Hiperventilasi (psikogenik)

takrif

Istilah Hiperventilasi bermaksud fenomena tidak fisiologi pernafasan dipercepat dan mendalam (hiper = terlalu banyak, pengudaraan = pengudaraan paru-paru).

Peraturan fisiologi

Biasanya kehendak kita Pemacu pernafasan berakhir neurogenik dan rangsangan kimia dikawal selia. Rangsangan kimia khususnya sangat penting untuk hiperventilasi. Untuk memahami hiperventilasi, penting untuk memahami pemacu pernafasan kimia fisiologi. Tiga faktor utama yang mempengaruhi adalah satu peningkatan tekanan separa karbon dioksida (pCO2), Peningkatan proton (H +) dan a penurunan tekanan separa oksigen (pO2).

Rangsangan pernafasan terkuat ditetapkan oleh penurunan pCO2 dan juga dikenali sebagai rangsangan pernafasan hypercapnic. Nilai diukur oleh chemoreceptors pusat dalam sistem saraf pusat. Sekiranya nilainya meningkat, mekanisme pengawalseliaan badan campur tangan dan merangsang pernafasan untuk menghirup lebihan CO2.

Selanjutnya, terdapat hiperventilasi peningkatan kedalaman nafasapabila bilangan H + meningkat. The Walau bagaimanapun, kadar pernafasan tetap tidak berubah atau meningkat sekiranya perlu. Peningkatan bilangan H + menjadikan darah "berasid" dan nilai pH merosot di bawah nilai optimumnya 7.4. Peningkatan pernafasan CO2 seiring dengan penurunan jumlah proton, sehingga nilai pH meningkat lagi.

Mekanisme pengawalseliaan terakhir sudah berakhir chemoreceptors periferal, yang mana pO2 dalam darah aorta dan juga Badan karotid mengukur. Keadaan penurunan pO2 arteri dipanggil Hipoksia (hypo = terlalu sedikit, oxys = bermaksud oksigen) menerangkan dan merangsang pemacu pernafasan.

Hiperventilasi psikogenik

Seperti yang ditakrifkan di atas, hiperventilasi menggambarkan keadaan pernafasan yang dipercepat dan diperdalam melebihi keperluan normal. Varian yang dicetuskan secara psikogenik sepenuhnya terlepas dari mekanisme peraturan badan.

Peningkatan pernafasan bermaksud banyak CO2 dihembuskan dan oleh itu semestinya terdapat penurunan pernafasan yang berkaitan dengan refleks. Walau bagaimanapun, gelung pengatur ini tidak berfungsi dalam hiperventilasi psikogenik, sehingga mereka yang terjejas terus meningkat ke dalam keadaan pernafasan yang lebih dalam dan dipercepat dengan perasaan sesak nafas. Akibat hiperventilasi psikogenik adalah penurunan pCO2 arteri dan alveolar. Ini mengakibatkan alkalosis pernafasan, iaitu keadaan dasar darah yang bergantung pada nafas dalam bentuk peningkatan nilai pH, kerana CO2 tidak lagi dapat menurunkan nilai pH melalui pernafasan. Jadi boleh dikatakan bahawa hiperventilasi psikogenik adalah tindak balas yang tidak mencukupi, terlepas dari mekanisme patofisiologi normal badan.

sebab-sebab

Pencetus untuk hiperventilasi psikogenik adalah berbeza dan individu. Selalunya pernafasan yang dipercepat berkaitan dengan situasi tekanan psikologi. Kegelisahan, kemurungan, pencerobohan, rangsangan kesakitan dan tekanan juga boleh menjadi penyebab hiperventilasi psikogenik. Orang yang terjejas sering tidak menyedari bahawa keadaan emosi mereka akan menimbulkan hiperventilasi. Oleh itu perkara ini sering berlaku tanpa sedar. Menurut kajian baru-baru ini, wanita lebih kerap terkena penyakit berbanding lelaki. Di samping itu, risiko hiperventilasi psikogenik meningkat pada dekad kedua hingga ketiga kehidupan.

Gejala

Gejala hiperventilasi psikogenik sering dijelaskan di bawah sinonim "sindrom hiperventilasi". Walaupun pernafasan meningkat, para pesakit merasa sesak nafas, sehingga mereka sering panik dan bernafas lebih cepat tetapi juga tidak berkesan. Gejala yang paling biasa dilaporkan oleh penderita adalah keringat sejuk, gegaran, panik, pening, sakit kepala, peningkatan refleks, sakit dada, berdebar-debar, dan takikardia. Biasanya gejalanya akut dan hilang secepat yang timbul. Namun, jika tidak, ia boleh memberi kesan yang lebih jauh.

