Risiko anestesia

pengenalan

Seperti campur tangan manusia, anestesia juga mempunyai risiko tertentu, yang mesti diakui dan disimpan serendah mungkin.

Risiko anestesia bergantung kepada pelbagai faktor. Di satu pihak, risikonya bergantung pada prosedur pembedahan yang dirancang dan jangka masa dan jenis anestesia. Sebaliknya, perlembagaan pesakit dan penyakit sebelumnya memainkan peranan penting.

Oleh itu, sebelum setiap anestesia, risiko individu pesakit dinilai dalam perbualan dengan pakar bius dan langkah-langkah yang sesuai diambil untuk meminimumkan risiko dengan sebaik mungkin.

Gambaran keseluruhan risiko anestesia

Risiko anestesia sangat bergantung pada kaedah anestetik yang dipilih, jangka masa anestesia dan bahan yang digunakan. Dengan anestesia umum, tiub pengudaraan biasanya dimasukkan ke dalam saluran angin. Ini perlu kerana ubat anestetik menghalang pesakit bernafas. Walau bagaimanapun, tiub pengudaraan menjengkelkan membran mukus, yang boleh merosakkan pita suara atau gigi.

Dalam kes yang jarang berlaku, intubasi yang tidak betul ke kerongkongan berlaku. Tiub pengudaraan kemudian boleh merosakkan lapisan esofagus. Ubat anestetik juga menghalang semua refleks pelindung manusia. Semasa anestesia, ini boleh menyebabkan kandungan perut sampai ke paru-paru (aspirasi). Ini kemudian boleh meradang di paru-paru dan menyebabkan radang paru-paru.

Tambahan pula, risiko anestesia sangat bergantung pada penyakit yang mendasari pesakit. Sebagai contoh, orang yang menghidap diabetes mellitus atau penyakit sistem kardiovaskular mempunyai risiko anestesia yang jauh lebih tinggi daripada orang yang sihat.

Risiko lain, yang terutama mempengaruhi wanita dan pesakit muda, adalah mual pasca operasi, yang juga berkaitan dengan muntah (PONV).

Risiko anestesia banyak ditentukan oleh pesakit sendiri dan oleh prosedur yang akan datang.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Jenis anestesia - yang mana ada?

Komplikasi semasa anestesia

Sekiranya komplikasi berlaku semasa anestesia, ini dapat dikenali dengan cepat berdasarkan nilai peredaran darah seperti tekanan darah, nadi, ketepuan oksigen dan suhu badan. Oleh itu, ini selalu diperhatikan dan diperhatikan oleh pakar bius untuk mencapai kemajuan. Aktiviti otot juga boleh berlaku sekiranya anestesia terlalu lemah.

Punca risiko anestesia

Sebab-sebab risiko anestesia boleh jadi, misalnya, keadaan umum pesakit yang buruk kerana penyakit serius atau intoleransi yang tidak diketahui terhadap anestetik tertentu.

Masalah intubasi

Gigi adalah masalah penting berkaitan dengan risiko anestesia. Oleh kerana trakea terutama dicapai melalui rongga mulut untuk melindungi saluran udara untuk anestesia, instrumen yang diperlukan, seperti spubula intubasi dan tiub intubasi, oleh itu mesti digunakan juga dekat dengan gigi. Sekarang anda harus perhatikan bahawa anestetik melonggarkan otot, sehingga rahang harus ditekan dengan dua jari untuk mencapai pembukaan mulut yang mencukupi.

Perlu juga diperhatikan bahawa spatula terbuat dari bahan keras, biasanya baja. Untuk mendorong lidah, yang juga kendur, dengan spatula dan kemudian sampai ke epiglotis, urutan pergerakan tertentu dilakukan di mana spatula tidak digerakkan jika mungkin. Akibatnya ialah pergerakan dengan spatula akan merosakkan gigi seri dalam keadaan terburuk.

Pakar anestesi sangat berpengalaman dengan intubasi, tetapi gigi berulang kali dapat disentuh, misalnya dalam keadaan yang mengancam nyawa atau sekiranya terdapat ketidakseimbangan alat oral dan maksilofasial. Terdapat pelindung mulut, tetapi mereka biasanya menghalang proses intubasi lebih daripada yang mereka gunakan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Anestesia intubasi

Bentuk anestesia yang manakah mempunyai risiko anestesia tertinggi?

