkah-langkah untuk profilaksis trombosis

Bilakah pembedahan diperlukan untuk trombosis urat pelvis?

Dalam banyak kes trombosis urat pelvis, pembedahan tidak diperlukan. Ia digunakan terutamanya dengan gejala yang sangat ketara seperti bengkak kaki yang teruk dan kesakitan yang teruk disyorkan. Ini berlaku khususnya untuk pesakit yang lebih muda, yang juga cenderung memenuhi syarat yang diperlukan untuk operasi (mis. Sistem kardiovaskular yang sihat).

Petunjuk lain untuk operasi adalah bentuk trombosis vena yang sangat dramatik, yang dikenali sebagai "Phlegmasia coerulea dolens"ditetapkan. Di sini semua vena kaki ditutup dan aliran darah tidak dapat dijamin lagi. Terdapat kesakitan dan pembengkakan maksimum pada kaki yang terkena. Hanya pembedahan kecemasan yang dapat mengelakkan kaki daripada diamputasi. Nasib baik, gambaran maksimum trombosis urat pelvis ini sangat jarang berlaku.

Penjelasan semula dalam trombosis urat pelvis

Recanalization adalah prosedur pembedahan di mana urat pelvis dibebaskan dari trombus dan saluran vena dibuka lagi, untuk mengetahui. Kateter (tiub nipis) biasanya didorong ke urat yang terkena. Di hujung kateter terdapat balon kecil yang dapat melambung apabila berada di belakang gumpalan. Ini akan membolehkan bekuan ditarik keluar dari urat.

Sebagai alternatif, jumlah pengencer darah yang sangat pekat juga dapat diberikan secara tempatan pada bekuan melalui kateter dan serpihan gumpalan yang timbul terkumpul.

Doktor yang berwibawa harus menentukan dengan berunding dengan pesakit sama ada pengenalan semula ditunjukkan.

Adakah dibenarkan menjalani saliran limfa dengan trombosis urat pelvis?

Ramai pesakit yang mengalami pengekalan air di tisu penghubung (yang disebut edema) boleh mendapat manfaat dari saliran limfa.

Ini adalah urutan khusus dari kawasan badan yang terjejas oleh ahli fisioterapi, yang menyebabkan cecair berlebihan dikeluarkan lagi melalui sistem vaskular vena.

Sekiranya anda mengalami trombosis akut, saliran limfa pada kaki harus dielakkan. Kerengsaan dari urut dan bekalan cecair ke sistem vena dapat melonggarkan bekuan dan akhirnya menyebabkan emboli paru.

Saliran limfa hanya boleh disambung semula apabila trombus tumbuh dengan kuat bersama dengan dinding kapal. Ini dapat memakan waktu yang berlainan, seperti yang diharapkan 12 minggu.

Walau apa pun, anda harus mendapatkan kelulusan doktor sebelum anda memulakan saliran limfa lagi.

Ketahui lebih lanjut mengenai borang terapi "saliran limfa" di:

Apakah saliran limfa?
Bilakah saliran limfa manual masuk akal?

Apa yang boleh menjadi akibat jangka panjang dari trombosis urat pelvis?

Trombosis urat pelvis juga boleh menyebabkan kesan atau komplikasi jangka panjang. Komplikasi yang ditakuti adalah emboli paru, di mana bekuan darah dialirkan dari kaki ke saluran paru. Ia boleh menyebabkan sesak nafas dan kegagalan peredaran darah.

Sekuel akhir trombosis urat pelvis yang paling biasa adalah sindrom pasca trombotik. Ini membawa kepada perubahan kronik pada urat yang terkena, yang boleh menyebabkan pelbagai masalah seperti pembengkakan kaki, urat varikos, perubahan kulit dan gatal-gatal.

Konsekuensi jangka panjang yang lain adalah trombosis pelvis atau urat kaki yang diperbaharui, terutamanya jika penyakit genetik bertanggungjawab untuk peningkatan pembekuan darah. Oleh itu, selalu berguna untuk menentukan penyebab trombosis urat pelvis.

Baca lebih lanjut mengenai penyakit "Post-Thrombotic Syndrome" di: Sindrom pasca trombotik