Alkalosis pernafasan yang berkembang boleh menyebabkan paraesthesia. Ini merujuk kepada sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan kulit tertentu, yang biasanya tidak menyakitkan dan sering digambarkan sebagai "sensasi kesemutan" dan "pin dan jarum". Parestesi ini berlaku seperti berikut: alkalosis pernafasan dalam darah menyebabkan beberapa protein melepaskan protonnya dan oleh itu dikenakan daya negatif. Sekarang mereka dapat memintas kalsium bermuatan positif berganda, yang beredar di dalam darah, sehingga timbul kekurangan kalsium yang relatif. Relatif kerana pada prinsipnya masih ada jumlah kalsium yang cukup atau sama, hanya tidak tersedia untuk tubuh. Kekurangan kalsium menyebabkan tetany (kekejangan otot). Dalam kes yang melampau, tangan mungkin mempunyai kaki yang sempit.

Sebagai tambahan kepada tetany hiperventilasi kerana alkalosis pernafasan, pCO2 yang rendah mempunyai kesan tertentu pada kapal di otak. Nilai CO2 yang tinggi, yang pada masa yang sama menunjukkan nilai O2 yang rendah, menyebabkan pelebaran kapal, sehingga otak dapat dibekalkan dengan banyak darah dengan optimum walaupun kandungan oksigennya rendah. Sebaliknya, dalam kes hiperventilasi psikogenik dan pCO2 rendah yang berkaitan, saluran darah menyempit, sehingga mereka yang terkena menderita sakit kepala, pening dan gangguan penglihatan kerana penurunan perfusi otak.

Yang biasa bagi mereka yang terkena adalah tingkah laku saraf dengan keluhan fungsi seperti kekejangan otot dan gangguan penglihatan, tetapi juga masalah gastrousus dan gangguan tidur.

Dalam kes yang paling teruk, serangan hiperventilasi psikogenik boleh menyebabkan ketidaksadaran.

Diagnosis

Di sini tanda-tanda klinikal memainkan peranan penting. Hyperventilation juga digunakan untuk menyokong diagnosis yang disyaki Analisis gas darah dijalankan. Di sini seseorang menjangkakan penurunan bikarbonat dan Nilai CO2 dengan kebanyakannya peningkatan pH– dan Nilai O2. Pada dasarnya, diagnosis eksplisit bentuk hiperventilasi psikogenik adalah diagnosis pengecualian. Oleh itu, masalah dengan jantung (gangguan kardiovaskular atau gangguan kardiovaskular) dan paru-paru (asma) mesti dikecualikan. Penemuan auskultasi pada paru-paru biasanya normal dalam hiperventilasi psikogenik.

terapi

Keutamaan pertama adalah selalu berusaha menenangkan pesakit. Dengan secara sedar bernafas masuk dan keluar, hiperventilasi seperti serangan sering dapat dikendalikan, sehingga pCO2 cepat kembali normal dan gejala cepat mereda.

Hiperventilasi psikogenik dapat dikendalikan dengan apa yang disebut "beg rebreathing". Pesakit harus memegang beg plastik di hadapan / di atas mulutnya dan cuba menghirupnya dengan perlahan dan tenang. Kandungan CO2 yang dihembuskan segera dihirup lagi dan lama-kelamaan penurunan pCO2 awal dikawal semula semula, yang mengimbangi alkalosis pernafasan.Adalah mustahak bahawa pernafasan beg semula hanya digunakan sekiranya anda yakin terdapat hiperventilasi psikogenik. Sekiranya ini tidak berlaku dan pesakit bernafas terlalu banyak kerana kekurangan O2 yang teruk, langkah ini hanya akan memperburuk keadaan.

Pendidikan diri disarankan untuk pesakit yang menderita bentuk hiperventilasi psikogenik yang diketahui. Dengan cara ini mereka belajar untuk menangani situasi dengan lebih baik dan tidak panik, tetapi menggunakan beg sandang, misalnya. Di samping itu, ia sering membantu menggunakan pernafasan diafragma secara sedar dan meletakkan tangan anda di perut anda untuk menyokong pergerakan pernafasan secara aktif. Selanjutnya, masuk akal untuk melakukan senaman santai dan latihan autogenik secara berkala untuk mengatasi penyebabnya. Semakin yakin pesakit merasakan dalam menangani situasi hiperventilasi psikogenik, semakin kurang gejala dan semakin mudah serangan tersebut terkawal.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Latihan pernafasan untuk berehat

Sekiranya langkah-langkah terapi yang disebutkan tidak membantu, rawatan psikosomatik harus dipertimbangkan.

Sekiranya pesakit berkembang menjadi tetany hiperventilasi, diazepam, ubat penenang otot, mesti diberikan sebagai tambahan kepada langkah pemulihan beg.