Prosedur anestetik dan pemantauan pesakit menjadi lebih selamat dalam beberapa tahun kebelakangan ini, sebab itulah risikonya tidak lagi bergantung pada jenis anestesia, tetapi lebih kepada konstitusi pesakit dan penyakit sebelumnya.

Sekiranya seseorang membandingkan pelbagai bentuk anestesia, seseorang dapat mengatakan bahawa apa yang disebut Induksi Urutan Cepat atau permulaan kemalangan mempunyai risiko tertinggi.Bentuk anestesia ini digunakan untuk pesakit yang tidak berpuasa dan yang masih memerlukan intubasi segera untuk mengelakkan kandungan perut masuk ke dalam paru-paru. Pesakit tanpa makanan kurang dari 6 jam, tetapi juga wanita hamil dan orang yang mempunyai berat badan berlebihan, dianggap tidak berpuasa. Oleh kerana induksi anestesia dengan prosedur ini mempunyai proses yang berbeza daripada anestesia umum standard, terdapat peningkatan risiko di sini.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Kesan sampingan anestesia

Risiko anestesia pada kumpulan umur yang berbeza

Risiko anestesia pada orang tua

Dengan bertambahnya usia, risiko anestesia dan pembedahan juga meningkat.
Risiko anestesia pada usia tua terutamanya dicirikan oleh banyak komorbiditi pesakit masing-masing. Fokusnya adalah pada diabetes mellitus, tekanan darah tinggi, kekurangan jantung yang jelas, penyakit paru-paru, serta penurunan fungsi hati dan ginjal.
Ini boleh bermakna bahawa anestetik tertentu mungkin tidak diberikan sama sekali dan anda harus beralih kepada alternatif.

Delirium pasca operasi adalah masalah khusus anestetik selepas operasi. Pesakit lebih dari 60 terjejas dan kemudian kelihatan keliru dan bingung, kitaran tidur dan ingatan juga boleh terjejas.

Untuk mengelakkan ini, prosedur anestesia serantau boleh digunakan sebagai ganti anestesia umum, prosedur ini tidak berfungsi di otak dan oleh itu mempunyai risiko kesan sampingan yang lebih rendah.

Komplikasi lain yang biasa berlaku pada orang tua selepas pembedahan adalah gangguan penyembuhan luka, trombosis, emboli dan jangkitan.

Oleh kerana risiko ini, persiapan untuk operasi dan rawatan dan pemantauan susulan lebih intensif pada orang tua daripada pada pesakit muda dan sihat.

Ketahui semua mengenai topik di sini: Kecelaruan pasca operasi

Risiko anestesia pada bayi

Risiko anestesia pada bayi terutama berkaitan dengan keselamatan saluran udara. Di satu pihak, kerja harus dilakukan dengan cepat di sini, kerana bayi mempunyai simpanan oksigen yang lebih kecil dan "desaturate" lebih cepat. Sebaliknya, langkah kerja ini dibuat lebih sukar oleh saluran udara kecil dan sempit.

Sekiranya anda mendorong bayi dengan anestetik yang disedut, anda harus mengatasi kemungkinan kerosakan sistem peredaran darah kerana kepekaan yang tinggi kerana peningkatan kepekatan yang cepat. Sebagai tambahan untuk mengamankan saluran udara, menjaga dan menyediakan kehangatan sangat penting bagi bayi, kerana hipotermia dapat berkembang dengan cepat. Risiko lain adalah toleransi dan dos anestetik yang betul, yang bagaimanapun disesuaikan secara individu dan dilakukan untuk pesakit oleh kakitangan terlatih.

Bergantung pada prosedur pembedahan, terdapat kemungkinan risiko anestesia tambahan. Oleh kerana anestesia sangat diperlukan untuk campur tangan tertentu pada bayi, manfaatnya tidak boleh diabaikan. Oleh kerana risiko individu bayi juga timbul, yang terbaik adalah mengemukakan pertanyaan lebih lanjut kepada pakar bius, dengan maklumat terperinci dari doktor yang berlaku sebelum setiap prosedur.

Risiko anestesia pada kanak-kanak kecil

Pertama sekali, perlu dijelaskan bahawa balita tidak dapat dibandingkan dengan orang dewasa kecil, sehingga tidak semua risiko anestesia pada orang dewasa dapat dipindahkan satu-ke-satu ke balita.

Di satu pihak, organ kanak-kanak masih belum berkembang sepenuhnya, yang penting untuk diketahui semasa memberi ubat. Sebaliknya, status metabolik bayi harus diambil kira. Kecacatan sistem mulut dan rahang, misalnya pada Sindrom Pierre Robin atau lidah yang membesar pada sindrom Down, sudah boleh menyebabkan kesukaran dengan pengudaraan dan intubasi. Di samping itu, jangkitan pernafasan baru-baru ini dapat menimbulkan risiko anestesia pada anak-anak, kerana bronkus dapat menjadi lebih jengkel dan kekejangan, sehingga ventilasi menjadi sukar.

Di samping itu, permintaan panas yang tinggi semasa anestesia mesti diambil kira dan dilindungi untuk mengelakkan komplikasi yang berkaitan. Penggunaan cecair dan nutrien juga mesti dikawal dan diberikan secara individu untuk mengelakkan hipoglikemia atau dehidrasi. Bekalan oksigen lebih penting daripada pada orang dewasa. Oleh itu, masa antara pengoksigenan darah dan penyambungan ventilator harus dijaga sangat pendek, kerana seorang kanak-kanak lebih cepat mati lebih cepat daripada orang dewasa.

Di samping itu, terdapat risiko campur tangan pembedahan itu sendiri, yang juga boleh mempengaruhi perjalanan anestesia. Sudah tentu, pakar anestesi tahu mengenai risiko khas anestesia dan boleh membuat persediaan sebelum operasi, sehingga risiko tersebut biasanya tetap rendah. Di samping itu, perbincangan terperinci dengan pakar bius dilakukan terlebih dahulu untuk menjelaskan risiko anestesia, dan selalu ada masa untuk pertanyaan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Anestesia pada kanak-kanak

Risiko pada pesakit dan perokok yang berlebihan berat badan

Risiko berat badan berlebihan

Pesakit yang berlebihan berat badan dianggap berisiko, dan ini berlaku terutamanya jika mereka mempunyai berat badan yang berlebihan. Jisim badan tambahan boleh menyebabkan banyak komplikasi sebelum, semasa dan selepas anestesia.

Pesakit yang berlebihan berat badan sering mengalami komorbiditi seperti Diabetes dan tekanan darah tinggi. Selain itu, sering terdapat masalah dengan pengeluaran jantung dan pernafasan, yang meningkatkan risiko anestesia dan pembedahan.

Pengenalan tiub ke dalam trakea sebelum operasi dapat dibuat lebih sukar oleh jisim lemak. Ini boleh menghalang saluran udara dan dengan itu meningkatkan risiko intubasi yang salah, dalam hal ini tiub dimasukkan secara tidak sengaja ke dalam esofagus dan bukannya trakea. Untuk mengelakkan ini, instrumen fiber optik dengan kamera sering digunakan dalam intubasi yang sukar.
Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Inkubasi

Masalah lain ialah dos ubat yang betul yang diperlukan untuk anestesia, kerana orang yang berlebihan berat badan memerlukan dos yang lebih tinggi untuk mencapai kesan yang diinginkan.

Pesakit juga harus dipantau dengan teliti setelah operasi, kerana orang yang berlebihan berat badan mempunyai risiko peningkatan trombosis dan embolisme yang dihasilkan, yang, misalnya, boleh mengancam nyawa sekiranya berlaku embolisme paru.

Risiko anestesia pada perokok

Merokok mempunyai banyak kesan negatif pada tubuh dan oleh itu juga membawa peningkatan risiko komplikasi anestetik. Di satu pihak, merokok dapat mengurangkan fungsi jantung, saluran darah dan paru-paru, yang meningkatkan risiko pembedahan secara umum.

Merokok juga merangsang pengeluaran jus gastrik. Walaupun terdapat ketenangan pesakit, kandungan perut yang banyak dapat terjadi kerana kekurangan makanan dan cecair, yang meningkatkan risiko muntah dan penembusan jus gastrik ke saluran udara (aspirasi). Bukan sahaja terdapat risiko sesak nafas, jus gastrik yang berasid juga boleh merosakkan tisu paru-paru.

Di samping itu, satu kajian menunjukkan bahawa perokok, berbanding dengan yang tidak merokok, memerlukan dos anestetik dan ubat penahan sakit yang lebih tinggi untuk mencapai kesan yang diinginkan.

Untuk propofol anestetik, dos 38% lebih tinggi harus digunakan untuk mendorong anestesia dan dos 33% lebih tinggi untuk mengekalkan anestesia. Sebabnya masih belum jelas, tetapi kesan nikotin disyaki. Perokok juga mempunyai risiko gangguan penyembuhan luka dan trombosis yang lebih tinggi selepas pembedahan.

Risiko anestesia semasa pembedahan

Risiko anestesia semasa operasi selalu bergantung pada profil risiko pesakit dan operasi itu sendiri. Sekiranya operasi kecemasan dilakukan tanpa masa untuk persiapan yang mencukupi, risiko komplikasi meningkat dengan mendadak. Contohnya ialah aliran chyme ke saluran angin pada pesakit yang tidak berpuasa. Namun, di sini, tiub perut biasanya diletakkan di muka untuk mengumpulkan isi perut.

Sekiranya pesakit sakit terutamanya, keadaannya dapat bertambah buruk semasa operasi kerana tekanan yang mempengaruhi organisma. Ini juga dapat ditunjukkan dengan cepat oleh parameter peredaran darah, yang terus dipantau oleh pakar bius semasa operasi. Oleh kerana terdapat juga standard masing-masing untuk setiap OP, yang menentukan proses dan peralatan yang diperlukan, kepatuhan terhadap anestesia dan OP memberikan keamanan tambahan dan meminimumkan risiko.

Risiko anestesia semasa gastroskopi

Sekiranya gastroskopi, anestesia tempatan tekak dan, jika perlu, anestesia pendek biasanya digunakan untuk menenangkan pesakit. Oleh kerana ini bukan anestetik umum, biasanya tidak memerlukan pengudaraan.

Salah satu risiko anestesia adalah intoleransi terhadap agen anestetik. Semasa gastroskopi, ada risiko anestetik menjadi tidak berkesan lebih cepat daripada yang dijangkakan dan dos tambahan harus diberikan sehingga pesakit tidur cukup lena. Selepas prosedur, anda mungkin tidak merasa sihat sepenuhnya, jadi ada baiknya jika anda mempunyai seseorang yang menjaga anda.

Kemampuan untuk memandu juga boleh terganggu, jadi memandu kereta atau seumpamanya harus dielakkan. Jika tidak, gastroskopi dengan anestesia dianggap berisiko rendah.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Anestesia semasa gastroskopi

Terapi untuk menguruskan risiko anestesia

Terapi untuk menguruskan risiko anestesia bergantung kepada penyebabnya. Sudah tentu menguntungkan untuk mengatasi risiko yang dapat diobati terlebih dahulu, misalnya dengan menetapkan tekanan darah tinggi atau dengan melakukan sekatan saraf sebelumnya untuk menyelamatkan pemberian ubat penahan sakit semasa anestesia.

Diagnosis untuk risiko anestesia

Diagnosis risiko anestesia dapat diperjelaskan sebelum anestesia dengan bertanya tentang faktor risiko yang harus diambil kira. Semasa anestesia, nilai sistem peredaran darah, yang selalu dipaparkan di monitor, membantu mengenal pasti risiko anestesia pada peringkat awal.

Prognosis selepas anestesia

Berkat kemajuan yang berterusan dalam bidang anestesia dalam beberapa tahun kebelakangan ini, risiko anestesia telah dikurangkan. Penambahbaikan lebih lanjut dalam anestesia juga dilihat untuk masa depan.

Profilaksis risiko anestesia

Untuk mengelakkan risiko anestesia, organisasi yang berfungsi dengan baik sangat penting untuk proses yang lancar. Pasukan doktor dan jururawat harus dikoordinasikan dengan baik. Di samping itu, soal selidik standard untuk penjelasan dan anamnesis memastikan bahawa gambaran yang tepat mengenai profil risiko pesakit masing-masing diperoleh.
Semua dokumen dikumpulkan dalam fail dan diperiksa beberapa kali sebelum operasi. Perhatian khusus diberikan kepada komplikasi yang dapat dihindari, seperti alergi terhadap ubat-ubatan tertentu atau malformasi kongenital yang berkaitan.